اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر علی دوشنبه ۱۰ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 575 مشاهده پرسش
    من مردی 37 ساله هستم 14روز پیش دردی در ناحیه پائین سمت راست شکم به صورت ناگهانی و بدون مقدمه ایجادشد بدین صورت که یک درد ثابت شدید داشت ویک درد ناگهانی افزاینده نیز ایجاد میشد و مجددا به حالت اول برمیگشت.همکاران شما ابتدا به سنگ حالب مشکوک شدند که سونوکرافی ان را رد کرد.بعد با دوبار سونوکرافی مشخص شد فتق به میزان 21میلی متر پارگی داردکه البته درد مذکور را مشکوکا به فتق مرتبط دانستند.یکی از جراحان نیز مشکل را در اپاندیش دانست و با عکس پروخالی شدن آن را کنترل نمودند وگفتند احتمالا اپاندیس مزمن دارید.حالا دردی که ایجاد شده قابل تشخیص نیست که به ختطر فتق است یا اپاندیس .به نظر شما من باید به چه کسی مراجعه کنم ؟ایا امکان جراحی هردو باهم وجوددارد یاخیر؟درحال حاضر درد زیادی ندارم ولی احساس میکنم سمت راست شکمم کمی متورم است به طوی که کمربند روی ناحیه سرلگن مرا اذیت میکند.با راه رفتن بیش از 500متر نیز کمی درد احساس میکنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۰ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      جراح عمومی باید ببیند
  • تصویر کاربر اسماعیل دوشنبه ۱۰ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 488 مشاهده پرسش
    سلام
    از بچگی عادت داشتم که آلتم را خم کنم و حال که ازدواج کرده ام به هیچ عنوان سفت نمیشود و اگر هم شود در هین فشار دادن خم میشود لطفا راهنمایی کنید،
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۰ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر سفت نمیشود باید بررسی شوید
  • تصویر کاربر محمدطالقانی شنبه ۸ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 488 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر بخشید باز مزاحم میشم شرمنده
    یک سوالی دارم من بیمه تامین اجتماعی هستم
    میخواستم بدونم شما دستمزد عمل از بیمارستان میگیرید.
    یا من یه هزینه دیگه هم بابت عمل باید به شما بدم
    ببخشید که زیاد سوال کردم .......
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۸ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      در خدمت شما هستم
  • تصویر کاربر پوریا دوشنبه ۱۰ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 488 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من دیشب این سوال رو ازتون پرسیدم:

    ابعاد و اکوپاترن بیضه و اپیدیدیم راست طبیعی است .
    ضایعه فضاگیر در آن دیده نمیشود.
    اتساع در شبکه وریدی(با انجام مانور والسلوا و در حالت ایستاده)یا مایع در ساک اسکروتال وجود ندارد.
    تصویر یک بافت(باقیمانده اپیدیدیم_بیضه چپ..؟)به ابعاد تقریبیmm 7*3 در فضای اسکروتال چپ مشهود است.


    و شما هم در جواب این سوالم این جواب رو دادید:

    در اپيديديم چيز خطرناك نداريم نگران نباش


    حالا چیزی که برام سوال پیش اومده این هستش که من در سن 1 سالگی بعلت اینکه بیضه سمت چپم د شکمم بوده آقای دکتر سیاوش فلاحتکار مرا عمل کرد اما الآن که 21 سال دارم برایم سونو و آزمایش نوشت که هر دوی آنها را برای شما فرستادم حالا میخواهم ببینم که مشکلی در جواب آزمایش و سونوگرافی من وجود داره و اگه وجود داره چه مشکلی هستش؟؟؟(با تشکر)
    این هم جواب آزمایشم:

    volume:2
    appearace:milky
    viscosity:normal
    ph:8
    liquefaction time:30
    sperm count:54
    motility 1/2 hrs:60
    grade III:32
    grade IV:20
    W.B.C:0_1
    R.B.C:1_2
    normal form:80
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۰ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      دیدم خوب است
  • تصویر کاربر حسین دوشنبه ۱۰ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 17158 مشاهده پرسش
    سلام خدمت آقای دکتر .من جوانی 21 ساله هستم و حدود 8 سال خودارضایی داشته ام و الان مدتی است ترک کرده ام ولی در خواب جنب نمیشوم ضمنا زمانی که ادرار میکنم بعد از تمام شدن ادارار ازم منی خارج میشود لطفا جهت درمان راهنمایی فرمایید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۰ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      با ترک و رفع حساسیت بیخودی خوب خواهی شد
  • تصویر کاربر ف.غ دوشنبه ۱۰ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 508 مشاهده پرسش
    جناب دکتر بنده بنا به تشخیص دکتر رادیولوژیست دچار تنگی UPJ مادرزادی می باشم که در سن 7 سالگی عمل باز انجام دادم ولی رفع نشد الان که 25 ساله هستم به دکتر مراجه می کنم و بر طبق عکس رنگی و سونوگرافی باز هم تشخیص دادند که باید عمل شود.سوال من این است که اگر عمل کنم به طور کامل و همیشگی مشکل من بر طرف می شود یا خیر؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۰ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      توصیه می کنم قبل از هر کاری اسکن dtpa با تزریق لازیکس انجام بدهید و اعلام نتیجه
  • تصویر کاربر hamid شنبه ۸ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 545 مشاهده پرسش
    با سلام و وقت بخیر خدمت جناب دکتر. در زمان مقاربت با شریک جنسی نا مطمئن باید از چه نوع کاندومی استفاده نمود که ایمن باشد برای ما ؟ با تشکر .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۸ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      كاندم محافظ نيست ولي از هيچي بهتر است چون زگيل تبخال و٠٠٠٠قابل انتقال با كاندم هيتمد
  • تصویر کاربر فروغی شنبه ۸ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 2774 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر میخواستم ببینم موقعی که مایع بی رنگ مزی خارج میشه حتما باید بعدش ارضا شد؟ چون حس می کنم مزی داخل مجرا میمونه که فکر می کنم با ادرار از آلت تناسلی خارج میشه ولی میخواستم ببینم درون بیضه هم میمونه ؟ و در صورتی که داخل بیضه بمونه و ارضا نشم مشکلی پیش نمیاد ؟ در کل اگر بعد از خروج مزی در صورتی که ارضا نشم یعنی منی خارج نشه مشکلی پیش میاد؟ سپاس فراوان و با آرزوی موفقیت روز افزون.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۸ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      بهتر است ارضا شويد
  • تصویر کاربر hamid شنبه ۸ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1030 مشاهده پرسش
    با سلام و وقت بخیر. بنده یک سوال داشتم. آیا قبل از مکیدن آلت تناسلی توسط شریک جنسی یعنی زن که دهانش آلوده با شد میتوان از کاندوم استفاده نمود ؟ اگر خیر آیا باید اجتناب نمود ؟ با تشکر .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۸ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      كمي جلوگيري ميكند
  • تصویر کاربر حسن شنبه ۸ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 564 مشاهده پرسش
    با سلا م من 34سال سن دارم بامشکلی که تقریبا سالی یک بار اتفاق می افتد و اون هم شب ادراری است که خیلی از این بابت نگرانم سال گذشته به پزشک مراجعه کردم با سونو گرافی که انجام داد گفت مشکلی نیست فقط در کلیه سمت چپ یک کیست کورتیکال 20میلی متری وجود دارد و داروی خاصی هم تجویز نکرد از جناب آقای دکتر خواهش میکنم دراین مورد مرا راهنمایی بفرمایند .باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۸ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      بايد نوار مثانه بگيريد٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 569 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب