پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

مهدی سه شنبه ۲۵ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 590 مشاهده پرسش
با سلام خدمت اقای دکتر من 30 سالمه 5ساله اذواج کردم که 8بار ازمایش اسپرم دادم همگی نرمال بوده فقط برج 2ازمایش دادم حرکت 19در صد بودماه بعدش 63درصد بقیه نرمال دیروز ازمایش دادم جوابش این بود volum4 تعداد 87 میلیون حرکت0 وwbc 2ومرفولوژی 80 دلیل صفر شدن حرکت چی میتونه باشه ؟
خیلی نگرانم کمکم کنید 2ماهه کلومیفن یک روز درمیان ودارو گیاهی اکتی لایف روزی 3تا میخورم چی کار کنم بچه هم ندارم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۵ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
  نگران نباش با حوصله باید بررسی شود
افشار شنبه ۲۲ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 566 مشاهده پرسش
Salm aghae doktor kasike saratane beyze dare va zood motevaje shode amal javab mide yana bayad tahte darman bashe.va inke badan mitoone bachedar beshe?in bimari ersi hast ya na???!!!??
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
  بله فیلم عمل و توضیحات من در سایت قسمت فیلمها را ببینید
مجتبي شنبه ۲۲ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 532 مشاهده پرسش
سلام و خسته نباشید خدمت دکتر حسین کرمی اقای دکتر من دو سال هست نفركتومي كليه عمل كردم و يك كليه خارج كردم و مشكل واريكوسل هم دارم واريكوسل را درمان نكردم . پزشك من گفت است قرص نخوريد بار سنگين بلند نكنيد . چهار ماه هست كه من ازدواج كردم طي آن ارتباط جنسي با همسرم برقرار ميكنم و از اسپري تاخيري و كاندوم استفاده ميكنم بعضي وقت ها بيضه هايم درد ميكند . چند روز پيش ارتباط جنسي برقرار كردم و از اسپري تاخيري خارجي و كاندوم استفاده كردم و بعد از آن بيضه هايم درد ميكند . آقاي دكتر مي خواهم بپرسم از اسپري تاخيري استفاده ميكنم مشكلي براي كليه و بيضه هايم ايجاد ميشود ؟ ( بله يا خير ؟ ) اگر لطف كنيد راهنمايي كنيد جواب سوال را بدهيد اگر ميتوانيد لطف كنيد به ادرس ايميلم بفرستيد. با تشكر فراوان آقاي دكتر
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
  نه اصلا نگران نباش
رمضانی شنبه ۲۲ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 757 مشاهده پرسش
عملکرد این قرصها ب چ صورت میباشد و می توان بدون تجویز دکتر مصرف کرد
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
  با دستور دکتر
سامره.ن شنبه ۲۲ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 542 مشاهده پرسش
با سلام جناب آقای دکتر 3 سال است دچار سوزش وگهگاهی تکرر ادرار میشوم البته ناگفته نماند که این عارضه بعد از نزدیکی به سراغم میاید که شدیدا خارش و درد واژن بوجود میاید البته آقای دکتر بارها به متخصص زنان و فوق تخصص کلیه مراجعه کردم ولی هیچ اثری از عفونت نداشتم نمیدام که این سوزش واژنم علتش چیست البته قبلا آی یو دی داشتم اما 1 سال پیش برداشتم ولی دردم درمان نشد خواهشنا دکتر در این خصوص در تبریز برایم معرفی کنید آخرین بار هفته پیش دکتر برام سیپرو فلوکساسین تجویز کرد ولی بهبودی کامل را هنوز نیافتم
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
  باید بررسی شوید
محمد شنبه ۲۲ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 502 مشاهده پرسش
باسلام آیا پایین نیامدن بیضه برای بیضه های چپ یا راست متفاوت است ؟ فرقی دارد در میزان باروری که کدام بیضه درون کیسه باشد بیضه چپ با راست
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
  هر دو باید همزمان باشد
نیما شنبه ۲۲ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 557 مشاهده پرسش
سلام دکترخسته نباشین
من 20 سالم هست و طول التم در حالت نعوظ 13 سانته والتم هم چرخش داره وهم به سمت چپ انحراف داره و هم انحنا داره و کیسه بیضه تا وسط التم کشیده شده میشه بگین باید چی کار کنم از نطر اندازه الت هم با توجه به بدنم واقعا کوچیکه دستگاه اکستندر میتونه کمک کنه اگر نمیشه عمل جراحی چند سانت افزایش میده و تقریبا هزینش چه قدر است و اگر برای انحراف و چرخش نیاز به جراحی دارم کدوم بیمارستان ها این عمل رو انجام میدن و هزینش چقدره با سپاس فراوان
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۰ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
  اصلا کمک کننده نیست عکسش را بفرستید ببینم
2. نیما جمعه ۲۱ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
  به ایمیلتون بفرستم
3. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
  باشه
4. نمایش سایر 2 پاسخ
محمد شنبه ۲۲ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 619 مشاهده پرسش
با سلام.چند سال پیش وقتی قصد بچه دار شدن داشتیم بعلت ضعیف بودن اسپرم بنده امکان پذیر نبود که به تجویز دکتر با مصرف ویتامین E صاحب یک فرزند دختر شدیم حالا بعداز 5 سال مجدد قصد بچه دار شدن (پسر) داریم ... باید چکار کنیم؟
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
  باید بررسی شوید
حامد شنبه ۲۲ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 460 مشاهده پرسش
اوایل خردادماه امسال توسط جنابعالی در بیمارستان نیکان مورد جراحی واریگوسل دوطرفه قرار گرفتم الان که حدود6ماه از عمل میگذره آزمایش اسپرم انجام دادم که جواب آزمایش فعلی و جواب آزمایش قبلی را که با هم مقایسه می کنم فکر میکنم بدتر شدم باید چکار کنم .ضمنا جواب آزمایش قبلی و فعلی به پیوست حضورتان ارسال می گردد.با تشکر فراوان
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
  حضورا مراجعه نمایید2 شنبه و چهار شنبه ساعت 2 درمانگاه نیکان عمل 50 الی 60 در صد موفق است 2- مقایسه قبل و بعد از عمل در یک ازمایشگاه باید باشد
soltani شنبه ۲۲ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 570 مشاهده پرسش
باسلام واحترام .
اقای دکتر مدت 6ماه است که اقدام به بارداری کردیم .اما نتیجه ای نگرفتیم .همسرم ازمایش اسپرم داده .گفته شده .شکل ظاهری انها بد شکله
volume=2.50,
color=gray and white;
viscosity=normal,
dilution(min)=25.0,
ph=8.5,
mucus=notessn,
wbc=3-4,
rbc=0-1,
epithelial=2-3,
agglulination=notseen,
concentration=95.11,
a+b=72,
c=18,
d=10,
a+b+c=90,
norm=43,
pathology=57.0,
head=88.0,
neck=0.0,
erc defects=0.0,
tail=13.0,
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
  نمیدانم ازمایشگاهتان معتبر است اگر هست مشکلی ندارید

« قبلی 1 ... 6204 6205 6206 6207 6208 6209 6210 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 569 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود