پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4/5 - (9 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (62,868 پرسش)

مجتبي شنبه ۲۲ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 387 مشاهده پرسش
سلام و خسته نباشید خدمت دکتر حسین کرمی اقای دکتر من دو سال هست نفركتومي كليه عمل كردم و يك كليه خارج كردم و مشكل واريكوسل هم دارم واريكوسل را درمان نكردم . پزشك من گفت است قرص نخوريد بار سنگين بلند نكنيد . چهار ماه هست كه من ازدواج كردم طي آن ارتباط جنسي با همسرم برقرار ميكنم و از اسپري تاخيري و كاندوم استفاده ميكنم بعضي وقت ها بيضه هايم درد ميكند . چند روز پيش ارتباط جنسي برقرار كردم و از اسپري تاخيري خارجي و كاندوم استفاده كردم و بعد از آن بيضه هايم درد ميكند . آقاي دكتر مي خواهم بپرسم از اسپري تاخيري استفاده ميكنم مشكلي براي كليه و بيضه هايم ايجاد ميشود ؟ ( بله يا خير ؟ ) اگر لطف كنيد راهنمايي كنيد جواب سوال را بدهيد اگر ميتوانيد لطف كنيد به ادرس ايميلم بفرستيد. با تشكر فراوان آقاي دكتر
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
  نه اصلا نگران نباش
رمضانی شنبه ۲۲ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 611 مشاهده پرسش
عملکرد این قرصها ب چ صورت میباشد و می توان بدون تجویز دکتر مصرف کرد
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
  با دستور دکتر
سامره.ن شنبه ۲۲ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 374 مشاهده پرسش
با سلام جناب آقای دکتر 3 سال است دچار سوزش وگهگاهی تکرر ادرار میشوم البته ناگفته نماند که این عارضه بعد از نزدیکی به سراغم میاید که شدیدا خارش و درد واژن بوجود میاید البته آقای دکتر بارها به متخصص زنان و فوق تخصص کلیه مراجعه کردم ولی هیچ اثری از عفونت نداشتم نمیدام که این سوزش واژنم علتش چیست البته قبلا آی یو دی داشتم اما 1 سال پیش برداشتم ولی دردم درمان نشد خواهشنا دکتر در این خصوص در تبریز برایم معرفی کنید آخرین بار هفته پیش دکتر برام سیپرو فلوکساسین تجویز کرد ولی بهبودی کامل را هنوز نیافتم
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
  باید بررسی شوید
محمد شنبه ۲۲ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 361 مشاهده پرسش
باسلام آیا پایین نیامدن بیضه برای بیضه های چپ یا راست متفاوت است ؟ فرقی دارد در میزان باروری که کدام بیضه درون کیسه باشد بیضه چپ با راست
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
  هر دو باید همزمان باشد
نیما شنبه ۲۲ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 417 مشاهده پرسش
سلام دکترخسته نباشین
من 20 سالم هست و طول التم در حالت نعوظ 13 سانته والتم هم چرخش داره وهم به سمت چپ انحراف داره و هم انحنا داره و کیسه بیضه تا وسط التم کشیده شده میشه بگین باید چی کار کنم از نطر اندازه الت هم با توجه به بدنم واقعا کوچیکه دستگاه اکستندر میتونه کمک کنه اگر نمیشه عمل جراحی چند سانت افزایش میده و تقریبا هزینش چه قدر است و اگر برای انحراف و چرخش نیاز به جراحی دارم کدوم بیمارستان ها این عمل رو انجام میدن و هزینش چقدره با سپاس فراوان
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۰ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
  اصلا کمک کننده نیست عکسش را بفرستید ببینم
2. نیما جمعه ۲۱ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
  به ایمیلتون بفرستم
3. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
  باشه
4. نمایش سایر 2 پاسخ
محمد شنبه ۲۲ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 466 مشاهده پرسش
با سلام.چند سال پیش وقتی قصد بچه دار شدن داشتیم بعلت ضعیف بودن اسپرم بنده امکان پذیر نبود که به تجویز دکتر با مصرف ویتامین E صاحب یک فرزند دختر شدیم حالا بعداز 5 سال مجدد قصد بچه دار شدن (پسر) داریم ... باید چکار کنیم؟
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
  باید بررسی شوید
حامد شنبه ۲۲ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 336 مشاهده پرسش
اوایل خردادماه امسال توسط جنابعالی در بیمارستان نیکان مورد جراحی واریگوسل دوطرفه قرار گرفتم الان که حدود6ماه از عمل میگذره آزمایش اسپرم انجام دادم که جواب آزمایش فعلی و جواب آزمایش قبلی را که با هم مقایسه می کنم فکر میکنم بدتر شدم باید چکار کنم .ضمنا جواب آزمایش قبلی و فعلی به پیوست حضورتان ارسال می گردد.با تشکر فراوان
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
  حضورا مراجعه نمایید2 شنبه و چهار شنبه ساعت 2 درمانگاه نیکان عمل 50 الی 60 در صد موفق است 2- مقایسه قبل و بعد از عمل در یک ازمایشگاه باید باشد
soltani شنبه ۲۲ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 392 مشاهده پرسش
باسلام واحترام .
اقای دکتر مدت 6ماه است که اقدام به بارداری کردیم .اما نتیجه ای نگرفتیم .همسرم ازمایش اسپرم داده .گفته شده .شکل ظاهری انها بد شکله
volume=2.50,
color=gray and white;
viscosity=normal,
dilution(min)=25.0,
ph=8.5,
mucus=notessn,
wbc=3-4,
rbc=0-1,
epithelial=2-3,
agglulination=notseen,
concentration=95.11,
a+b=72,
c=18,
d=10,
a+b+c=90,
norm=43,
pathology=57.0,
head=88.0,
neck=0.0,
erc defects=0.0,
tail=13.0,
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
  نمیدانم ازمایشگاهتان معتبر است اگر هست مشکلی ندارید
سعید شنبه ۲۲ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 382 مشاهده پرسش
سلام و عرض ادب خدمت شما من مردی35 هستم و دارای یک فرزند دوماه پیش تکرر ادرار شدید داشتم یعنی نیم ساعت یکبار با ادرار زیاد و و هیچ دردی نداشتم سونوگرافی دادم و گفتند التهاب پروستات داری و قرص تامسولوسین برام تجویز کردند که یکماه مصرف کردم نه تنها خوب نشدم بلکه درد هم بهش اضافه شد رفتم یه متخصص دیگه و سونوگرافی و آزمایش کشت دادم که گفتن پروستاتت طبیعیه و التهاب نداره و ازمایشتم نرماله ولی بازم تامسولوسین برام تجویز کرد الان دیگه طوری شده اصلا بیرون نمی رم از شدت درد چون هر لحظه که چند طره ادرار داشته باشم باید زود تخلیه کنم وگرنه دردش آنقدر وحشتناک میشه چند شبانه روز نمی خوابم از درد مثانه و مجاری ادرار . بعد ادرار دو رشته میشه و بی قدرت خارج میشه آقای دکتر من مشکلم چیه مریضیم چیه؟ ممنون میشم کمکم کنید
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
  باید نوار بگیرید
فرزاد شنبه ۲۲ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 37602 مشاهده پرسش
سلام
آقای دکتر بنده 40 ساله و متاهلم و بعد از نزدیک 10 سال از ازدواج تصمیم به بچه دار شدن گرفتیم
اینجانب در ناحیه تناسلی بیشتر اوقاتاحساس سرما می کنم این مشکل حدود یکساله که بیشتر حس می کنم
آلتم هم بصورت خودبخودی یا با تحریک دستی هم به سختی راست میشه اما هنکام نزدیکی خیلی طبیعی و مثل قبل ها فورا راست می شود در کل احساس جنسی کم شده و در ناحیه تناسلی و ناحیه پروستات احساس سرما مکنم
توضیح اینکه تا 30 سالگی که ازدواج کردم از نظر جنسی خیلی پر حرارت بودم و حدود هفنه ای سه بار یا بیشتر اقدام به استمنا میکردم یعنی از حدود 12 سالگی!بعد ازدواج هم تا این اواخر مشکلی نداشتم اما این اواخر بی میلی به سکس و احساس سرما و کوچکی زیاد آلت هنگام شلی ناراحتم میکنه با تشکر از جوابتان
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
  روحی و عصبی است

« قبلی 1 ... 6006 6007 6008 6009 6010 6011 6012 ... 6287 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (99 پرسش)

علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 657 مشاهده پرسش
باسلام وخسته نباشید
آقای دکتر من و خانومم چند وقتی برای پسردار شدن رژیم گرفتیم من شغلم کارمند بانکه یه دختر دارم وسابقه عمل واریکوسل نیز داشتم می خواستم خواهش کنم وضعیت ازمایش اسپرم من و مشاهده کننین واگه زحمتی نیست من و راهنمایی کننین که اسپرم من مشکلی برای فرزند پسر دار شدن داره یا نه ؟ با تشکر
liquefaction time : 50
ph : 7.5
volum :2.5
viscosity : normal
count :90 mill/ml
a ) arapid progressive: 10
b slow progressive: 25 )
c)non progressive: 25
d immotile: 40%)
SPERM MORPHOLOGY:
normal 70%
abnormal form 30%
wbc 3.5
1. علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 9 سال پیش)
  10
کیوان چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1137 مشاهده پرسش
سلام
پسری بیست ویک ساله هستم دردوران بچگی دچار فشار شدیدی شدم که به اصطلاح بیضه راستم به زیر شکمم رفت حالا دربیشتر مواقع بیضه راستم از کیسه بیضه خارج شده و به زیر شکمم میره که بنده با فشار دست اونو به کیسه بیضه انتقال میدم خواستم ببینم مشکلی برای کارایی بیضه پیش نمییاد
ممنون اگه پاسخ بنده رو بدین
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  نه نگران نباش
مصطفی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 437 مشاهده پرسش
باسلام خدمت دکتر.بنده جوانی هستم بیست ویک ساله الان دوروزه که من درد بیضه ی به صورت خفیف وخیلی کم دارم واینکه فقط درد کمی داره وهیچ یک از علایم درد بیضه که در سایت گذاشتید را ندارم .نه ورم کرده نه قرمز شده .نه آب دورش جمع شده ....خلاصه نمی دونم چیکار کنم پیش چه دکتری برم یا اینکه اگر راه کاری هست بفرمایید
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  شما مشکلی ندارید
حامد پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 399 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید اقای دکتر در مورد کشیدگی طناب بیضه توضیح میدین که یه دارویی معرفی کنید ؟! بیضه سمت چپ من بعد از سونوگرافی مشخص شد بیضه چپ رتراکتیل بوده و تا دیستال کانال اینگوینال چپ کشیده میشود . لطفا راهنمایی بفرمایید چه درمان دارویی مناسب است ؟!!
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارویی نیست
ارمین پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 350 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر خسته نباشین
من 23 سالمه و بیضه هام قبل اینکه به سربازی برم اصلا درد نداشتن اما الان که دارم تموم میکنم بدجور بیضه هام درد میکنن و ی مسئله که هست وقتی شبا جنب میشم یا در صورت خود ارضایی اسهال شدید میشم که در بعضی موارد اگر دستشویی نزدیک نباشد درد بیضم 10 برابر میشه وقتی میرم یرویس مثانم خالی میشه دیگه احساس درد هم از بین میره میخواستم ببینم با این موارد ممکنه چه مشکلی داشته باشم؟
اگر نیاز به آزمایش هست بگین که انجام بدم ممنون
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
رضا یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 459 مشاهده پرسش
با سلام و تشکر بابت سایت خوبتون.آقای دکتر حدود 3ماهه که واریکوسل خفیف دارم. همکارای شما به بنده گفتن درحدی نیست که نیاز به جراحی باشه. ولی من پیچ خوردگیهای رو در اطراف بیضه چپ لمس و مشاهده. مینم.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  اگر ازمایش اسپرمتان نرمال است عمل نمیخواهد
علی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 366 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من یه 4 سالیه که وقتی بیضه هام جمع میشه بیضه چپم متورم میشه ولی تو حالت آویزون معمولی هستند و الان20 سالمه ایا مشکلی تو اینده پیش میاد یا اینکه مشکلی دارم لطفا راهنماییم کنید!!!!
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
مهدی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 474 مشاهده پرسش
ایا خوردن دنبلان (بیضه) کوسفند تاثیری بر عملکرد بیضه و اسپرم سازی دارد؟؟ایا خوردنش ضرری داره؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  نه اثری ندارد
مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 402 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود