اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر محمدی سه شنبه ۸ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 482 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر پدر من هفتاد سالشه چندبار حالت تهوع داشت بعد از سونوگرافی مشخص شد که سنگ کلیه داره آیا تو این سن میشه عمل کرد یا از سنگ شکن استفاده کرد ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
      بله با مدارک بیایید22642744
  • تصویر کاربر علی چهارشنبه ۹ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 470 مشاهده پرسش
    ببخشید اقای دکتر دوباره مزاحم شدم .شما در مورد زود انزالی من تشخیص مشکل عصبی دانستید.من باید چکارهایی انجام بدم تا این مشکلم برطرف بشه.بطور طبیعی انزال در مردان باید چند دقیقه طول بکشه .ایا زود انزالی من درست میشه
    متشکرم اقای دکتر .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
      تمرین و تلقین به تاخیر انداختن
    2. تصویر کاربر علی چهارشنبه ۹ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
      اقای دکتر چه تمرینی کنم .ایا قرص هم باید استفاده کنم .چه قدر زمان میبره تا خوب شم
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر صالح سه شنبه ۸ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 432 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر در اصفهان دکتر خوب که به کلیه و اورولوژی بپردازه میتونین برام معرفی کنین تو رو خدا برام ضروریه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
      از دانشگاه بپرسید
  • تصویر کاربر صالحی سه شنبه ۸ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 473 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشید حدود 10 ساله خود ارضایی میکردم والان نطفه هایم ضعیف شده ،20m/l،اگه کلا ترکش کنم به سلامت کامل میرسم؟؟و اینکه ایا دارو های جنسی باعث ایجاد کبد چرب میشه؟؟؟من یه مدت evomid,pentoxifyline, zink plus, selen plusمصرف میکردم ولی هیچ تاثیری رو نطفه هام نداشت این دارو هارو دکتر برا واریکوسل خفیفم برام داد ولی الان ندارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
      ترکش کنید درست خواهد شد
  • تصویر کاربر بهزاد سه شنبه ۸ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 442 مشاهده پرسش
    باسلام. خدمت شما.اینجانب تحرک اسپرم پایین دارم. پس از مراجعه به پزشک مشخص شد واریکوسل دارم و حدود چهار ماه از قرص زینک پلاس و ویتامین ث و کلومفین استفاده کردم نتیجه نگرفتم.چند هفته قبل ای یو ای انجام دادم که نتیجه نداشت.یکی از پزشکان متخصص توصیه کرده حتما عمل کنم ولی پزشک دیگری گفته که اگه بشه بدون عمل نتیجه گرفت خیلی بهتره.حالا بنظر شما حتما عمل کنم یا بوسیله ای یو ای یا روش دیگر احتمال بارداری همسرم وجود داره؟خواهش میکنم من رو راهنمایی کنید.سن 24 سال تعداد اسپرم 20 میلیون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
      درمان دارویی ندارد
  • تصویر کاربر امیر سه شنبه ۸ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 533 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت دکتر عزیز
    پس از انجام سونوگرافی رنگی بیضه این متن رو مشاهده کردم و الان به شدت نگران هستم.
    some hypoechoice area in mid pole with geographic pattern but without mass lesion.
    شما از این متن چه برداشتی دارید؟ با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
      پی گیری 6 ماه بعد
  • تصویر کاربر اصغر سه شنبه ۸ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 477 مشاهده پرسش
    سلام
    ایا در عمل برداشت طحال سوند آلت تناسلی باید انجام شود؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
      بسته گی دارد
  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۶ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 438 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر .من جوانی 20 ساله .دارای مشکل زود انزالی هستم .ونمیتونم بیشتراز یک دقیقه دووم بیارم.من باید چکار کنم با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۶ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
      مشکل شما عصبی است
  • تصویر کاربر رضا یکشنبه ۶ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 730 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشيد خدمت شما آقاي دكتر تشكر زياد بخاطر اينكه به سوالات جواب مي دهيد انشاالله خدا كمك تون كنه و هميشه موفق باشيد.
    آقاي دكتر جواني ٢١ ساله هستم ببخشيد كه دوباره سوال مي پرسم!
    آقاي دكتر خيلي نگرانم و از درد بيضه رنج ميبرم،ميخوام يك توضيح مختصري بدم اگه ميتونيد كمكم كنيد.
    من خارج از ايران در اروپاه زندگي ميكنم و ايران نيستم كه به راحتي به پزشك مراجعه كنم!
    بيضه چپ من حدود ١ سال ميشه كه درد ميكنه،اوايل دردش كم بود و فقط در حالت نشسته روي صندلي درد ميكرد جوري كه پاه خم خورده باشه و در حالت خوابيدن يا دراز كشيدن و ايستاده و راه رفتن دردي حس نميشد اگر هم ميشد خيلي كم،اوايل درد هميشه نبود ٣ روز يا ١ هفته نبود ٤ روز يا ٢ هفته بود،همون اوايل بعد از ١ ماه بخاطر درد بيضه به دكتر مراجعه كردم گفت چيزيت نيست منم برگشتم خونه ولي درد همچنان هست و افزايش هم يافته بيشتر مواقع درد هست و در حالت نشسته بيشتر، بيضه چپ گاهي وقت ها نفخ يا ورم هم دارد البته وقتي كه بيضه منقبض باشه سرد باشه،پشت رانم هم در حالت نشسته درد ميگيره و همچنين زير شكمم و كشاله رانم بغل بيضه و گاهي كليه چپم فكر ميكنم تير ميكشه ،همين ٢ ماه قبل يك شب بيضه چپم خيلي درد گرفت فرداش صبح رفتم بهش اورژانسي بيماريستان گفتم بيضه چپم درد ميكنه از من آزمايش ادرار ،سونوگرافي،معاينه قلب،معاينه بيضه توسط دكتر و ٢ نمونه آزمايش خون گرفتن،و دوباره گفتن مشكلي نداري و ٢ بسته قرص مسكّن دادن دو هفته استفاده كردم هيچ اثري نكرد ،ايندفعه وقت دكتر اولورژي گرفتم رفتم اونم معاينه كرد بيضه رو با دستگاه سونوگرافي و همچنين پروستات را هم از طريق مقعد و گفت مشكلي نداري گفت شايد درد عصبي باشه و قرص آمي تريپتيلين ١٠ ميلي گرمي داد گفت شبي ٢ تا بخور و يه وقت ديگه برام نوشته براي ٣ ماه بعد.من نگران بودم و گفتم آزمايش اسپرم ميخوام بدم گفت باشه بعد يك هفته آزمايش اسپرم هم دادم ٣روز بعد از آخرين انزال،الان اين قرص آمي تريپتيلين رو استفاده ميكنم ٢ هفته ميشه ولي اثري نكرده رفتم دوباره بيمارستان گفتم جواب آزمايش كي مياد ميگه جواب آزمايش ٣ ماه ديگه مياد بايد دكتر جواب رو ببينه وقت شما ٣ ماه ديگه هست خلاصه بهشون هر چي گفتم من توي مدرسه راحت نيستم بيضم درد ميكنه باز اونا ميگن وقت نداريم ٣ ماه ديگه بيا اگه هم تحمل نميتوني برو بخش اورژانسي رفتم اونجا پزشك نگاه كرد گفت چيزي نيست دوباره قرص مسكّن كه قبلا داده بودن از همونا دادن منم نگرفتمشون.
    آقاي دكتر اين درد از چي ميتونه باشه ؟؟واقعا اذيتم ميكنه زجرم ميده نگرانم
    آيا ميتونه اين درد به اسپرم ها آسيب رسونده باشه؟
    يه چند تا قرص خوب براي بيضه دردي من معرفي كنيد!
    آقاي دكتر،خيلي ببخشيد كه متنم طولاني شد ولي به كمكتون نياز دارم،خدا كمكتون كنه آقاي دكتر،با تشكر و سپاس از شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۶ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
      شما کاملا سالم هستید
  • تصویر کاربر جعفر یکشنبه ۶ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 435 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خدا قوت به دکتر کرمی عزیز
    اینجانب 30 ساله ساکن شیراز هستم و چند روزی است متوجه یک غده کوچک به اندازه یک عدس در پوست سمت چپ بیضه ام شده ام که کمی برجسته شده است. میخواهم بدانم این غده چیست و آیا جای نگرانی وجود دارد؟
    با تشکر فراوان.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۶ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
      جای نگرانی نیست سونو از بیضه انجام دهید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 494 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب