پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

حمید یکشنبه ۱۳ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 518 مشاهده پرسش
با سلام جناب دکتر من قبلا سوال کردم جواب ندادن لطفا اگه میشه جواب بدین من سمت راست مثانه درد میکنه که که هرموقع نزدیکی میکنم درد میکنه و البته درد مثانه از مدتی شروع شد که یا مصرف قرص ترامادل برای افزایش عمل نزدیکی یعنی مدت زمانش به وجود امد لطفا جواب دهید ممنونم من قبلا هم اپاتدیسو عمل کرده بودم هم
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۳ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی از شکم و لگن انجام دهید
حمید یکشنبه ۱۳ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 525 مشاهده پرسش
با سلام جناب دکتر من قبلا سوال کردم جواب ندادن لطفا اگه میشه جواب بدین من سمت راست مثانه درد میکنه که که هرموقع نزدیکی میکنم درد میکنه و البته درد مثانه از مدتی شروع شد که یا مصرف قرص ترامادل برای افزایش عمل نزدیکی یعنی مدت زمانش به وجود امد لطفا جواب دهید ممنونم من قبلا هم اپاتدیسو عمل کرده بودم هم
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۳ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
  این دردها عصبی است و جای نگرانی نیست
محمد سه شنبه ۸ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 594 مشاهده پرسش
سلام
من چند ماه پیش ازدواج موقت داشتم و 5-6 تا زگیل تناسلی گرفتم. اما بعدا همه شون خوب شدند. حالا می خوام ازدواج کنم. من شنیدم بعضی از دکترها میگن باید حتما واکسن گارداسیل بزنید و به خانومتون هم جهت پیشگیری از ابتلا به سرطان واکسن گارداسیل بزنید.
می خواستم بگم با توجه به کمی زگیل هام و بر طرف شدنشون آیا واقعا لازمه واکسن گارداسیل؟ خصوصا اینکه هزینه شم زیاده.
با تشکر آقای دکتر.
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
  بزنید
مهدی سه شنبه ۸ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 504 مشاهده پرسش
26 سالمه و ساکن شهرستان و با علایمی که تو سایتتون گفتید احتمالاً واریکوسل دارم. به هنگام درد بیضه ناشی از سرپا ایستادن طولانی و کار سنگین در ناحیه چپ شکمم احساس التهاب (گاهاً شدید) دارم. می خواستم ببینم از عوارض درد بیضه هس یا نه؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
  باید معاینه شوید
مهدی سه شنبه ۸ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 485 مشاهده پرسش
سلام من ی توده بزرگی در کیسه بیضه و سمت چپ خودم دارم اندازه بیضه تغییری نکرده و مثل بیضه سمت راستم هستش..هنگامی که سروپا هستم مقدارش(توده) در کیسه بیشتر و هنگامی که دراز کشیده هسم مقدارش خیلی کم ولی قابل احساس میشود همچنین با فشار توده احساس جابجایی انرا میکنی.....
خیلی ممنون میشم اگه بکید بیماری من چی هستش و قابل درمان هستش؟؟؟؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بیضه بکنید
مهرداد سه شنبه ۸ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 509 مشاهده پرسش
با عرض سلام آقای دکتر
حدود یک ماهه که با معاینه یک متخصص متوجه شدم واریکوسل دارم(گرید2 چپ و گرید1 راست).آزمایش اسپرم هم دادم که گفتن نیازی به جراحی نیست و نرمال هست جوابش. فقط چون بدنسازی کار میکنم میخواستم بپرسم که ایا بدنسازی و ورزش سنگین باعث وخیمتر شدن واریکوسل میشه یا نه مشکلی ایجاد نمیکنه؟
با تشکر از شما
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
  ورزش سنگین ضرر دارد
نازنین دوشنبه ۱۴ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 471 مشاهده پرسش
سلام من یک دختر هستم با مردی رابطه جنسی دارم او بشدت مصر است بکارت من حفظ شوددچار نعوظهای مکرر میشود ولی با نیشگون و اب سرد انرا بحالت اولیه بر می گرداند و گاهی بیضه اش درد میگیرد او فشار خون هم دارد مردی 55ساله می باشد نگران سلامتی او هستم ایا نعوظهای مکرر بدون انزال ممکن است باعث سکته شود البته ما هفته ای یکبار بمدت 2-3 ساعت با هم هستیم تمایلی به ایمیل دادن ندارم لطفا راهنمایی ام کنید این ایمیل واقعی نیست
1. نازنین یکشنبه ۱۳ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
  پس چی شد اقای دکتر پاسخ 24 ساعته فرموده بودید بی صبرانه منتظرم بسیار ممنون
2. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۴ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
  بهتر است نعوظ انجام و انزال صورت گیرد در دراز مدت ضرر دارد
3. نمایش سایر 1 پاسخ
آرش سه شنبه ۸ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 904 مشاهده پرسش
با عرض سلام و خسته نباشید
من پسر 23 ساله هستم در حالت نعوظ آلتم به صورت عمودی یعنی به موازات بدنم قرار میگیرد....
خواهشمندم راه حلی پیشنهاد بفرمایید
با تشکر
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
  عکسش را بفرستید
Amin سه شنبه ۸ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1159 مشاهده پرسش
سلام جناب دکتر خساتم بدونم میتونم با همسرم هر شب سکس داشته باشم بدون انزال؟ به دلایلی نمیخام منی ازم خارج شه مشکلی ک واسه پروستات نداره این کار؟ با تشکر
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
  بهتر است هفته ای یکبار خارج شود
علی چهارشنبه ۹ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 523 مشاهده پرسش
باسلام چندوقتی هست که بعد از ادار احساس می کنم داخل آلت من هنوز ادار است و وقتی هم باز به توالت می روم بزور مقداری ادرار میاید و بع از چند مدت احساس میکنم داخل لوله های ادرای من چیزی در حال حرکت است و وقتی هم به سر آلت نگاه میکنم ادرای هم خارج نمی شود دلیل آن چیست با توجه که هنگام ادراد تمام مسایل را رعایت می کنم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
  تلقین می کنید
2. علی چهارشنبه ۹ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
  5
3. نمایش سایر 1 پاسخ

« قبلی 1 ... 6307 6308 6309 6310 6311 6312 6313 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 569 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود