پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.1/5 - (10 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (63,347 پرسش)

محمد یکشنبه ۴ خرداد ۴( 2 ماه پیش) تعداد بازدید: 75 مشاهده پرسش
سلام دکتر پسر من ۱۰ سال سن داره در حالت خوابیده ۲ سانت در حالت نعوظ ۴ سانت ایا کوچک نیست چه کارهای خوبه انجام بده
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۴ خرداد ۴( 2 ماه پیش)
  با سلام و احترام عکس از آلت در حالت نعوظ بفرستید
محمد یکشنبه ۴ خرداد ۴( 2 ماه پیش) تعداد بازدید: 79 مشاهده پرسش
سلام دکتر پسر من ۱۰ سال سن داره در حالت خوابیده ۲ سانت در حالت نعوظ ۴ سانت ایا کوچک نیست چه کارهای خوبه انجام بده
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۴ خرداد ۴( 2 ماه پیش)
  با سلام و احترام عکس از آلت در حالت نعوظ بفرستید
ریاحی یکشنبه ۴ خرداد ۴( 2 ماه پیش) تعداد بازدید: 72 مشاهده پرسش
من مریض دکتر کرمی هستم، برای من دارو تجویز کردید، دارو هام تموم شده، دسترسی ندارم به دکتر، نزدیکترین زمان مشاوره تلفنی سه هفته دیگه هستش، من تا اون موقع چیکار کنم؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۴ خرداد ۴( 2 ماه پیش)
  به واتس اپ ۰۹۱۰۱۱۴۲۰۸۰ ارسال کنید
اسمان یکشنبه ۴ خرداد ۴( 2 ماه پیش) تعداد بازدید: 49 مشاهده پرسش
سلام
چند هفته پیش زائده ای مشاهده کردم و مراجعه کردم به ارولوژیست، زیگیل بود که گفتن ۲ ماه این بوده و از طریق کرایو درمان شد و بعد از ۵ روز بهبود پیدا کرد.
مجددا در قسمت زیر کلاهک آلت تناسلی یه زائده ای دیدم که با ظاهر خیلی متفاوت‌تر از قبلی به رنگ پوست هست که تصویر ش رو ارسال میکنم آیا این هم زگیل تناسلی است.
و همچنین روی ساق دستم هم یه زائده رنگ پوست یکم تیره تر که انگار زگیل هست
آیا این موارد همگی زیگیل هستن؟

و سوال بعدی و مهم من چند ماه قبل حدود ۷ ماه قبل با شخصی بوسه عمیق بوسه فرانسوی فقط یکبار درحد ۲ دقیقه، در صورتی که هیچ اطلاعی از وجود این ویروس نداشتم و هیچ علائمی هم در دهان نبود زخم و ... نبود
آیا احتمال انتقال به اون شخص هست؟ چقدر احتمال داره؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۴ خرداد ۴( 2 ماه پیش)
  تو عکس هایی که فرستادید بنده موردی به نفع زگیل ندیدم
رضا شنبه ۳ خرداد ۴( 2 ماه پیش) تعداد بازدید: 63 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر وقت بخیر من طول آلت تناسلی در حالت نغوذ ۱۱سانتی متر میشه برای ازدواج خیلی از این موضوع نگران هستم ۳۹سالمه قدم ۱۶۴وزنم ۸۸ است برای افزایش طول پروتز میتونم انجام بدم خواهش می‌کنم راهنمایی ام کنید با تشکر
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۳ خرداد ۴( 2 ماه پیش)
  سایز آلت شما در محدوده ی نرمال هست میتونید رابطه جنسی موثر داشته باشید
محمد شنبه ۳ خرداد ۴( 2 ماه پیش) تعداد بازدید: 61 مشاهده پرسش
با سلام و احترام.ببخشید من مدتی طولانی درگیر خودارضایی بودم.ولی الان توبه کردم.می خواستم بدونم من شنیدم که جماع زیاد باعث میشه نتوان آدم بارور بشه.یعنی من نمی تونم ازدواج کنم و بچه دار شوم؟آیا راهی برای جبران است؟
علاوه بر آن من زودانزالی هم گرفتم.درمانی برای زودانزالی هم وجود دارد؟
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۳ خرداد ۴( 2 ماه پیش)
  باید آزمایش مایع منی انجام شود
نرگس سه شنبه ۶ خرداد ۴( 2 ماه پیش) تعداد بازدید: 59 مشاهده پرسش
دختری ۲۷ ساله مجردهستم یک سال میشه تکرر ادار دارم سنگ کلیه داشتم ۳سال پیش عمل سنگ شکنی از راه مجرای ادار انجام دادم الان یک سال میشه از تکرر ادار رنج میبرم نوار مثانه گرفتم گفتند احساس مثانه ات زیاد کاهی اداره کامل تخلیه نمیشه یا گاهی حجم اداره کم میشه ولی احساس ادرار رو دارم چند وقتی دچار نفخ زیادی در شکمم شدم قرض میبگران وتامولسین مصرف میکنم ممنون راهنمایم کنید
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۳ خرداد ۴( 2 ماه پیش)
  با میرابگرون و تامسولوسین بهتر نشدین؟
2. نرگس شنبه ۳ خرداد ۴( 2 ماه پیش)
  بهتر شدم اما اول صبح واخر شب تکرر ادارم زیاده واگه شب دستشوی نرم مثلا بیدار نشم صبح زیر دلم درد میگره
3. نرگس شنبه ۳ خرداد ۴( 2 ماه پیش)
  بهتر شدم اما اول صبح واخر شب تکرر ادارم زیاده واگه شب دستشوی نرم مثلا بیدار نشم صبح زیر دلم درد میگره
4. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۴ خرداد ۴( 2 ماه پیش)
  داروهارو به چه صورتی مصرف میکنید؟
5. نرگس یکشنبه ۴ خرداد ۴( 2 ماه پیش)
  نصف قرص تاموسلین ویک عدد قرص میبرابگرون آقای من مثانه عصبی دارم
6. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۶ خرداد ۴( 2 ماه پیش)
  نوار مثانه رو بفرستید ببینم
7. نمایش سایر 5 پاسخ
manheb یکشنبه ۴ خرداد ۴( 2 ماه پیش) تعداد بازدید: 64 مشاهده پرسش
سلام چناب دکتر کرمی
من اواسط سال 98 تا اواسط سال 1400 با تجویز پزشک قرص فیناستراید و دوتاستراید استفاده کردم برا ریزش مو و هیچ مشکلی هم نداشتم تا همین 7-8 ماه اخیر ک کلا ن نعوظ صبحگاهی دارم ن هیچ احساس جنسی ن انگیزه ای و روحیات و خلقیاتم خرده ب هم و همیشه خستم و فراموشکار پیش دکتر غدد رفتم و آزمایش دادم وسطح تستوسترونم خیلی پایین بود برام مقداری دارو و 3 واحد آمپول تستوسترون تجویز کرده برای یک دوره 3 ماهه
لطفا میشه بنده رو راهنمایی بفرمایید
40 سالمه مجرد
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۳ خرداد ۴( 2 ماه پیش)
  داروها رو قطع کنید ممکنه این عوارض دارو تا یکسال ادامه دار بشه تستوسترون رو تزریق کنید باید صبر کرد
2. manheb شنبه ۳ خرداد ۴( 2 ماه پیش)
  3 ساله دارو استفاده نمیکم
3. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۴ خرداد ۴( 2 ماه پیش)
  باید صبر کنید کار بیشتری نمیشه کرد
4. نمایش سایر 2 پاسخ
امیر شنبه ۳ خرداد ۴( 2 ماه پیش) تعداد بازدید: 59 مشاهده پرسش
سلام عرض ادب اقای دکتر نتیجه ازمایش پروستات رو جهت مشاوره و انجام کار خدمتتون ارسال میکنم لطفا راهنمایی بفرمایید
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۳ خرداد ۴( 2 ماه پیش)
  باید ام آر آی پروستات انجام شود
بهار شنبه ۳ خرداد ۴( 2 ماه پیش) تعداد بازدید: 59 مشاهده پرسش
سلام جناب دکتر عزیز
وقتتون بخیر، عذر میخوام همسرمن چکاپ داشتن،۳۷سال سن دارن. سونوی کلیه دادن
که در دو کلیه کانون های کلسیفیه دیده شده، در کورتکس کلیه چپ کانون های متعدد کلسیفیکاسیون که بزرگترینش قطر ۳،۴میلیمتر بوده و در کلیه راست در جدار کیست دو کانون کلسیفیه به قطر ۸و ۳میلیمتر دیده شده، هیچ علائمی ندارن. خیلی نگرانم، خطرناک هست آقای دکتر؟ این کلسیفیه ها چرا بوجود امدن؟ برای ازبین رفتنش باید چکار کنیم جناب دکتر
سپاس فراوان از شما🙏 عکس سونو رو خدمتتون میفرستم.
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۳ خرداد ۴( 2 ماه پیش)
  سی تی اسکن شکم و لگن بدون کنتراست انجام شود
2. بهار شنبه ۳ خرداد ۴( 2 ماه پیش)
  دکتر مورد خطرناکی در سونو مشاهده کردید؟
3. دکتر حسین کرمی شنبه ۳ خرداد ۴( 2 ماه پیش)
  خیر جهت تعیین تکلیف اینکه نقاط کلسیفیه سنگ هست سی تی باید انجام بشه
4. نمایش سایر 2 پاسخ

« قبلی 1 ... 67 68 69 70 71 72 73 ... 6335 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (100 پرسش)

محمد دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 416 مشاهده پرسش
با سلام، پسری دارم بیست ماهه به تشخیص پزشک هیدروسل و فتق کشاله ران (سمت راست) دارد و بعضی وقتها ظاهر گشته(زور زدن-گریه کردن-ایستادن) و مجددا به حالت عادی باز میگردد آیا اورژانسی باید عمل گردد آیا به تاخیر انداختن عمل خطری برایش دارد یا خیر بیهوشی برایش عوارضی دارد لطفا راهنماییم کنید متشکرم
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید معاینه کنم
علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 687 مشاهده پرسش
باسلام وخسته نباشید
آقای دکتر من و خانومم چند وقتی برای پسردار شدن رژیم گرفتیم من شغلم کارمند بانکه یه دختر دارم وسابقه عمل واریکوسل نیز داشتم می خواستم خواهش کنم وضعیت ازمایش اسپرم من و مشاهده کننین واگه زحمتی نیست من و راهنمایی کننین که اسپرم من مشکلی برای فرزند پسر دار شدن داره یا نه ؟ با تشکر
liquefaction time : 50
ph : 7.5
volum :2.5
viscosity : normal
count :90 mill/ml
a ) arapid progressive: 10
b slow progressive: 25 )
c)non progressive: 25
d immotile: 40%)
SPERM MORPHOLOGY:
normal 70%
abnormal form 30%
wbc 3.5
1. علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  10
کیوان چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1165 مشاهده پرسش
سلام
پسری بیست ویک ساله هستم دردوران بچگی دچار فشار شدیدی شدم که به اصطلاح بیضه راستم به زیر شکمم رفت حالا دربیشتر مواقع بیضه راستم از کیسه بیضه خارج شده و به زیر شکمم میره که بنده با فشار دست اونو به کیسه بیضه انتقال میدم خواستم ببینم مشکلی برای کارایی بیضه پیش نمییاد
ممنون اگه پاسخ بنده رو بدین
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  نه نگران نباش
مصطفی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 461 مشاهده پرسش
باسلام خدمت دکتر.بنده جوانی هستم بیست ویک ساله الان دوروزه که من درد بیضه ی به صورت خفیف وخیلی کم دارم واینکه فقط درد کمی داره وهیچ یک از علایم درد بیضه که در سایت گذاشتید را ندارم .نه ورم کرده نه قرمز شده .نه آب دورش جمع شده ....خلاصه نمی دونم چیکار کنم پیش چه دکتری برم یا اینکه اگر راه کاری هست بفرمایید
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  شما مشکلی ندارید
حامد پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 425 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید اقای دکتر در مورد کشیدگی طناب بیضه توضیح میدین که یه دارویی معرفی کنید ؟! بیضه سمت چپ من بعد از سونوگرافی مشخص شد بیضه چپ رتراکتیل بوده و تا دیستال کانال اینگوینال چپ کشیده میشود . لطفا راهنمایی بفرمایید چه درمان دارویی مناسب است ؟!!
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارویی نیست
ارمین پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 383 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر خسته نباشین
من 23 سالمه و بیضه هام قبل اینکه به سربازی برم اصلا درد نداشتن اما الان که دارم تموم میکنم بدجور بیضه هام درد میکنن و ی مسئله که هست وقتی شبا جنب میشم یا در صورت خود ارضایی اسهال شدید میشم که در بعضی موارد اگر دستشویی نزدیک نباشد درد بیضم 10 برابر میشه وقتی میرم یرویس مثانم خالی میشه دیگه احساس درد هم از بین میره میخواستم ببینم با این موارد ممکنه چه مشکلی داشته باشم؟
اگر نیاز به آزمایش هست بگین که انجام بدم ممنون
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
رضا یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 505 مشاهده پرسش
با سلام و تشکر بابت سایت خوبتون.آقای دکتر حدود 3ماهه که واریکوسل خفیف دارم. همکارای شما به بنده گفتن درحدی نیست که نیاز به جراحی باشه. ولی من پیچ خوردگیهای رو در اطراف بیضه چپ لمس و مشاهده. مینم.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  اگر ازمایش اسپرمتان نرمال است عمل نمیخواهد
علی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 395 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من یه 4 سالیه که وقتی بیضه هام جمع میشه بیضه چپم متورم میشه ولی تو حالت آویزون معمولی هستند و الان20 سالمه ایا مشکلی تو اینده پیش میاد یا اینکه مشکلی دارم لطفا راهنماییم کنید!!!!
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
مهدی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 511 مشاهده پرسش
ایا خوردن دنبلان (بیضه) کوسفند تاثیری بر عملکرد بیضه و اسپرم سازی دارد؟؟ایا خوردنش ضرری داره؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  نه اثری ندارد
مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 437 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود