اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر بابک-ا سه شنبه ۵ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 491 مشاهده پرسش
    با سلام
    من مرد مجرد 33 ساله هستم . از یک سال پیش درد مثانه داشتم و تکرر ادرار که پس از مراجعه به ارولوژیست و انجام آزمایش ادرار و سونوگرافی و کشت ادرار همه چیز نرمال بود فقط پروستات در حداکثر اندازه نرمال بود و ادرارم کامل تخلیه نمی شد و پزشک عکس تجویز کرد و افلوکساسین ولی بعدا خوب شدم پس از مصرف داروها .
    تا حدودا یک ماه پیش که دوباره روی مثانه و لگنم و پهلوهام درد دارم و و ضعف و بی حالی هم دارم و تکرر ادرار هم دارم می خواستم من رو راهنمایی کنید واقعا نگران هستم.
    با تشکر.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
      بیخیال این درد باشید
  • تصویر کاربر نسرین سه شنبه ۵ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 482 مشاهده پرسش
    عرض سلام و احترام! مثانه م قبل از اینکه کامل پر شه هر 3 ساعت دستشویی میرم حجم ادرار کمه و غلیظ اگر نگه دارم درد شکم میگیرم بعدشم سوزش میاره لباس زیر نمیتونم بپوشم از زمانیکه ادرار تشکیل شه درد رو تو شکمم حس میکنم مثل گذشته با فشار و روان خارج نمیشه کم حجم و دردناکه قبلا خون داشتم و عفونت ایکلای 2 سال پیش. الان عفونت ندارم 2 ساله اون سوزش و ادرار تیره و غلیظو دارم آنتی بیوتیک سوزش میاره .سل دارم یا از اعصابه یا چی دکتر ؟ جز شما چاره ای ندارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
      فقط عصبیاست و درمان بیخیالی
  • تصویر کاربر محبوب دوشنبه ۴ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 488 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت آقای دکتر کرمی، چند روزی هست که در ناحیه تناسلی همسرم 2تا جوش زده که شکل ظاهری آن قرمز و سفت است خارش خیلی کمی داره و داخل آن آبدار به نظر میرسد لطفا راهنمایی کنید تشخیص شما تبخال تناسلیه یا چیز دیگه ای میتونه باشه؟ با تشکر فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۴ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
      شبیه تبخال است
  • تصویر کاربر ر.س سه شنبه ۵ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 419 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت آقای دکترحسین کرمی:
    من جوان23 ساله هستم مجردخواهش میکنم سوال بنده را پاسخ دهید و اگر به ایمیل من پاسخ دهید بسیار سپاسگزار خواهم بود.من23 ساله ساکن شهرستان بنده مشکل اصلی من تکرر قطره قطره آمدن ادرار زود انزالی جنب شدن مکرر البته خیلی شرمنده که رک میگم بنده از کودکی با ادرار کردن مشکل داشتم وچند ساله که دسشویی رفتن من ساعتها طول میکشد و به بیماری خود ارضایی هم مبتلا بودم البته دکتر هم رفتم آزمایش پروستات و خون و کلیه وادرارهم دادم ولی بی اثر بود ومشکلی در آنها دیده نشد اما من یک شب هم راحت نمیتوانم بخوابم و صبح وشب باید دسشویی بروم وساعتها با مجرای ادراری خود کلنجار میرم اما یک چیز دیگر این که بسیار خجالت میشم که این را بگویم یک بیماری که فکر بکنم کاندیای یا وازیت باشد اسمش یادم نیست ولی از طرف مقعد خود انزالی نیز داشتم و الان وقتی ادرار میکنم احساس درگیری آلت یا مجرای ادراری با مقعد را دارم و تا باد معده نیاید نمیتوانم خوب ادرار بکنم هر کاری کردم نشد که راحت ادرارم تمام بشود و راحت زندگی بکنم این مشکلات زندگی من را مختل کرده اند البته شانسی بعضی وقتها البته بعد از نشستن های طولانی شاهد یک ادرار خوب میشوم ولی بسیار کم شاید هر صد بار یکی ویک چیز دیگر من نمیتوانم دیگر ایستاده ادرار بکنم احساس میکنم دیگر قدرتی برایم باقی نمانده و قرص های متعد دی که دکتر ها دادند هم چندان تاثیری نداشته هر هفته هم جنب میشوم حتی بیشتر از یک یا دوبار ورزشکار هم هستم ولی دیگر همه چیز من خراب شده امیدی برای زندگی ندارم اول ادرارم خوب است ولی میخواهم (استبراء )با انگشت ادرارم را تخلیه بکنم نمیشود کم یا قطره ای خلاصه نمیشود که خوب بیاد لطفا به سوال من پاسخ دهید خواهش میکنم من خیلی زجر میکشم دیگر نه پولی و نه روی آن را دارم که به دکتر مراجعه بکنم هر چند 4 .5 بار دکتر رفتم لطفا اگر پاسخ دادید بنده را با خبر بکنید با تشکر فراوان و آرزوی سلامتی وموفقیت.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
      همه اش عصبی است
  • تصویر کاربر سید سه شنبه ۵ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 447 مشاهده پرسش
    دکتر باعرض سلام من12سال دارم واز مشکل کوچکی آلت تناسلی دارم بصورتی که درحالت عادی3یا4سانت است درمانش چیست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
      راهی برای بزرگی نیست
  • تصویر کاربر رضا سه شنبه ۵ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 407 مشاهده پرسش
    با سلام
    بعد 12 روز عمل واریکوسل به کار لوله کشی مثل لوله سفت کردن وباز کردن و نشستن جوشکاری کردن و راه رفتن در حین کار ودر کل کار لوله کشی ایا ضرر دارد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
      نه ضرری نیست
  • تصویر کاربر آزاده سه شنبه ۵ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 424 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید و تشکر فراوان
    من خانمی 34 ساله هستم که طی 9 ماه گذشته 4 بار دچار سوزش و تکرر ادرار شده ام، بار قبل و دفعه اخیر در آزمایش ادرار خون داشته ام با شروع مصرف آنتی بیوتیک علایم سوزش و تکرر خاموش میشوند منتها در کشت ادرار میزان باکتری زیر حد بییماریزاست و جواب کشت منفی میباشد. ناگفته نماند علایم هربار دقیقا زمانیست که استرس شدید داشته ام و یا زیاد سر پا ایستاده ام. در ضمن من یک فرزند 2 سال و 8 ماهه دارم و طی 2 سال اخیر دو بار آزمایش پاپ اسمیر جهت چک آپ داده ام که کاملا سالم و بدون مشکل بوده. حدود دو ماه پیش سونوی کلیه و مثانه و حالب و رحم و تخمدان و کبد داشته ام که همه چیز کاملا نرمال بوده. خیلی نگرانم که علت این سوزشها همراه با خون که با آنتی بیوتیک آرام میشود اما میکروارگانیسمی وجود ندارد چیست و چه پیگیری را پیشنهاد میفرمایید؟ با تشکر فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
      مصرف مایعات زیاد
  • تصویر کاربر امیر سه شنبه ۵ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 399 مشاهده پرسش
    Semen volume: 3.1
    Semen pH: 8
    Sperm could:43.8
    Progressive(a+b):35.7
    Motile(a+b+c): 62
    Round cell:0
    Germ cell:0
    Wbc:0
    RBC:0
    Normal morphology:40
    Tzl:0
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
      باید تکمیلی بررسی شوید
  • تصویر کاربر مصطفی سه شنبه ۵ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 411 مشاهده پرسش
    با سلام
    حدود 10 روز پیش عمل واریکوسل چپ انجام داده ام
    پس از کشیدن بخیه ها پزشک جراح گفت زندگی جنسی خودتون رو از همین امشب می تونید از سر بگیرید
    ولی پزشک دیگری گفت حداقل سه ماه بایستی پرهیز داشته باشید تا واریکوسل عمل شده بهبود یافته و مجدد عود نکند
    در صورت امکان بفرمایید دستور صحیح چه می باشد
    متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
      با اولی موافقم
  • تصویر کاربر توکلی سه شنبه ۵ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 403 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما حدود 3هست که زگیل ناحیه تناسلی زدم که متخصص پوست 5جلسه برام کرایو نوشته که فقط 3تا زگیل مونده ودکتر گفته نباید تماس جنسی داشته باشی اما شوهرم قبول نمیکنه میخواستم ببینم خطرناک هست و تا چه حد امکان بهبود کامل وجود دارد مچکرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
      1 جلسه کرایو کافی است
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 495 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب