اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر فاطمه جمعه ۱۱ مهر ۴( 2 ماه پیش) تعداد بازدید: 64 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر. بنده بدون هیچ مشکلی صرفا برای اقدام به اولین بارداری پیش یک پزشک عمومی زنان رفتم برای مشورت که پاپ اسمیر کجا انجام بدم که خودشون گفتن انجام میدن. که متاسفانه با یک اسپکلوم فلزی بزرگ روی یک تخت نامناسب که دوس ندارم از این کلمه استفاده کنم به صورت کاملا وحشیانه که انگار خنجری درخودم حس کردم ویکچرخششدید در رحم که باعث جیغ زذنم شد وباعث شوکم شد متاسفانه الان دوماهه از این ماجرامیگذره ودکترهای زیادی رفتم داروهای زیادی مصرف کردم اما نتیجه ای نگرفتم وهنوز که هنوزه حس میکنم دارن باضربه داخل رحمم میزنن این موضوع باعث درد شدید در واژن تارحمم شده نمیدونم از اناتومی زنانه نمیدونم. که چه بلایی سرم اومده. نزدیکی ندارم نمیتونم برای بارداری اقدام کنم دردم دائمی ومزمن شده. تو رو به خدا راهنماییم کنید سلامتیم وزندگی زناشوییم در خطر هست😔
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۰ مهر ۴( 2 ماه پیش)
      دوست عزیز باید به متخصص زنان مراجعه کنید در تخصص بنده نیست اگر علائم ادراری دارید بگید من رسیدگی کنم
    2. تصویر کاربر فاطمه پنجشنبه ۱۰ مهر ۴( 2 ماه پیش)
      توی واتس اپ براتون ازمایش هام رو ارسال میکنم ببینید لطفا
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ مهر ۴( 2 ماه پیش)
      بله حتما
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر صادقی جمعه ۱۱ مهر ۴( 2 ماه پیش) تعداد بازدید: 81 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب
    آزمایش چکاپ دادم پزشک عمومی گفته SPA شما بالاس و باید توسط پزشک متخصص بررسی گردد.
    ضمنا بنده حدود دو ماه هست که قرص ایمی پرامین ۱۰ مصرف می کنم، شب ها گاها برای یک نوبت دستشویی می روم و اخیرا بطور اورژانسی نیازبه سرویس دارم .
    لطفا راهنمایی فرمایید، با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۰ مهر ۴( 2 ماه پیش)
      آزمایش psa رو بفرستید
    2. تصویر کاربر صادقی پنجشنبه ۱۰ مهر ۴( 2 ماه پیش)
      سلامو عرض ادب
    3. تصویر کاربر صادقی پنجشنبه ۱۰ مهر ۴( 2 ماه پیش)
      سلام
    4. تصویر کاربر صادقی پنجشنبه ۱۰ مهر ۴( 2 ماه پیش)
      سلام
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ مهر ۴( 2 ماه پیش)
      نیاز به اقدامی نداره ۳ ماه بعد مجددا آزمایش psa بدین
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر علی پنجشنبه ۱۰ مهر ۴( 2 ماه پیش) تعداد بازدید: 64 مشاهده پرسش
    سلام خداقوت بنده حدود یه سال است عمل تنگی مجرا کردم هر ماه یه بار میروم جهت میل زدن گاهی بسته بود و باز شد و گاهی باز بود به تازگی ازدواج کردم آیا سکس باعث تنگی مجرای ادرار میشود مثلاً دو روز در هفته در دفعه آخر میل زدن فردا میل زدن رابطه داشتم و در رابطه بعدی کم کم فشار ادرار کم شد لطفا کمک کنید ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۰ مهر ۴( 2 ماه پیش)
      خیر باعث تنگی مجرا نمیشه ولی حتما بعد رابطه دفع ادرار داشته باشید
  • تصویر کاربر رضا پنجشنبه ۱۰ مهر ۴( 2 ماه پیش) تعداد بازدید: 71 مشاهده پرسش
    با سلام
    پدر بنده 80 ساله داری پروستات 150 و الان احتباس ادراری دارن و سوتد گزاشتن با توجه به اینکه قند دارن و یکمی فشار خون دکتر متخصص پیشنهاد عمل باز داده در شهرستان به نظرتون عمل کنیم یا سوند با دارو ادامه بدیم و اینکه از عوارض بعد عمل چی میتونه باشه .ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۰ مهر ۴( 2 ماه پیش)
      سوند بمونه دارو مصرف کنه سپس سوند خارج بشه اگر مجددا احتباس داشت ابتدا نوار مثانه انجام بشه سپس تصمیم جراحی گرفته بشه
  • تصویر کاربر F جمعه ۱۱ مهر ۴( 2 ماه پیش) تعداد بازدید: 66 مشاهده پرسش
    سلام دختر هستم بیست سالمه تکرر و تخلیه ناقص داشتم چند دوره هم زیر نظر اورولوژی قرص مصرف کردم جواب نداد در نهایت نوار مثانه دادم میشه بگید مشکل چیه خیلی اذیت هستم. Uroflowmetry Qmax: 50 cc/s Voided volume: 537 cc Residue: 50 cc Filling cystometry Cystometric Bladder Capacity: 200 cc First Bladder Sensation: 55 cc (early sensation) Bladder Compliance: Normal Detrusor stability: Stable Urodynamic cough stress test: Negative Voiding Cystometry Detrusor Contractility: Good – High BCI: 197 Delta: Nearly Normal Study / Hypersensitive bladder
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۹ مهر ۴( 2 ماه پیش)
      نوار مثانه رو بفرستید ببینم
    2. تصویر کاربر F چهارشنبه ۹ مهر ۴( 2 ماه پیش)
      من فایل رو آپلود کردم ولی برای اطمینان به صورت تایپ هم فرستادم در قسمت بالا
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۰ مهر ۴( 2 ماه پیش)
      چه علائمی براتون اذیت کننده اس؟
    4. تصویر کاربر F پنجشنبه ۱۰ مهر ۴( 2 ماه پیش)
      تکرر و تخلیه ناقص بعضی اوقات هم حس میکنم نشت میده
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ مهر ۴( 2 ماه پیش)
      نوار مثانه تون نرماله ممکنه این علائم ذهنی روانی باشه قرص تولترودین ۱ میلی گرمی روزانه یک عدد استفاده کنید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر ناشناس چهارشنبه ۹ مهر ۴( 2 ماه پیش) تعداد بازدید: 94 مشاهده پرسش
    سلام دکتر وقتتون بخیر باشه من در قسمت لابیا ماژور یک برامدگی دارم که کمی درد داره و اون قسمت کمی ورم کرده از سطح پوست برجسته تر و سفت هستش این چیه دکتر آیا خطر ناگه؟ خیلی یهویی اینجوری شدم
    1. تصویر کاربر ناشناس سه شنبه ۸ مهر ۴( 2 ماه پیش)
      دکتر دوتا عکس در دو زاویه فرستادم ترخدا نگاه می‌کنید
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۹ مهر ۴( 2 ماه پیش)
      التهاب ریشه ی مو و احتمالا عفونت هستش نیاز به اقدامی ندارد دستکاری نکنید خودبخود برطرف میشه
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر نصرتی پنجشنبه ۱۰ مهر ۴( 2 ماه پیش) تعداد بازدید: 109 مشاهده پرسش
    دکتر دائم درد و سوزش ادرار دارم دکتر اورولوژی سیستیت مثانه تشخیص داد ،ولی درمان نمیشم ؟دوبار سیستوسکوپی و بوتاکس شدم و فیزیوتراپی لگن رفتم جواب نداده و هر ماه درد شدید و سوزش و تکرر دارم انواع داروها رو خوردم و آخرین دکتر ساشه فسفومایسین و گاباپنین داد موقع درد بخورم ولی موقتی جواب میده و دو هفته بعد درد شدید واژن میاد سراغم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۹ مهر ۴( 2 ماه پیش)
      درمان های تهاجمی تری رو تمایل دارید انجام بدین؟
    2. تصویر کاربر نصرتی چهارشنبه ۹ مهر ۴( 2 ماه پیش)
      دکتر منظورتون از درمان تهاجمی چیه ،لطفا واضح تر توضیح بدین
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۰ مهر ۴( 2 ماه پیش)
      تزریق های مکرر داخل مثانه ای و در نهایت حتی برداشتن مثانه البته قبل از اینا بهتره به روانپزشک هم مراجعه کنید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر سعید چهارشنبه ۹ مهر ۴( 2 ماه پیش) تعداد بازدید: 64 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر
    در گفتگوی قبلی فرمودین، پدرم سونوگرافی انجام بده، در حال حاضر مشکل در دفع ادرار دارن،
    باتوجه به این سونو چی دستور میفرمایید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۹ مهر ۴( 2 ماه پیش)
      حتما باید سیستوسکوپی انجام بشه
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۹ مهر ۴( 2 ماه پیش)
      با مدارک کامل خودتون جهت ویزیت حضوری و تعیین پلن جراحی به مطب مراجعه کنید همکاران مطب با شما جهت هماهنگی های لازم تماس خواهند گرفت
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر سعید چهارشنبه ۹ مهر ۴( 2 ماه پیش) تعداد بازدید: 64 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر
    در گفتگوی قبلی فرمودین، پدرم سونوگرافی انجام بده، در حال حاضر مشکل در دفع ادرار دارن،
    باتوجه به این سونو چی دستور میفرمایید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۹ مهر ۴( 2 ماه پیش)
      حتما و سریعا باید سیستوسکوپی انجام بشه ممکنه تومور مثانه داشته باشند
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۹ مهر ۴( 2 ماه پیش)
      با مدارک کامل خودتون جهت ویزیت حضوری و تعیین پلن جراحی به مطب مراجعه کنید همکاران مطب با شما جهت هماهنگی های لازم تماس خواهند گرفت
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر حسن چهارشنبه ۹ مهر ۴( 2 ماه پیش) تعداد بازدید: 68 مشاهده پرسش
    60 سال سن دارم. از هفته گذشته دچار تکرر ادرار شدم. به اورژانس مراجعه کردم. سونوگرافی و آزمایش ادرار و آزمایش PSA انجام شد. نتایج بپیوست ارسال میشود. پزشک اورژانس داروهای سیپروفلوکساسین، فنازوپیریدین و قطره پروستاتان را تجویز کردند. به محض مصرف همان شب دچار احتباس اداری شدید شدم و چون درد شدید داشتم صبح زود توسط آمبولانس اورژانس به بیمارستان رسول اکرم منتقل شدم و سونداژ انجام دادند. تا بعدازظهر که مرخص کردند توصیه کردند سونداژ تا یکهفته بماند و برای ادامه درمان به اورولوژیست مراجعه کنم. 4 روز بعد به اورولوژیست آقای دکتر رشیدی احمدی مراجعه کردم و سونداژ را خارج کرد و توصیه کرد داروها را ادامه دهم. مجددا همان شب دچار احتباس اداری و درد و سوژش شدید از ناحیه پروستات تا خروجی ادرار شدم و به اورژانس بیمارستان رفتم و سونداژ شدم. به همان اورولوژیست در بیمارستان صارم مراجعه کردم و شرح ماوقع را گفتم ایشان توصیه کردند سونداژ تا 10 روز بماند و همچنان مصرف دارو را ادامه دهم تا التهاب پروستات مرتفع شود. الان روز دوم است. و من خیلی نگران هستم. اگر لازم میدانید حضوری خدمتتان مراجعه کنم. سپاس فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۹ مهر ۴( 2 ماه پیش)
      بله باید نوار مثانه انجام بشه با احتمال زیاد پروستات شما باید عمل بشه راجع به خوش خیم بودن یا بدخیم بودنش هم باید هم آزمایش در زمان مناسب تکرار شود هم میاز به اقدامات تصویربرداری بیشتری هست
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۹ مهر ۴( 2 ماه پیش)
      با مدارک کامل خودتون جهت ویزیت حضوری و تعیین پلن به مطب مراجعه کنید همکاران مطب با شما جهت هماهنگی های لازم تماس خواهند گرفت
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 496 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب