پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4/5 - (9 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (62,569 پرسش)

محمد شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 624 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید
در سونوگرافی هفته 18 جنین هیدرونفروز خفیف در هر دو کلیه جنین مشاهده شده است و قطر لنگچه در ست چپ 5 م م و در سمت راست 2 م م است و مثانه طبیعی به نظر میرسد و میزان مایع امینوتیک جنین طبیعی است .می خواستم بدونم این ورم کلیه(حالب) برای جنین خطر ناک است و علت ان چیست و چه کارهای ما تا پایان حاملگی باید انجام دهیم . ممنون از سایت خوبتون لطفا بگید که مشکل حادی هست یا نه؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  بعد از تولد باید بررسی شود
2. دکتر حسین کرمی شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  بايد بعد از وإيمان برسي شود
3. دکتر حسین کرمی شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  زايمان
4. نمایش سایر 2 پاسخ
حسین چهارشنبه ۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 401 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر
برای پسرم 45 روزگی ختنه با روش حلقه انجام دادیم الان 6 ماه گذشته و سر آلت داخله این مورد طبیعه یا مشکلی هست ؟ چه کار باید انجام بدم ؟ این عکس حالت بیرون اومده با فشار دسته
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  ظاهرا طبیعی است
ف چهارشنبه ۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 366 مشاهده پرسش
سلام ببخشید من اهل کرمانم نمیتوانم پیش شما نوار بگیرم!خواستم بگم که بخاطر این مشکلم قرص اعصاب هم خوردم ولی خوب نشدم.خسته شدم از این وضعیتم اخه بخاطر هدر دادن آب زیاد تمام پوست بدنم خشک شده ومن دارم اذیت میشم.... بعضی وقتها هر 5 دقیقه باید برم دستشویی کم یا زیاد ادرار ازم یاد و بعضی وقتها ادرارم گیر میکنه باید زور بزنم تا بریزه..چن ماه هست که عادت ماهیانه میشم فقط لکه میبینم به این مشکلم مربوط میشه؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟تکرر ادرارم به کم غذایی وکم قوتی مربوط میشه یا نه؟؟؟مرسی موفق باشید
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  همه مشکلات شما عصبی است سعی کن با حفظ ارامش بر خود مسلط شوید
سعید چهارشنبه ۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 419 مشاهده پرسش
سلام. من رفتم یه دکتر تو شهرمون(شیراز) برا معاینه بیضه(واریکوسل) و برام سونوگرافی نوشت.در سونوگرافی مشخص شد که واریکوسل بیضه چپ گرید 1 دارم(سونوگرافی رو یه جای دیگه انجام دادم).بعد که جواب سونوگرافی رو به همون پزشکی که برام سونوگرافی نوشته بود نشون دادم بهم گفت این گرید 1 نیست!!! و گرید 2 هست.حالا نمیدونم واقعا 1 هست یا 2
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  ازمایش اسبرم بده اگر طبیعی بود کاری نمی خواهد
سعید چهارشنبه ۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 397 مشاهده پرسش
دکتر سلام .خداقوت.ببخشید ملاک و معیار برای عمل و جراحی واریکوسل چی هست؟ازمایش اس÷رم یا گرید واریکوسل که از طریق سونوگرافی مشخص میشه؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  مطلب سایت من را در این مورد بخوانید
حسن چهارشنبه ۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 393 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر خیلی ممنونم از وقت با ارزشی که به ما میدهید.آقای دکتر من پسری ۲۰ساله هستم که در شروف ازدواج هستم چندوقتی هست متوجه موضوعی شده ام که ذهنه منو به خودش مشغول کرده٬متوجه شدم که الت تناسلی من یا خیلی دیر به حالت نعوظ میرسد یا اگه برسد هم خیلی زود این حالتو از دست میدهد.برای این مورد متوجه شدم که از قرص تادالافیل ده میلی گرم استفاده کنم ایا به نظر شما این قرص برای دیر نعوضیه من خوب هست؟و مشکل دیگری هم که متوجه شدم اینه که زود من ارضا میشم(زودانزالی) برای تخیر در ارضا هم اگه بگین چه قرصی بگیرم ممنون میشم.خواهش میکنم که جواب این دو سواله منو بدین چون خیلی به کمکتون نیاز مندم من در شهرستان هستم و دسترسی به دکتر خوبی ندارم.ازتون متشکرم اگه جوابمو بدین.باتشکر فراوان...
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  نگران نباشید هنوز زود است از تادالافیل استفاده کنید
رضا چهارشنبه ۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 348 مشاهده پرسش
با سلام خدمت شما من مشکل ناتوانی دارم البته اول این مشکل رو نداشتم تکرر ادرار داشتم به پزشک مراجعه کردم یک سری دارو و عکس نوشت بعد عکسها آزمایش اسپرم نوشت بعد گفتش که واریکوسل داری درجه2 آزمایش اسپرم هم motile sperms 27.73 و progressive sperms 26.79 هست بعدش دکتر گفت باید عمل کنی حالا من نمی دونم باید چه کار کنم در ضمنموقعی که این داروها رو مصرف می کردم این مشکل ناتوانی جنسی رخ داد یی دارو داده بود که اصلا منی دیگه قطع شده بود لطفا اگه میشه راهنمایی کنید که الان باید چه کار کنم ممنون از شما بابت این سایت متشکرم.
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  مطلب جدید سایت من در این مورد را بخوانید
مهدي چهارشنبه ۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 366 مشاهده پرسش
دكتر جان ببخشيد هزينه جراحي پرىتز چقدر است و شانس نعوذ شدن نيز چقدر است ممنونم
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  باید تهیه نمایید من نمیدانم
مجید چهارشنبه ۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 459 مشاهده پرسش
سلام/ من خارج از ایران زندگی میکنم / حدود دو سال هست که هر دیر گاهی احساس درد در بیضه راست دارم. لمس هم میکنم توده کنار بیضه - فکر کنم اسمش اپیدیدیم هست- بزرگتر از سمت چپی هست و کمی سفت و دردناک. اما کلا این دردها شدید نیست.من حدود ۱۶ سال پیش وازکتومی کردم و فقط با همسرم رابطه جنسی داشتم/ البته الان که پنجاه سال دارم تمایل جنسیم خیلی ضعیف شده. اینحا خدمات پزشکی خیلی گرونه. خودم فکر میکنم مربوط به فشار آوردن در بلند کردن چیزهای سنگین ( مربوط به قبل ) باشه. ممنون میشم راهنمایی کنید. در ضمن شماره تلفن از خارج را قبول نمیکرد من یه شماره باطل را نوشتم
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  جهت تقویت میل جنسی ورزش ارامش خواب خوب تقویت ارتباط عاطفی با خانم و مصرف قرص تادالافیل 1 ساعت قبل از نزدیکی توصیه میکنم مطلب جدید سایت من در باره ناتوانی جنسی را بخوانید
محمد چهارشنبه ۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 584 مشاهده پرسش
باسلام و تشکر از جوابتون بسوال قبلی.طبق فرموده ی شما اگه دستگاه تاثیری نداره برای اضافه کردن بسایز باید چکار کرد.هر چند که در مقالاتتون که مطالعه کردم گفتین هنوز چیزی کشف یا اختراع نشده. باتشکر فراوان از زحماتتون
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  راه علمی ندارد

« قبلی 1 ... 6161 6162 6163 6164 6165 6166 6167 ... 6257 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (99 پرسش)

علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 642 مشاهده پرسش
باسلام وخسته نباشید
آقای دکتر من و خانومم چند وقتی برای پسردار شدن رژیم گرفتیم من شغلم کارمند بانکه یه دختر دارم وسابقه عمل واریکوسل نیز داشتم می خواستم خواهش کنم وضعیت ازمایش اسپرم من و مشاهده کننین واگه زحمتی نیست من و راهنمایی کننین که اسپرم من مشکلی برای فرزند پسر دار شدن داره یا نه ؟ با تشکر
liquefaction time : 50
ph : 7.5
volum :2.5
viscosity : normal
count :90 mill/ml
a ) arapid progressive: 10
b slow progressive: 25 )
c)non progressive: 25
d immotile: 40%)
SPERM MORPHOLOGY:
normal 70%
abnormal form 30%
wbc 3.5
1. علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 9 سال پیش)
  10
کیوان چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1129 مشاهده پرسش
سلام
پسری بیست ویک ساله هستم دردوران بچگی دچار فشار شدیدی شدم که به اصطلاح بیضه راستم به زیر شکمم رفت حالا دربیشتر مواقع بیضه راستم از کیسه بیضه خارج شده و به زیر شکمم میره که بنده با فشار دست اونو به کیسه بیضه انتقال میدم خواستم ببینم مشکلی برای کارایی بیضه پیش نمییاد
ممنون اگه پاسخ بنده رو بدین
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  نه نگران نباش
مصطفی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 429 مشاهده پرسش
باسلام خدمت دکتر.بنده جوانی هستم بیست ویک ساله الان دوروزه که من درد بیضه ی به صورت خفیف وخیلی کم دارم واینکه فقط درد کمی داره وهیچ یک از علایم درد بیضه که در سایت گذاشتید را ندارم .نه ورم کرده نه قرمز شده .نه آب دورش جمع شده ....خلاصه نمی دونم چیکار کنم پیش چه دکتری برم یا اینکه اگر راه کاری هست بفرمایید
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  شما مشکلی ندارید
حامد پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 392 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید اقای دکتر در مورد کشیدگی طناب بیضه توضیح میدین که یه دارویی معرفی کنید ؟! بیضه سمت چپ من بعد از سونوگرافی مشخص شد بیضه چپ رتراکتیل بوده و تا دیستال کانال اینگوینال چپ کشیده میشود . لطفا راهنمایی بفرمایید چه درمان دارویی مناسب است ؟!!
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارویی نیست
ارمین پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 343 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر خسته نباشین
من 23 سالمه و بیضه هام قبل اینکه به سربازی برم اصلا درد نداشتن اما الان که دارم تموم میکنم بدجور بیضه هام درد میکنن و ی مسئله که هست وقتی شبا جنب میشم یا در صورت خود ارضایی اسهال شدید میشم که در بعضی موارد اگر دستشویی نزدیک نباشد درد بیضم 10 برابر میشه وقتی میرم یرویس مثانم خالی میشه دیگه احساس درد هم از بین میره میخواستم ببینم با این موارد ممکنه چه مشکلی داشته باشم؟
اگر نیاز به آزمایش هست بگین که انجام بدم ممنون
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
رضا یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 449 مشاهده پرسش
با سلام و تشکر بابت سایت خوبتون.آقای دکتر حدود 3ماهه که واریکوسل خفیف دارم. همکارای شما به بنده گفتن درحدی نیست که نیاز به جراحی باشه. ولی من پیچ خوردگیهای رو در اطراف بیضه چپ لمس و مشاهده. مینم.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  اگر ازمایش اسپرمتان نرمال است عمل نمیخواهد
علی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 358 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من یه 4 سالیه که وقتی بیضه هام جمع میشه بیضه چپم متورم میشه ولی تو حالت آویزون معمولی هستند و الان20 سالمه ایا مشکلی تو اینده پیش میاد یا اینکه مشکلی دارم لطفا راهنماییم کنید!!!!
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
مهدی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 465 مشاهده پرسش
ایا خوردن دنبلان (بیضه) کوسفند تاثیری بر عملکرد بیضه و اسپرم سازی دارد؟؟ایا خوردنش ضرری داره؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  نه اثری ندارد
مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 394 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود