پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (64,424 پرسش)

سیدمحمدشجاعی جمعه ۱۹ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 464 مشاهده پرسش
سلام.من مهندسم و 23 سالمه . پارسال واریکوسل و باده فتق باهم عمل کردم پیش دکتر اکبری در مشهد.4 سال قبل این موضوع هم یک باره دیگه واریکوسلمو عمل کرده بودم که متاسفانه مجدادا اود کرده بود.
من الان ورزش رزمی و بدنسازی میکنم یعنی 1 سال بعد عملم شروع کردم . به نظر شما دوباره اود نمیکنه ؟ و اینکه گاهی اوقات مخصوصا بعد ادرار منی خارج میشه !انگار ببخشید در حال ادرارم؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۹ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
  حساس نباشيد
علیرضا جمعه ۱۹ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 533 مشاهده پرسش
سلام
من روی التم زیگیل تناسلی دارم پوست روی ان را کندم الان زخم بزرگی ایجاد شده ایا با کندن بزرگتر میشود
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۹ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
  دستكاري نكن
2. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۹ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
  بله
3. نمایش سایر 1 پاسخ
غلام یکشنبه ۲۱ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 442 مشاهده پرسش
سلام با عرض خسته نباشی پرسش خود را طرح می کنم .54 سال دارم برای درمان زود انزالی مراجعه کردم فلوکستین تجویز شد که نتیجه ان خوب .مرتبه دو برای دفع ناقص ادرار مراجعه کردم که پس از گرفتن سونوگرافی ،ازمایش ادرار و ازمایش خون و رادیولوژی پزشک اعلام که هیچ کدام از اینها مشخص نمی کنند که مشکل چیست و باید عمل شوید تا در اتاق عمل ببینم مشکل چیست بنتبراین تصویر تمام نتایج برای اعلام حضرتعالی ارسال می شود لطفا راهنمایی کنید
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۱ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
  مطلب سایت من در این مورد را بخوانید
امیر یکشنبه ۲۱ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 348 مشاهده پرسش
با عرض سلام و خسته نباشید خدمت آقای دکتر.من 34سال دارم حدود 10سال است که واریکوسل دارم ودر داخل بیضه های چپ و راستم تورم های کوچکی ظاهر شده ولی با توجه به آزمایشات و سونوگرافی های صورت گرفته و با نظر پزشک معالج نیاز به عمل جراحی ندارم ولی در روز های اخیر رنگ ارضایی که شدم زرد بوده و در طرف راستم احساس درد دارم.سپاس از راهنمای واز وب سایت خوبتان منتظر جواب ارزشمندتان هستم امیر از تبریز
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۱ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
  نگران نباش
maryam یکشنبه ۲۱ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 413 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر بنده خانمی 30 ساله هستم ممنون از شما اقای دکتر سوال من در مورد ایدز است بنده چند روز پیش میخواستم (ببخشید) به دسشتویی برم و از دوستم که مشکوک به ایدز است دستمالی گرفتم که بر حسب اتفاق دست دوستم هم اغشته به خون بود من با اون دستمال واژن خود را پاک کردم ایا در اثر اثابت دستمال با واژن خطری برای ایدز هست؟ممنون میشم راهنمایی کنید...مرسی
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۱ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
  خیلی کم
2. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۱ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
  خیلی کم
3. نمایش سایر 1 پاسخ
علی جمعه ۱۹ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 396 مشاهده پرسش
سلام
ببخشید دانش آموزش 15 ساله ام بعد از ضربه ای که یکی از دوستانم به بیضه هایم وارد کرد بیضه چپ کمی پایین تر است و هنگامی که با چیزی برخورد می کند درد می گیرد حتی وقتی با دست آرام تکان می دهم و بعضی وقت ها هم به طور عادی درد می کند ممنون میشم راهنمایی کنید
1. علی جمعه ۱۹ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
  چرا جواب نمی دید
زهيري سه شنبه ۲۳ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 463 مشاهده پرسش
سلام. دكتر پدر من 45سال سن دارن. ازمايش دادن و دكتر گفتن شما بايد اين ازمايشو تكرار كني اگه بازهم نرمال نبود بايد از پروستاتت نمونه بگيري. من نميدونم كجاي ازمايشو بايد براتون بگم اما جاهايي ك فك ميكنم مهمن اينا هستن:
درتاريخ 23/6/93 :
LDL CHolestorl : 144 PSA:2 ESR:18
ودر تاريخ 7/10/93
PSA:3/6 ESR : 41H

حالا پزشكشون مجددا اينا و چندازمايش ديگه كه من نتونستم بخونم رو براشون نوشتن ك انجام بدن و سونو كامل
باتوجه به اينا ايا خطري پدرمنو تحديد ميكنه؟ مورد ديگه اي نياز نيست از ازمايش براتون بگم ؟
دكتر خواهش ميكنم جواب بديد. حال پدرم خيلي داغونه. ايشون فشارخون هم دارن....اصلا وضعيت روحيشون مساعد نيست و همش ميگن چرا دكترشون گفت هبايد نمونه برداري بشه.....
دكتر خواهش ميكنم كسي از شما مطمئن تر سراغ ندارم....
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۳ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
  فعلا نیازی نیست
امیر سه شنبه ۲۳ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 458 مشاهده پرسش
سلام دکتر جان
دکتر جان راهنمایی میخوام
من پسری 27 ساله هستم که 29 ماه از درمان اول زگیل تناسلی و 21 ماه از درمان دوم زگیل تناسلی میگذره(در مجموع 3 تا زگیل داشتم در قسمت موهای شرمگاهی که لیزر درمانی کردم )
نامزدم که یک ماهه باهاش آشنا شدم 28 سالشه آیاالان تاریخچه بیماریم بگم بهش(میترسم از دستش بدم )؟یا بعد از عقد بهش بگم و واکسن گارداسیل بزنه؟خداوکیلی یه راهنمایی بهم بده
سپاس
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۳ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
  حتما بزنند
امیر جمعه ۲۶ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 461 مشاهده پرسش
باسلام و درود خدمت دکتر بزرگ
خداقوت دکتر جان
من پسری 27 ساله هستم که 29 ماه پیش دچاره دو زاعده زیر ناف و چهارسانتی متر بالاتر از آلت شدم که به تشخیص پزشک زگیل بودند و لیزر درمانی کردم مجددا 8 ماه بعدش یک زاعده کوچک در امد که لیزر درمانی کردم و الان 21 ماه است که دیگه زاعده ای ندارم / به نظر سرکار آیا تا شش ماه دیگه هم در نیاد و من ازدواج کنم آیا ممکنه ویروس به همسرم انتقال پیدا کنه ؟؟؟؟؟؟؟
بدرود
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
  توصیه میکنم واکسن بزنید
زهرا جمعه ۲۶ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 419 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشید 24 سالمه قدم158 وزنم 62 هست می خواستم برا لاغر شدنم عمل کوچک کردن معده رو انجام بدم من فقط 12 کیلو لاغر کنم لطفا راهنمای ام کنید
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
  نه به سن شما خوب نیست

« قبلی 1 ... 6099 6100 6101 6102 6103 6104 6105 ... 6443 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 495 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود