اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر پوریا یکشنبه ۲۹ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 194 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من ۲۳ سالمه و تازه ازدواج کردم یکماهی هس ب همین خاطر یکمی برای خانمم سخته تحمل آلتم...وقتی میخام نزدیکی کنم بعد از دوسه دیقه دخول ب سختی و خیلی کم وارد واژن میشه و ب همین دلیل حس میکنم آلتم بهش فشار میاد و میخابه برای بار دوم ب سختی بیدارش میکنیم ولی دوباره مثه قبل میخابه بعد دوسه دیقه...حال و احساسم خیلی بد میسه...در ضمن یکبار در ۱۴ سالگی واریکوسل گرید ۳ طرف چپ و یکبار در ۲۱ سالگی دوطرف عمل کردم چپ گرید ۳ و راست هم ۳ بعده ۳ماه رفتم ازمایش دادم نشونه دکتر دادم گف خوب شدی دیگ لازم ب عمل و دکتر نیست ازمایشاسپرم هم دادم گف خوبه مشکلی نداره...چیکار کنم دکتر یه راه خلی بدین التم نخابه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ مهر ۳( 1 سال پیش)
      باید حین رابطه همسرتون کاملا آماده باشه سپس دخول رو انجام بدین به مرور این مشکل برطرف خواهد شد
  • تصویر کاربر مجید یکشنبه ۲۹ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 185 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر من ۴۱سال سن دارم دوتا فرزند دارم بعد ۶ سال اقدام به فرزند سوم کردم یکم بی میلی جنسی داشتم دکتر مراجعه کردم سونوگرافی نوستن واسپرم ..سنوگرافی گرید ۱ب۲ نشون داده ولی اسپرمم خیلی ۱ضعیفه آیا مشکلم با دارو حل میشه واسم دارو را بی ۱حمت بگید ممنون میشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ مهر ۳( 1 سال پیش)
      آزمایش مایع منی رو بفرستید
    2. تصویر کاربر مجید یکشنبه ۲۹ مهر ۳( 1 سال پیش)
      دکتر جان با توجه به آزمایش منی اگه میشه برام دارو بنویس
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ مهر ۳( 1 سال پیش)
      دوست عزیز میگم بفرستید
    4. تصویر کاربر مجید یکشنبه ۲۹ مهر ۳( 1 سال پیش)
      ممنونم فرستادم
    5. تصویر کاربر مجید یکشنبه ۲۹ مهر ۳( 1 سال پیش)
      ،
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ مهر ۳( 1 سال پیش)
      باید نمونه برداری از بیضه انجام بشه عملا اسپرمی ندارید
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر Ati دوشنبه ۳۰ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 238 مشاهده پرسش
    باسلام خدمت جناب آقای دکتر،پدرم ۷۵سال سن دارند از ۳_۴سال پیش،psaاز ۷تا ۱۹تغییرداشته ،جواب نمونه برداری رو خدمتتون ارسال میکنم لطفا راهنمایی بفرمایید،خیلی ممنون ازشما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ مهر ۳( 1 سال پیش)
      آخرین psa چقدر بوده؟
    2. تصویر کاربر Ati یکشنبه ۲۹ مهر ۳( 1 سال پیش)
      باتشکر از جنابعالی،۱۹/۵ بوده ولی با تکراردر آزمایشگاه دیگر ۱۲
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ مهر ۳( 1 سال پیش)
      سرطان پروستاته باید پروستات تخلیه بشه
    4. تصویر کاربر Ati یکشنبه ۲۹ مهر ۳( 1 سال پیش)
      ممنون ازشما، با روش لاپاروسکپی هم امکانش هست
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ مهر ۳( 1 سال پیش)
      بله انجام میشه
    6. تصویر کاربر Ati دوشنبه ۳۰ مهر ۳( 1 سال پیش)
      باتشکر فراوان ازشماپزشک محترم وبزرگوار،آقای دکتر ازروی جواب بیوپسی مشخص هست که فقط جراحی دارند یا رادیو درمانی هم دارند؟
    7. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳۰ مهر ۳( 1 سال پیش)
      احتمالا فقط جراحی لازم خواهند داشت
    8. نمایش سایر 6 پاسخ
  • تصویر کاربر ذوالفقاری یکشنبه ۲۹ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 153 مشاهده پرسش
    عرض سلام و‌ادب ، مادر ۸۳ساله با سابقه کنسر سینه ۱۶ سال قبل که تحت کنترل میباشد و عمل قبب باز و مصرف وارفارین، و CKD با کراتین کنترل شده ۱/۶ حدود ۲ سال است که مبتلا به عفونتهای ادراری میشود و از سال ۱۴۰۳ درحین درمان با انتی بیوتیک با توجه به کشت ادرار مجدد میتلا با درد وسوزش شدید میشود (پس از درمان های متوالی با آنتی بیوتیکهای سفتازدیم و سیپرو فلوکساسین و نیترو فرونتین مقاوم به انتی بیوتیک شده و با مشورت پزشک عفونی انتی بیوتیک قطع و ۱۰ روز فلوکونازول با کنترل PT تجویز شد. پس از یکماه مجدد سوزش و درد شدید و تکرر ادرار (هر ۱۰ دقیقه) ، کشت ادرار اخیر منفی بوده و بسیار شرایط ازار دهنده است .
    جناب آقای دکتر ملتمسانه جهت التیام درد مادر درخواست راهنمایی و یا اخذ نوبت دارم.
    سپلسگزارم راهنمایی بفرمایید
    باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ مهر ۳( 1 سال پیش)
      با توجه به بیماری های متعدد زمینه ای و مقاوم شدن به درمان های خوراکی باید تحت نظر سرویس عفونی بستری و درمان آنتی بیوتیکی وریدی با داروهای قويتر انجام بشه
  • تصویر کاربر الی یکشنبه ۲۹ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 179 مشاهده پرسش
    اگرقیچی وابزار ناخن کار خونی باشد به فرض الوده بودن فرد به زگیل تناسلی وبرای شخص دیگری استفاده کند ودور ناخن او راهم زخم کند، ویروس انتقال میابد، از طریق خون ومخاط دور ناخن قابل انتقال هست؟ ازمایش خون برای تشخیص انتی بادی زگیل تناسلی وجود دارد؟ اتانول 70 درصد برای صدعفونی ویروس را ازبین میبرد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ مهر ۳( 1 سال پیش)
      بله قابل انتقال هست آزمایش خون خیر بله لود ویروس را کمتر میکنو
  • تصویر کاربر Ali8400 یکشنبه ۲۹ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 229 مشاهده پرسش
    سلام ۴۰ سالمه واریکوسل گرید دو در سمت چپ دارم
    ۴ ماهه ازدواج کردم بچه دار نشدمه آیا نیازه جراحی کنم
    مشکل زود انزالی دارم چه توصیه دارین همسرم ۳۹ سالشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ مهر ۳( 1 سال پیش)
      با توجه به سن همسرتون باید از روش های کمک باروری استفاده کنید
  • تصویر کاربر براتی یکشنبه ۲۹ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 250 مشاهده پرسش
    سلام و وقت بخیر
    موضوع سوال من در زمینه بیماری های مقاربتی هستند من خانم 31 سالمه که از ازدواج قبلی مبتلا به بیماری hpv شدم که یک بار در طول مدت زندگی از نوع تایپ متوسط به پر خطر تغییر پیدا کرد (احتمالا به خاطر رابطه خارج از ازدواج طرف مقابل) الان مجرد هستم بعد از پیگیری و زدن واکسن و سختی های زیاد آزمایش دادم و منفی شدم امسال منتها الان مجدد قصد رابطه جدید با نامزدم دارم اما به خاطر ترس از رابطه قبل برای بیماری ها سوالاتی برام ایجاد شده: 1: در مورد hpv چطور میتونم از سلامت جنس مقابلم آگاه بشم؟ آلت تناسلی ایشون علامتی و زایده ای نیست، فقط دانه های فولدایس رو دارن که روی لبشونم هست و طبق گفته خودشون قبل داشتن اولین رابطه جنسیشون هم داشتند، حالا من سوالم اینه همینکه به چشم چیزی نبینیم کافیه؟ آیا آزمایشی هم هست که تایید کنه؟ آیا نیاز هست معاینه پزشک برن؟( چون انواعی مثل 1618 زائیده ندارن)
    2: در مورد hpv دهانی چجوری باید مطمئن شد؟ ما هردو پیش دکتر گوش و حلق و بینی رفتیم و تایید کردن که زایده ای نداریم، آیا همین کافیه یا آزمایشی باید داد؟(خصوصا در مورد انواعی که زایده نمیدن)
    3: من خودم دو دوره هست که hpv pcr  منفی شدم و پاپ نرمال داشتم، آیا این به این معناست که از نظر آلت تناسلی خارجی هم سالم هستم؟ و رابطه اورال میتونم داشته باشم؟(در ناحیه لابیای خارجی خودم وقتی لمس میکنم دو تا برجستگی حالت جوش مانند احساس میکنم، ولی وقتی تو آینه میبینم و به ماما نشون دادم چیزی دیده نمیشه)
    4:نامزدم زایده هایی در ناحیه گردن و یکی از زیر بغل هاشون دارن که به گفته خودشون بازم قبل اولین رابطشون وجود داشته، اما من استرس دارم که زگیل نباشند، در نتیجه عکس و فیلمش رو براتون میفرستم که راهنمایی کنید. با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ مهر ۳( 1 سال پیش)
      عکس آپلود نشده اگر پارتنرتون ضایعه ای ندارند آزمایش ارزشی نداره بهتره ایشون هم واکسن تزریق کنند آزمایش منفی ارزش اخباری بالایی نداره
  • تصویر کاربر عیسوند یکشنبه ۲۹ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 231 مشاهده پرسش
    من 6 ماه پیش عمل واریکوسل شدید داشتم بیضه سمت چپ عمل کردم .بعد از گذشت 4ماه دوباره آزمایش گرفتم اسپرم و بقیه .نسبت به قبل جراحی آمدن پایین الان من چکار کنم یعنی عود کرده من از دزفول هستم پیش دکتر تیزنو جراحی کردم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ مهر ۳( 1 سال پیش)
      عمل جراحی منجر به افزایش حداقل یکی از پارامترها میشه و شانس باروری رو افزایش میده
  • تصویر کاربر وهاب یکشنبه ۲۹ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 237 مشاهده پرسش
    سلام وخسته نباشيد
    بنده 4٢ ساله اصفهان به تشخيص دكتر اورولوژي ، عفونت و يا التهاب پروستات داشته ام و كمي درد در ناحيه پروستات داشتم و اينكه تكررر ادار و سوزش ندارم و حدود 4٠ روز هست كفسول تامسوور 4 درصد و قرص افلوكسير ٣٠٠ البته هر ١٢ ساعت ميخورم . تقريبا همه چيز بهتر شده ولي زود ادراري و كمي التهاب موقع ادرار را هنوز دارم كه موقع تخليه بهتر ميشود ... الان بعد از چهل روز دوباره دكتر گفتن بايد داروهاي بالا را تكرار كنم .
    در ضمن ازمايش پروستات و سونوگرافي هم ظاهرا نرمال بوده است ...لطفا ممنون ميشم نظرتان را بفرماييد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ مهر ۳( 1 سال پیش)
      داروها رو که تکرار میکنید روزی نیم ساعت داخل تشت آب گرم بنشینید
  • تصویر کاربر جلال یکشنبه ۲۹ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 185 مشاهده پرسش
    پدرم حدودا ١ سال داروی پروستات خوش خیم مصرف میکردند
    تشدید علایم تکرر وسوزش ادرار باعث شد مجدد ب پزشک مراجعه کنند
    در آزمایش psa دوبار متوالی پزشک دستور ام ار ای دادند
    میخواستم دکترکرمی زحمت بکشند ویزیت کنند و درمان مناسب انجام بشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ مهر ۳( 1 سال پیش)
      باید نمونه برداری انجام بشه
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 501 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب