اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر سعید شنبه ۲۲ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 537 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب خدمت شما من مردی35 هستم و دارای یک فرزند دوماه پیش تکرر ادرار شدید داشتم یعنی نیم ساعت یکبار با ادرار زیاد و و هیچ دردی نداشتم سونوگرافی دادم و گفتند التهاب پروستات داری و قرص تامسولوسین برام تجویز کردند که یکماه مصرف کردم نه تنها خوب نشدم بلکه درد هم بهش اضافه شد رفتم یه متخصص دیگه و سونوگرافی و آزمایش کشت دادم که گفتن پروستاتت طبیعیه و التهاب نداره و ازمایشتم نرماله ولی بازم تامسولوسین برام تجویز کرد الان دیگه طوری شده اصلا بیرون نمی رم از شدت درد چون هر لحظه که چند طره ادرار داشته باشم باید زود تخلیه کنم وگرنه دردش آنقدر وحشتناک میشه چند شبانه روز نمی خوابم از درد مثانه و مجاری ادرار . بعد ادرار دو رشته میشه و بی قدرت خارج میشه آقای دکتر من مشکلم چیه مریضیم چیه؟ ممنون میشم کمکم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      باید نوار بگیرید
  • تصویر کاربر فرزاد شنبه ۲۲ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 40471 مشاهده پرسش
    سلام
    آقای دکتر بنده 40 ساله و متاهلم و بعد از نزدیک 10 سال از ازدواج تصمیم به بچه دار شدن گرفتیم
    اینجانب در ناحیه تناسلی بیشتر اوقاتاحساس سرما می کنم این مشکل حدود یکساله که بیشتر حس می کنم
    آلتم هم بصورت خودبخودی یا با تحریک دستی هم به سختی راست میشه اما هنکام نزدیکی خیلی طبیعی و مثل قبل ها فورا راست می شود در کل احساس جنسی کم شده و در ناحیه تناسلی و ناحیه پروستات احساس سرما مکنم
    توضیح اینکه تا 30 سالگی که ازدواج کردم از نظر جنسی خیلی پر حرارت بودم و حدود هفنه ای سه بار یا بیشتر اقدام به استمنا میکردم یعنی از حدود 12 سالگی!بعد ازدواج هم تا این اواخر مشکلی نداشتم اما این اواخر بی میلی به سکس و احساس سرما و کوچکی زیاد آلت هنگام شلی ناراحتم میکنه با تشکر از جوابتان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      روحی و عصبی است
  • تصویر کاربر امیر شنبه ۲۲ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 490 مشاهده پرسش
    دکتر سلام و وقت بخیر
    برای اینکه جامع و خلاصه بگم تو چند بند عرض میکنم تا اینکه در صورت امکان پاسخ بفرمائید»
    چند روزی هست درد هیلی خفیف بیضه چپ دارم اون هم بیشتر در مواقع ایستاده و زمانی که کار سنگین انجام میدم . دلیل این مساله چی میتونه باشه :
    -- واریکوسل گرید 2 تا 3 دارم سمت چپ
    -- چند ماه پیش دو تا سنگ کوچک در هر دو کلیه داشتم

    آیا این درد مال دفع سنگ احتمالی هست یا عود کردن واریکوسل ؟ درصورت نیاز بفرمایید تا وقت حضوری بگیرم
    یاعلی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      باید معاینه شوید
  • تصویر کاربر محمد شنبه ۲۲ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 625 مشاهده پرسش
    سلام ۲۵ سال سنمه.چند روز پیش از خواب پا شدم درد شدیدی در بیضه چپم و تا زیر شکمم حس کردم.البته قبلا هم بود و رفتم دکتر قرص باکلوفن بهم داد الان بیشتر شد جوری که.راه رفتنم.با درد بود.خود ارضایی کردم بهتر.شد قرص هم میخورم.بهتر شدم و بازم کمی.درد دارم.مشکل کجاس همون تحریک و جمع شدن اسپرمه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      سونو بیضه بکنید
  • تصویر کاربر Borzo شنبه ۲۲ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 517 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر.
    1ماهی میشه این دونه های شبیه تبخال که تو عکس هستش در اومده رفتم دکتر ایشون فرمودن تبخال آیسکلوویر هم قرص هم پماد تجویز کردن دوره کاملشو مصرف کردم اما متاسفانه یک ذره کم شدن اما بازم هست.البته تا حالا نه دردی.سوزشی.خارشی نداشتم به نظر شما چی می تونه باشه. ممنون میشم راهنماییم کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      به دکتر پوست مراجعه کنید
  • تصویر کاربر داوود شنبه ۲۲ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 505 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر و خسته نباشید!آقای دکتر من الان 35 سالمه!چند سال پیش برای یه آزمایش تو ادرارم خون دیدن که پزشک مربوطه چون سونوگرافی دادم و بقول خودش سنم جوون بود گفت زیاد مهم نیست و من متاسفانه زیاد اهمیت ندادم!خونه ما تهران هستش اما بعنوان مهندس ناظر مشغول انجام پروژه در شهر بدون امکانات جم در استان بوشهر هستم!پارسال هم متاسفانه در آزمایش بالینی پزشک طب کار باز به من گفته شد در ادرارم خون هست که باز به دلیل انجام پرزه طولانی مدت در خارج از تهران به دکتر مراجعه نکردم!تا اینکه امروز در یک برنامه تلویزیونی متوجه شدم نشونه خون در ادرار خیلی خطرناکه!و خیلی ترسیدم که مشکلم جدی باشه!من در ناحیه بیضه و(مقعد)و کشاله ران و پاهام احساس درد دارم بعضی اوقات که حدس میزدم از مشکل پروستات باشه!البته کار با کامپیوترم میکنم کمی زیاد!آقاد دکتر لطفا کمکم بکنید!چون خیلی ترسیدم و اصلا زده به سرم کارمو ول کنم راه بیفتم برم تهران پیش پزشک و حتی مرخصی ندادن کارم ترک کنم!چون خیلی ترسیدم و اصلا خواب و خوراک ندارم!اینجا دکتر مناسب نیست و منم از ترس دارم افسرده میشم!خواهش میکنم کمکم بکنید و بگید باید چه خاکی بر سرم بریزم!منتظر جوابتون هستم و ممنونم از اینکه کمکی بکنید!
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      سونوگرافی بکنید و مراجعه
  • تصویر کاربر Farshid سه شنبه ۲۵ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1022 مشاهده پرسش
    Ba salam aghaye doktor man va hamsaram az zamane ezdevaj yani 1 salo nime pish Montana be in bimari shodim va chand mahi 1 bar in ta khal bar rooye alat ta nasooli zade mishe va ma az oomad va ghors estefade mikonim va rag mishe aya khatarnak ast va ma bayad hatman ??be pezeshk morajeaa konim
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۵ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      عکسش را بفرستید
  • تصویر کاربر صادق شنبه ۲۲ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 492 مشاهده پرسش
    فرزندم 8سال دارد بیضه های او خیلی اوقات پایین نمی آید دکتر مراجعه کردیم گفتن مشکل خاصی نیست اما من نگرانم در آینده مشکلی برایش پیش بیایید لطفآ راهنمایی کنید چکار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      باید معاینه شود
  • تصویر کاربر بهمن شنبه ۲۲ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 560 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض ادب
    جناب دکتر بنده 27سال دارم ، 4ساله متاهل هستم ، 6سال پیش عمل باز واریکوسل انجام دادم ، بعد از عمل جراحی آزمایشات اسپرم رو دادم و شکرخدا دکترم گفت سلامتیت حاصل شده.
    ازدواج کردم ،با اینکه با همسرم شکرخدا مشکلی نداریم ولی تو روابط زناشویی موفق نیستم ، اکثر اوقات میلی به رابطه ندارم و گهگاه رابطمون در طول یک ماه به تعداد انگشتان یک دست هم نمیرسه!!!!!!!!
    دکتر رفتم گفتن آزمایش اسپرم بده ، دادم و گفتن حرکت اسپرمات کم شده !!قرص بهم داد ولی اصلا تاثیری روم نداشت و شرایط رو تغییر نداد و کماکان با این مشکل کمبود رابطه و نبودن میل جنسی واقعا رنج میبرم و زندگیم میترسم تحت الشعاع قرار بگیره...
    آیا واریکوس باز برمیگرده؟؟؟
    بعد عمل فک می کردم عمل حتی انجام نشده ولی با دیدن فیلم عمل شما در سایت آپارات متوجه عمل شدم و از شما ممنونم بابت اطلاع رسانی
    من بعد عمل ظاهر بیضم تغییری نکرد (یا به نظرم نمیاد تغییری کرده باشه) ، امکان داره عملم موفق نبوده و اون دکتر فقط میخواسته توجیح عملش رو بکنه که گفته سلامتیت حاصل شده؟؟؟
    دوس دارم بچه دار بشم ولی رابطه ام زیاد تعریفی نداره!! گهگاه همسرم هم ناراحتی های خاص خودش رو داره ولی به رو نمیاره!
    لطف کنید پاسخ من رو بدهید و اگر امکان دارد به امییل بنده جواب رو ارسال کنید.
    بی نهایت سپاسگزارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      مراجعه به رفتار درمانی و معاینه حضوری به اینجانب ضروری است
  • تصویر کاربر مجيد شنبه ۲۲ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 466 مشاهده پرسش
    سلام خدمت دکتر کرمى
    من يه پسر 20ساله هستم
    جناب دکتر وقتى من ارضا ميشوم درد شديدى براى تقريبا يک ساعت در ناحيه بيضه هام احساس ميکنم ....قبلا اينجورى نبود ولى تقريبا 4ماه هست که به اين مشکل برخوردم...ميخواستم بدونم چرا اينجورى ميشم...ممنون ميشم اگر پاسخ بديد؟؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      این دردها مهم نیستند
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 569 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب