پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

سعید شنبه ۱۱ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 369 مشاهده پرسش
با سلام خدمت شما
من 23 سالم است و 7 سالی خود ارضایی داشتم خیلی زیاد(تقریبا روزی 1 بار) ،اخین بارهایی که این کار را انجام دادم حالت منی من دیگه مثل قبل نبود و خیلی ابکی شده
با دیدن دیدن فیلم و عکس و ... از من اب منی خارج می شود ،خیلی از عواقبش می ترسم، الت تناسلیمم هم دیگه مثل اون وقتا بزرگ نمیشه ،
به نظرتون باید به دکتر مراجعه کنم یا با ورزش درست میشه؛ اگه اره پچه ورزشی به دردم می خوره
حالت الت تناسلیم هم به صورت زیر شده
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۱ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
  مشكلي نداريد ورزش كنيد
فرهاد شنبه ۱۱ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 485 مشاهده پرسش
باسلام خدمت دكتر عزيز. اينجانب مذكر 26 ساله متاهل. از 1 ماه پيش دچار تكرر ادرار شدم با انجام ازمايش ادرار و سونو هيچ مشكلي يافت نشد تنها R.b.c 4-6 بود و bolod = trance و هيچ درد يا سوزش ندارم تنها فقط تكرر ادرار و احساس به ادرار انواع قرص هارو مصرف كردم از جمله سيپرو فلاكساسين 500 - فنازوپرادين - تولدرودين- هيچ تاثيري نداشت فقط تها با مصرف اكسي بوتينين يه مقداري بهتر شدم ولي بهبودي كامل همچنان به دست نيامده . لطفا يه راهنمايي كليدي كنيد تا از اين احساس بد رهايي پيدا كنم . باتشكر
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۱ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
  بايد معاينه شويد
joo شنبه ۱۱ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 487 مشاهده پرسش
سلام جناب دکتر گرامی و دست اندرکاران
ببخشیداین سومین باری است که این سوال را مطرح میکنم ولی جوابی دریافت نمیکنم منتظر جواب شما هستم با تشکر:
در خصوص دارو برای جلوگیری تکرر ادرار بغیر از تولترودین چه داروهایی دیگری قابل مصرف میباشند لطفا داروهایی در این خصوص را نام ببرید
با تشکر از جنابعالی و همه عوامل
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۱ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
  معرفي دارو تلقني بدون ويزيت تشخيص خلاف است
میکاعیل شنبه ۱۱ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 407 مشاهده پرسش
با سلام خدمت شما
من واریکوسل دو طرفه داشتم که فقط چپ عمل کردم آیا اگر عملم خوب بوده باشه چند ماه بعد از عمل اگه بخوام بدنسازی سنگین انجام بدم واریس سمت راست مشکل پیدا میکنه؟
راست گرید٢
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۱ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
  ٦ماه بعد بررسي شويد
امیر شنبه ۱۱ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 486 مشاهده پرسش
سلام دکتر
آیا دو ماه بعد از عمل دیگه نباید نگران عوارض واریکوسل باشم و راحت میتونم ورزش سنگین کنم؟
واریکوسل دو طرفه داشتم٢-٣ فقط چپ عمل کردم
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۱ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
  نه
mehran یکشنبه ۱۲ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 484 مشاهده پرسش
ضمن عرض سلام و خسته نباشید تشکر میکنم از شما استاد گرامی بابت این پرسش و پاسخ هایی که در سایت انجام میدید...
استاد گرامی من چند سالی هست که هیدروسل دارم یک بار هم عمل کردم (شاید 6 سال پیش) ولی پس از مدتی دوباره بیضه های من بزرگ شده...آیا باید دوباره عمل بشه(آیا معمول هست که هیدروسل دوباره عود کنه؟) یا اینکه علت دیگه ای داره؟و اینکه اگر عمل به تعویق بیفته (چون شرایطش رو ندارم فعلا) آیا مشکل حادتر میشه و ضرر داره؟
در پایان باز هم از شما تشکر میکنم
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۱ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونو جديدبكنيد
2. mehran یکشنبه ۱۲ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
  با تشکر،
  سونو جدید هم انجام دادم دکتر گفته هیدروسل هستش و باید عمل بشه چیز دیگه ای نگفت،
3. نمایش سایر 1 پاسخ
الف شنبه ۱۱ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 539 مشاهده پرسش
با سلام
پسری هستم 23 ساله.چند سالی هست بی اختیاری ادرار دارم در هنگام عطسه و سرفه...
بیشتر هم بعد از ادرار کردن بی اختیاری ادرار دارم
آزمایش هم دادم فقط پلاکتم یه مقدار پایین بود
مقدار خیلی کمی هم افونت ادار داشتم .
خیلی ممنون میشم اینجا راهنماییم کنید
با تشکر
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۱ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
  بايد نوار مثانه بگيريد
محسن شنبه ۱۱ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 504 مشاهده پرسش
با عرض سلام مادر من حدود82 سال سن دارند و مدت زیادی حدود 5 سال است که مخصوصا شبها تکرر ادرار فراورن دارند با وجودیکه مایعات کمی میخورند به تازگی داروخانه ای رفتم و دکتر داروخانه پیشنهاد قرص و قطره minirinرا دادند که حدود 160 هزاز تومان خریدم که قطره آن با هر پاف شبانه در هر بینی مقدار خیلی کم ادرار را کم کرد ولی قرص هیچ اثری نکرد ضمنا آفای دکتر مادر من با واکر حرکت میکنند و دو سال پیش هر دو زانو ولگنشان را عمل و تعویض کرده است لطفا راهنمایی کنید وافعا از این درد رنج میبرند و زندگی سختی دارند ضمنا آقای دکتر ما در قزوین زندگی میکنیم و اگر صلاح می دانید حضوری خدمتتان برسیم ممنون و بسیار سپاسگزارم
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۱ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
  بايد نوار بگيريد
مهران شنبه ۱۱ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 529 مشاهده پرسش
بیماری قلبی و مصرف داروهایی از قبیل نیتروکانتین 2/6 و متورال 50 و کاپتوپریل 25 و ASA 80 و آترواستاتین 20 میتواند در انزال و یالذت جنسی و یا در مقدار و فشار خروج منی تاثیر داشته باشد? لطفا راهنمایی فرمایید
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۱ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
  بله
شهره شنبه ۱۱ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 466 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر وخسته نباشید من 39 سالمه حدود 2 ماه پیش من عمل هیسترکتومی انجام دادم جین عمل لوله حالب رو بخیه زده بودند که یک هفته بعد از عمل جراح کلیه با استنت را ه رو باز کردند به از حدود 4 هفته این لوله رو برداشتند و دکتر گفتند من حین عمل چک کردم یکطرف لوله زخم هست ولی باز بوده بعد از 4 روز سنو گرافی انجام دادم فولنس وبا تخلیه مثانه برطرف نگردید حالا من خیلی نگرانم واحساس میکنم حجم ادرارم کم شده لطفا راهنماییم کنید در ضمن من شهرستان هستم
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۱ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
  عكس رنگي بگيريد

« قبلی 1 ... 6101 6102 6103 6104 6105 6106 6107 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 569 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود