اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر سارا دوشنبه ۱۱ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 425 مشاهده پرسش
    با سلام و وقت بخیر
    پدرم 72 سال دارند. 7.4=psa .نمونه برداری که انجام شد گفتند نمونه 2 و 4 مشکل (سرطان)داره .دوباره باید انجام بشه . ویه سری آزمایشات تکمیلی دیگر.(ihc 24
    p63
    hmwk
    amacr)
    میخواستم بدونم آیا احتمال این هست که اشتباه شده باشه و اصلا سرطان نباشه. واگه باشه درجه بندی اون چطور مشخص میشه؟
    با سپاس فراوان از شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۱ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
      تکرار بیوپسی ضروری است
  • تصویر کاربر کاظمی دوشنبه ۱۱ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 390 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر خسته نباشید هر چند لحظه یک بار بیضه ام یک حالت تیری میکشه همیشه هم نیست بیشتر وقتی که میشنم است مرسی از شما بابت این سایت خوبتون منتظر نظرتون هستم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۱ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
      سونو بکنید
  • تصویر کاربر میدیا دوشنبه ۱۱ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 458 مشاهده پرسش
    با سلام ایا به جز جراحی راهی برای افزایش قطر الت وجود دارد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۱ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
      نه
  • تصویر کاربر مهرداد دوشنبه ۱۱ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 390 مشاهده پرسش
    باسلام خدمت اقای دکتر دختر خواهرم مشکل رفلکس ادرار دارد وهفته ی پیش یک عملی روی او انجام دادند ولی بعد از سه روز که از بیمارستان مرخص شد درد از ناحیه شکم وبالا اوردن دوباره او را بستری کردن بیمارستان وهمکنون از دل درد ناحیه زیر ناف رنج می برد و زمانی که ادرار می کند دردهای او ارام تر می شود ایا به عمل ان ربط دارد لطفا ما را در این زمینه راهنمایی فرمایید با سپاس فراوان از شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۱ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
      از دکترتان بپرسید
  • تصویر کاربر vahid دوشنبه ۱۱ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 396 مشاهده پرسش
    با سلام وخسته نباشید خدمت استاد گرامی
    بنده یک مشکلی داشتم و خواستار راهنمایی شما را داشتم
    آلت من از ابتدای آن به سمت پایین دارای زاویه می باشد
    نظر شما برای درمان جراهی می باشد؟
    بنده اجازه دارم عکس بفرستم جسارتا
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۱ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
      بفرستید
  • تصویر کاربر سید دوشنبه ۱۱ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 389 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام جناب آقای دکتر عزیز
    من در لائوس زندگی می کنم. یکی از پرسنل بومی یک ماه پیش هر دو کلیه اش از کار افتاد (طبق تشخیص پزشکان) و هیچگونه دفع ادرار هم نداشت و تنها راه پیشنهادی دیالیز بود ولی توسط مخلوطی از چند داروی گیاهی محلی در حال حاضر خوب شده است. برای خود پزشکان هم باورنکردنی بوده است. آیا چنین داروهایی ارزش بررسی و آنالیز دارند؟؟ می تونم نمونه ای برای بررسی بیارم ایران. موفق و موید باشید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۱ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
      با سلام جای بررسی دارد
  • تصویر کاربر alexandra دوشنبه ۱۱ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 451 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید همسرم واریکوسل grade 3 در طرف چب با حداکثر قطر وریدی 3.6 میلیمتر با مانور والسالوا و grade 3 -2 در طرف راست با حداکثر قطر وریدی 2/9 میلیمتر با مانور والسالوا در بیضه اش مشهود شده میخواستم بدونم ایا نیاز به عمل داره.کدوم نوع عمل رو بیشنهاد میدین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۱ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
      لاپاروسکوپ فیلم سایت من در اپارات را ببینید
  • تصویر کاربر منصور دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 435 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید من 49سال دارم قبلا دچار زود انزالی و مشکلات نعوظ داشتم که با مراجعه به پژشک و مصرف دارو مشکلم رفع می شد ولی حدود هشت ماه پیش متوجه شدم که یک توده سفتی روی آلتم زیر پوست ایجادشده که درد هم داشت با مراجعه به دکتر و تجویز قرص دردم کم شد ولی از آن به بعد هیچ وقت نعوظ نداشتم حتی با مصرف قرصهای ویا گرا یا تیافیل وغیره آیا با جراحی و بر داشتن این توده که اندازه آن حدود یک سانت می باشد مشکل عدم نعوظ رفع می شود لطفا من را راهنمایی کنید با تشکر از شما پژشک محترم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
      باید ببینم
  • تصویر کاربر نوید دوشنبه ۱۱ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 464 مشاهده پرسش
    سلام وعرض ادب واحترام
    مردی70ساله هستم.مشکلم تکرر گاهابا سوزش و عدم تخلیه کامل که تکرر حدود سه ساله و عدم تخلیه یکسال اخیر(در سونوگرافی13سی سی ادارارباقیمانده در مثانه و حجم پروستات 21 سی سی .وضعم شبها بدتر از روزهاست و گاهی تا صبح هر 1الی 2ساعت مجبورمwcبرم. که تخلیه کامل نمیشم.بخاطر مشکلات هزینه وبیمه همه آز وسونو ونوار مثانه رو درهاشمی نژاد انجام دادم.ولی نظر یک متخصص حاذق رو برای نتیجه میخواستم..لذا این اطلاعات رو تقدیم کردم.ضمنابرای دیابت تحت کنترلم ولی تعریف دیابتی ندارم و قند ناشتام فقط 10یا15تا بالاتره و متفورمین میخورم. آنژیوقلب هم شدم و استند دارم و آتوواستاتین،کاردیرول وگلی بلامید مصرف میکنم از5/1 سال پیش .آرتروز گردن هم دارم.دیسک کمر ندارم. به ندرت خیس می شم و تاحال احتباس کامل هم نداشتم. درآخرین نظر بمن گفتن بهتره سیستوسکوپی هم بشی(بعد از نوارمثانه که دیدن) تایا درمان دارویی می کنیم یا پروستاتو تراش می دیم. گفتم اگه اورژانسی نیس فعلا انجام ندم که گفتن نیس و یه دوره دارو هم بخور و ترازوسین واولترادین تولدروفین 2 تجویز کردن.ولی یکی از اون پزشکان گفت باکلوفن هم بخور.جناب دکتر آیا بااین اوصاف سیستوسکوپی ضروریه ؟کارم به عمل میکشه؟ ضمنا سولیفناسین طبق تجویزشون چندروز خوردم بهتر نشدم سپاسگزارم راهنمایی بفرمایین درخصوص نحوه ادامه درمان و آیا این تجویز رو که عرض کردم انجام بدم و اقدام بعدی، راهنمایی بفرمایید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۱ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
      موافقم
  • تصویر کاربر joesef دوشنبه ۱۱ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 413 مشاهده پرسش
    با سلام وتشکر از پاسخ شما؛ در پاسخ به سوال با کد رهگیری 9305464 فرموده بودید:« تخلیه » اما انباشتگی منی در انزالهای بعدی تخلیه نشده با اینکه انزال صورت می گیرد. چگونگی تخلیه این انباشتگی را لطفا بفرمایید. ازدرگاه حق تعالی آرزوی طول عمر با عزت برایتان دارم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۱ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
      با مقاربت
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 496 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب