اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر رضا سه شنبه ۱۸ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 546 مشاهده پرسش
    سلام آقاي دكتر خيلي ممنون كه به سؤالات پاسخ مي دهيد انشاالله موفق باشيد.
    آقاي دكتر بيضه چپ من درد ميكنه حدود يك سال ميشه درد ميكنه و همچنين فتخ هم داره، اوايل دردش هميشگي نبود مثلا يك هفته درد داشت،دو روز دردي حس نميشد يا سه هفته درد داشت چند روز ديگه درد نداشت،درد در حالت نشسته روي صندلي يا مبل جوري كه پاهام خم خورده باشه فقط حس ميشد، در حالت ايستاده و خوابيده حس نميشد،بعد از يك ماه به پزشك مراجعه كردم و معاينه شدم گفت هيچ مشكلي نداري،ولي درد همچنان ادامه داشت و تغييري نكرد و بعد از چند ماه كشاله رانم هم دچار درد شد ولي هميشگي نه گاهي اوقات.
    ولي الان پشت رانم هم درد ميكنه جوري كه فشارش ميدم دردش مثل يك خط ميمونه كه از باسنم تا پشت زانوم جايي كه خم ميخوره ادامه داره اين درد ٣ يا ٤ ماه ميشه كه پيدا شده.
    ولي الان حدود ٢ ماه ميشه كه بيضه راستم هم گاهي اوقات هفته ايي يك بار درد ميگيره و هم چنين. كشاله راست رانم وجالب اينجاست زماني كه بيضه راستم درد ميگيره در بيضه چپ دردي حس نميشه يا اينكه دردش خيلي كم ميشه و الان درد نسبت به اوايل افزايش پيدا كرده و همچنين در حالت ايستاده و خوابيده درد گاهي وقتا حس ميشه در بيضه و در كشاله ران و پشت ران بيشتر حس ميشه نسبت به خوده بيضه، صبرم تموم شد و نگران بودم هميشه، همين ٣ هفته پيش به پزشك دوباره مراجعه كردم گفتم اگه مشكلي نيست چرا درد ميكنه همون روز سونوگرافي و ٢ نمونه آزمايش خون و آزمايش ادرار دادم و فشار خون و معاينه تب ويك چيزي مثل گيره لباس به سر انگشتم زده بود كه فكر كنم مربوط به ضربان قلب بود ولي خب مطمئن نيستم ببخشيد من خارج از ايران در اروپاه زندگي ميكنم نفهميدم چي بود و به دكتر هم نتونستم خوب توضيح بدم زبان خوب ياد ندارم و همچنين خوده دكتر هم با دست بيضه رو معاينه كرد،من در بخش اورژانسي رفته بودم چون شب قبلش خيلي درد كشيدم خلاصه همون جا منتظر جواب منتظر ماندم و بعد دوباره گفتن هيچ چيز خاصي ديده نشده و مشكلي نداري و يه قرصي به نام voltaren retard 75mg برام نوشت گفت اگه خوب نشدي دوباره به پزشك مراجعه كن قرص را استفاده كردم ولي تاثيري نداشت الان دوباره درخواست وقت پزشك كردم براي ٢ هفته ديگه وقت دادن.
    آقاي دكتر لطفا كمكم كنيد اين درد از چي ميتونه باشه؟
    اين آزمايشاتي كه دادم براي تشخيص هر نوع بيماري بيضه كافي بوده؟
    آيا اين درد براي اسپرم سازي يا باروري مشكلي ايجاد نكرده بنظرتون توي اين يك سال؟
    اين قرص اگه توي ايران هست براي چه چيزي مصرف ميشه و كارايش چيه؟
    آيا آزمايش اسپرم هم لازمه بدم؟
    همين امشب دراز كشيدم كشاله ران راستم داره درد ميكنه از ١٠ نمره ٧ نمره دردشه ولي بيضه ها نه ولي ميشه گفت بيضه چپ در حالت نشسته هميشه درد ميكنه از ١٠ نمره بين ٦ تا ٨ گاهي ٨ گاهي ٦
    آقاي دكتر خيلي ببخشيد كه متنم خيلي طولاني شد به كمكتون هر چه سريعتر نياز دارم آرزوي موفقعيت براي شما دارم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۸ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
      اصلا نگران نباشید داروی ضد درد بوده شما اگر سونوگرافی نرمال دارید این درد دیگر مهم نمیتواند باشد
  • تصویر کاربر لیلا جمعه ۲۱ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 436 مشاهده پرسش
    باسلام.همسرمن واریکوسل دوطرفه داره.می تونیم آی وی اف انجام بدیم واسه بچه دارشدن؟آیا حتمابایدعمل بکنه؟باتشکرازشما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۱ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
      اول عمل
  • تصویر کاربر اسما جمعه ۲۱ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 496 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر، بالاخره بعد کلی سردرگمی و آزمایش و سونوگرافی تشخیص نهایی دکترها برای من سیستیت بینابینی هست، واسم داروی تولترودین و هیدروکسی زین تجویز شده 4 روزه دارم مصرف میکنم هنوز که تکرر ادرارم بهتر نشده! تو سایت های مختلف خوندم که این بیماری درمان قطعی نداره. یعنی من همیشه باید این وضع رو تحمل کنم؟؟ تصمیم به بارداری داشتم ازاونجائیکه بارداری خودش تکرر ادرار میاره پس باید دیگه از بارداری منصرف بشم!؟؟؟ یعنی واقعا هیچ دارویی نیست که این التهاب مثانه را خوب کنه و دیواره مثانه به حالت اولش برگرده؟؟ تو بعضی سایتا دیدم گفته روزی یه قرص تامسولوسین موثره آیا واقعا موثره؟؟ بخورم؟؟ خیلی داغونم آقای دکتر، خسته شدم از این همه دکتر و آزمایش و سونو ودارو. من دانشگاه تدریس میکنم مونده چند روز دیگه که کلاسه شروع میشه چطوری سر کلاسام حاضر بشم! ببخشید این قد حرف زدم دلم خیلی گرفته. خواهش میکنم اگه دارویی هست که کمکم کنه بگید . ممنونم ازتون.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۱ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
      بای با ان کنار بیایید
  • تصویر کاربر اسلام دوشنبه ۱۷ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 495 مشاهده پرسش
    باسلام
    سوراخ الت بنده مادر زادی در جای اصلی نیست و پایین تر از سر الت است . موقع سوند گذاری مقداری اذیت میشوم
    ایا نیاز دارم که عمل کنم ویا نیازی ندارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
      عکسش را بفرستید
  • تصویر کاربر احمداحمدی دوشنبه ۱۷ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 464 مشاهده پرسش
    باسلام ایا سنگ کلیه به اندازه 4میلی مشکل ایجاد میکند نیاز به بررسی مداوم است
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
      درمان نمی خواهد
  • تصویر کاربر احمداحمدی دوشنبه ۱۷ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 546 مشاهده پرسش
    باسلام جواب سونوگرفی که مربوط به پروستات بود فرستادم لطفاراهنمایی کنیید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
      نیامده
  • تصویر کاربر جواد دوشنبه ۱۷ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 514 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید.
    من تازه رفتم تو 17 سال وطول الت 9 هستش میخواستم بدونم دیگه رشد نمیکنه
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
      نرمال است
  • تصویر کاربر فرهاد دوشنبه ۱۷ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 460 مشاهده پرسش
    باعرض سلام من نوجوانی 16 ساله هستم و حدودا 3 سال است خودارضایی میکنم؛ آیا باترک میتوانم توان تولید مثل به دست بیارم؟در ضمن شما برای ترک این عمل چه راه کاری پیشنهاد میکنید؟برای تولید منی با کیفیت عالی و مقدار زیاد و دارای جهش چه توصیه ای دارید؟ ممنون میشم اگه به همه سوالا جواب بدید متشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
      حتما ترکش کن
  • تصویر کاربر فرهاد دوشنبه ۱۷ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 478 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید من 16 سال سن دارم وطول آلتم درحالت راست 17سانتی متراست و حدودا سه سال است که خودارضایی میکنم /برای جلوگیری از رشد آلتم شما چه توصیه ای دارید؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
      خیلی زیاد است بررسی هورونی می خواهد
  • تصویر کاربر میلاد دوشنبه ۱۷ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 612 مشاهده پرسش
    با عرض سلام ؛ من یه مدتی روزی یک بار یا یک روز در میان خود ارضایی میکردم حالا وقتی چار پنج روز این کار رو نمیکنم بدون این که در این مدت تحریک بشم زیر شکمم درد میگیره. این درد وقتی نیاز به دستشویی رفتن دارم بیشتر میشه وقتی تحریکم میشم بیشتر میشه.(این حساس شدن فقط وقتی اتفاق میوفته که چار پنج روز از خارج شدن منی گذشته باشه ) آیا من مشکلی دارم؟ چکار کنم که خوب بشه؟ الان دیگه به خاطر درد نمیتونم خودارضایی نکنم البته یکجا خونده بودم که تحریک بدون انزال باعث درد میشه ولی آخه من در این چار پنج روز که تحریک نشدم اصلا .... ممنون.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
      ترکش کنید درست میشود
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 493 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب