اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر مرادی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 516 مشاهده پرسش
    باسلام خدمت جناب آقای دکترکرمی.باعرض معذرت اول اینکه من یک سوالی ازتون پرسیده بودم 6روزپیش که دیروز جوابمولطف کردین ودادین وکامل شرح حالمونوشته بودم وکلی امیدداشتم که جوابمومیگیرم وبرای بهبودم اقدام میکنم ولی شمافقط درجواب من فرموده بودین (بله تشخیص)که من اصلا متوجه منظورشمانشدم.والان مشکلموبه صورت کلی توضیح میدم:ازاواخربارداریم که8سال پیش بوداین مشکل برام پیش اومدکه همش فکرمیکنم ادرارم میخوادازم خارج بشه ومدام خودموجمع میکنم ابتداگفتن ازبارداری ورفع میشه ولی رفع که نشدهیچ بعدازبارداری بدترنیزشد.انواع آزمایشات حتی سیستوسکوپی هم انجام دادم ولی فایده نداشته بعضی وقتها بااسترس تشدیدمیشه بعضی وقتهاموقع عطسه یاسرفه فکرمیکنم چیزی ازم خارج میشه به همین دلیل قبلش خودموسفت میکنم درسال دوسه بارموقع خواب کامل ادرارم دررختخواب خارج شده ولی بعدازبیدارشدن متوجه میشم .اگرادرارم شدیدباشه بعضی اوقات درمسیردستشویی مقداری خودموخیس میکنم ولی اکثرا درطول روز این حالت باهام هست که فکرمیکنم قطره ای میخوادازم خارج بشه ودائم ازنواربهداشتی استفاده میکنم موقع ورزش هم بیشترمیشه وموقع ادرارکردن وقتی ادرارم خالی میشه آخرش بازورزدن قطره قطره خارج میشه البته درسونوگفتن مقداری ازادرارباقی میمونه که الان مقدارش یادم نیست ولی پزشک گفت چیزی نیست مقدارش خیلی کمه ..وحالاتشخیص پزشکای مختلف روبراتون بگم:ازاسترسه بروپیش روانپزشک.شایدعصب مثانه ات آسیب دیده.شایدمثانه ات پیش فعاله.مثانه ات عصبیه.چیزی نیست باهاش کناربیا.شایدافتادگی داری.ناگفته نمونه پزشک زنان هم گفت افتادگی خیلی کمی داری که این باعث این مشکل نمیشه.تمام آزمایشهاوسونوهاسالم بوده وسیستوسکوپی هم که انجام شدپزشک گفت که عفونت مزمن داری آنتی بیوتیک میدم وعفونت برطرف میشه ولی این مشکلت شایدمداوانشه ابته این قضیه تقریبابرا5یا6سال پیشه. انواع قرصهاروهم تجربه کردم وبی فایده بوده دیگه اززندگی کردن خسته شدم نه حوصله خودمودارم نه همسروفرزندم رو.آخرین بار1سال پیش پزشکی بهم گفت که بایدنوارمثانه بگیری ولی درشهرماقم دستگاهشوندارن ویکی ازدوستان شمارومعرفی کرد وگفت دکترکرمی یعنی مداوای صددرصدوالان من بااینکه دیگه واقعاناامیدم وفقط هرروزذجرمیکشم وناراحتی اعصاب گرفتم وتصمیم گرفته بودم دیگه پیش هیچ پزشکی نرم ولی بااین پیشنهاددوستم تصمیم گرفتم مزاحم شمابشم ونتیجه ببینم اول خدابعدشماوفقط میخوام خداوکیلی حقیقتوبهم بگین بایدچه کارکنم اصلااین بیماری خوب شدنی هست یانه؟چنددرصدامیدوارباشم چون خوب شدن برام شده یه رویای شیرین و دست نیافتنی فقط شماروبه خداحقیقت روبهم بگین خوب میشم یانه؟؟؟اگه حقیقت رو بگین وبفرماییدنه راحت ترم تاالکی امیدواربشم ومثل هربارمدتی سرگرم بشم ودرآخرنتیجه نگیرم ودوباره مشکل اعصابم تشدیدبشه ازشماممنونم ومعذرت میخوام که سرتون رودردآوردم منتظرجوابتون میمونم وهرکاری بگیدانجام میدم بازم ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر توانستید حضوری مراجعه شود
  • تصویر کاربر شکوهی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 463 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما جناب دکتر
    من الان نزدیک یک سال هست که واریکوسل چپ گرید 2 دارم تا الان چند بار هم به متخصص مراجعه کردم و سونوگرافی برام نوشته و انجام دادم و جواب سونو خوب بوده و دکتر بهم گفته مشکل خاصی نیست و درمان دارویی نداره ولی چون مجردی فعلا صبر کن و از طرفی من بدنسازی هم کار میکنم میخواستم بپرسم که با تمرین کردن در باشگاه بدنسازی بیماری من تشدید نمیشه؟یا اگه بخوام به ورزشم ادامه بدم و قسمت پاها تمرینشو انجام ندم میتونم به ورزشم ادامه بدم؟اگه میشه منو راهنمایی کنید و راه های پیشگیری شو بهم بگید ممنون میشم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
      فقط هورمون نزن
  • تصویر کاربر امین دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 430 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    نوجوانی 17ساله هستم حدود 1سالی میشود در بیضه راستم دردی را احساس میکنم ضمن اینکه همین بیضه مقداری پایین تر از بیضه چپم است. تا کنون نیز اقدامی برای آن نکرده ام.در ضمن این درد همیشگی نیست و بعد از انزال یا دراز کشیدن آغاز میشود.لطفا راهنمایی بفرمایید.با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
      سونو بکنید
  • تصویر کاربر مهربان دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 501 مشاهده پرسش
    با سلام من دختری28ساله و مجرد هستم که نزدیک یکسال است که دچار تکرر ادرار شدم البته اضافه کنم خوشبختانه هیچگونه درد و سوزش یا بی اختیاری نمی باشم لیکن با مراجعه به پزشکان مختلف و عدم بهبودی از شما خواهش دارم من را راهنمایی کنید.با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
      09351142080 نوار مثانه بگیرید
  • تصویر کاربر عليرضا دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 464 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض خسته نباشيد بنده واريكسل دو طرفه دارم ميخواستم لطف كنيد و پگوييد هزينهي عمل چقدر است اگر شما عمل كنيد ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
      طبق تعرفه بیمه
  • تصویر کاربر عظیمی دوشنبه ۱۱ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 453 مشاهده پرسش
    ضمن عرض سلام خدمت شما دکتر گرامی به اطلاع میرساند در زمانی که همسر خود را در اغوش میگیریم مایعی از مجاری بنده خارج شده وپس از حدود نیم ساعت چنان دردی در ناحیه بیضه ایجاد میشود که اصلا قابل تحمل نیست وچند ساعتی طول میکشد تا ارام شود خواهشمند است در صورت امکان راهنمایی فرمایید سونوگرافی داپلر نیز انجام داده ام به واریکوسل خفیف اشاره شده است
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۱ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
      مهم نیست
  • تصویر کاربر مریم دوشنبه ۱۱ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 825 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید.
    من و همسرم مدت 1 سال و نیم هست که جلوگیری نمیکنیم ولی باردار نشدم.همسرم در کودکی عمل فتق انجام داده که بعد از اون عمل به گفته خودش بیضه هاش که دو عدد بوده بعد از عمل به یک بیضه تبدیل شده.و موقع ازدواج این قضیه رو بمن نگفته چون از نظر خودش یادش نبوده و مهم نبوده.هردومون آزمایش دادیم که دکتر آزمایش منو گف مشکلی نداره ولی در آزمایش همسرم در قسمت
    progressive sperms(%) 49.09 Abnormal
    و با قرمز تایپ شده.من برای اینکه بتونم حق طلاق رو بگیرم باید ثابت کنم که ایشون نابارور هستن.چون بخاطر آزار و اذیتهایی که توسط ایشون و خانوادشون به من وارد شده و حتی مورد ضرب و شتم قرار گرفتم و مسایل دیگه ای که هست این تنها راهیه که میتونم با اثباتش نجات پیدا کنم.قرار شده که ایشون پیش اورولوژیست برن و تحقیق کنیم ببینیم وضعیت چیه ولی من قبلش از شما جناب آقای دکتر خواهش میکنم راهنماییم کنید که آیا این عمل فتق که در پی اون بیضه هاش از دو عدد به یک عدد تبدیل شده تاثیری در ناباروری داره یا نه و این نشونه چی هست؟؟؟؟ واینکه ایشون گاهی اوقات در قسمت زیر شکمشون هم احساس درد میکردن.و در اقوامشون هم سابقه ناباروری دارن.توان جسمیشون هم کم هست و زود هم ارضا میشن اکثر اوقات.ممنون میشم از لطفتون.بیصبرانه منتظر پاسختون هستم تا بتونم هرچه زودتر ازین وضعیت رهاشم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۱ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
      بررسی ایشان با ید انجام شود
  • تصویر کاربر جلال دوشنبه ۱۱ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 535 مشاهده پرسش
    باسلام وخسته نباشید.بنده آقای مجردی هستم و29سال سن دارم وموقع تحریک با دست درکمتراز10ثانیه انزال انجام میشود چه راهکاری برای این موضوع دارید؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۱ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
      مطلب سایت من در این مورد را بخوانید
  • تصویر کاربر ص دوشنبه ۱۱ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 688 مشاهده پرسش
    سلام طول الت تناسلی من درحالت کشیده 13سانتیمتر میباشد مناسب است سنم 25 سال میباشد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۱ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
      تشکر طبیعی است
  • تصویر کاربر حق دوشنبه ۱۱ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 609 مشاهده پرسش
    باسلام و خسته نباشيد آقاي دكتر كرمي من پسر 11 ساله اي دارم كه بعضي مواقع شب ادراري دارد و بسيار از اين موضوع ناراحت است دكتر هم قبلا " برده ام مي گويند چيزي نيست به نظر شما من بايد چكار كنم اين موضوع هم پسرم هم مار را ناراحت مي كند لطفا من را راهنمايي كنيد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۱ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
      باید بررسی شود02122642744
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 569 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب