اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر مجتبی سه شنبه ۱۸ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 418 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و درود
    حدود 3 ماه پیش دردی در ناحیه بیضه چپ احساس میکردم که با سونو گرافی متوجه شدم یک توده به قطر 6.4 میلیمتر در بیضه ام وجود داره و طی مدت 2 ماه هر 20 روز یک بار سونوگرافی دادم و در این 3 سونوگرافی نه سایز تومور تغییر کرده بود و نه سایز بیضه و البته آزمایش خون هم دادم و چیزی در رابطه با سرطان نشون نداد طی اسرار پزشک معالج جراحی کردم و تومور رو از بیضه خارج کردن(پارشیال بیضه) الان 12 روز میشه که جراحی کردم و لوله های قسمت بالای بیضه چپم به شدت سفت شدن و بیضه ام هم کمی سفت است درد کمی هم احساس میکنم آیا جای نگرانی هست؟ (چون در ایام نوروز هستیم و پزشک معالجم نیست ممنون میشم که راهنمایی ام کنید)
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۸ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
      باید پی گیری بکنید
  • تصویر کاربر مهدی سه شنبه ۱۸ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 692 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من 21سالمه التم به طرف راست کجه یعنی وقتی به اخرین حد میرسه کج میشه باید عمل کنم قیمت عمل چند میشه لطفا راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۸ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
      عکسش را بفرستید
    2. تصویر کاربر مهدی سه شنبه ۱۸ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
      چشم
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر Rezaei شنبه ۲۲ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 348 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض ادب .
    جوانی 24 ساله هستم .مجرد . واریکوسل سمت چپ دارم(گرید 3 ) اما هیچ دردی احساس نمی کنم آیا نیاز به عمل هست یا خیر ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
      بسته به ازمایش اسپرم است
  • تصویر کاربر مهرداد سه شنبه ۱۸ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 611 مشاهده پرسش
    سلام
    سال نو مبارک
    من از فرم التم در حالت نعوظ متوجه شدم مشکل دارم
    اکثرا در حالت نعوظ دیده شده الت تناسلی به هر طرفی میتونه بچرخه
    اما من متاسفانه اینطوری نیستم
    وقتی نعوظ دارم التم خیلی سفت و سخت میشه ولی اصلا نمیشه به جهتی دیگه کشیدش و در همون حالت هم اصلا قابل استفاده نیست
    توی عکسی ک میفرستم دقت کنید ببینید واقعا با این شکل چقدر مشکل بوجود میاد
    من از این بابت خیلی ناراحتم ،امیدوارم اقای دکتر راه حلی برام داشته باشه
    چون واقعا درد سر ساز شده
    24 سالمه
    191 قد و حدودا 100کیلو وزنمه
    با این مشخصات فیزیکی 12 سانت الت که اون هم رو به پایین نعوظ میشه مشکل ساز نیست؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۸ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
      نه
    2. تصویر کاربر مهرداد سه شنبه ۱۸ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
      فایل پیوست رو دیدی؟؟؟
      ولی مشکل دارما
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر کامورا سه شنبه ۱۸ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 430 مشاهده پرسش
    سلام
    حدود پنج سال پیش این اتفاق که توضیح میدم رخ داد:
    در خواب بروی شکم دراز شده بودم که احساس کدم اسپرم ازم داره خارج میشه یدفه بیدار شدم و با فشار شکم و فشار بروی آلت قصد مانع شدن از خروج اسپرم را داشتم که شلوارم آلوده نشود.
    بعد که بلند شدم احساس خوبی نداشتم فکر میکردم که ادرار دارم و برای ادرا کردن که به دستشویی میرفتم بزور ادرارم خارج میشد.
    هر روز بدتر میشدم طوری که هر دقیقه باید دستشویی میرفتم ولی احساس خالی شدن کامل مثانه بهم دست نمیداد.
    بمرور کلیه هام درد گرفتند و احساس باد کردن زیاد در شکمم داشتم بطوریکه غذا کم میخوردم که فشار روی شکمم کم بشه.
    بعلت نداشتن پول نتونستم دکتر برم چون علاوه بر ویزیت باید خرج آزمایشگاه هم میدادم.
    بعد از چند سال علایم باد کردن و ادرار و غیره رفع شد و ناراحتی ندارم فقط اینکه احساس میکنم که در قسمت راست چایی که بصورت هفتی شکل در میاید موقع کشش درد میگیره و بیضه سمت راستم بصورت یکنواخت کمی بزرگتر از بیضه سمت چپم است.
    مشکلی دیگه هم که دارم اینه که ازون موقع تا الان صدای صوتی تو گوشم میشنوم که خیلی آزار دهنده هست . مدام هست و هنوز قطع نشده.
    مشکل بعدی که بمرور از چند سال پیش تا بخال ایجاد شده برام ریزش موهام هست در کل بدن و سرم .البته آرام اآرام این اتفاق می افته بطوریکه قبلن موهای سرم بسیار پر پشت بود ولی الان خیلی کم پشت شده و مدام ریزش دارم.
    میخواستم بدونم آیا ممکنه علت ریزش موهام از بیضه من باشه ؟ در ضمن موهای سر و صورتم هم خیلیاش سفید شدن.بیشتر نگران ریزش موهام و سقید شدنشونم.
    من الان 39 سالمه و هنوز خوب نشدم.نمیدونم چه مرگمه و پول کافی برای مداوا هم ندارم.
    آقای دکتر لطفا بنده رو راهنمایی بفرمایید واقعا امکاناتم کمه.بفکرم رسید از این وبسایت و از شما درخواست راهنمایی کنم.
    با بی صبری منتظر جواب هستم.متشکرم
    متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۸ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
      دمتر روانکاو
  • تصویر کاربر اميد سه شنبه ۱۸ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 317 مشاهده پرسش
    سلام آقاي دكتر. ٣٥ سال سن دارم ١٥سالي هست كه بيضه هام بزرگتر از حد معمول شدن وخيلي هم حساس با كوچك ترين برخورد درد شديد ميگيرن وقتي زياد پياده روي كنم هم دردش ون زياد ميشه بزرگيش هم اذيت كنندس تاحالا پز شك هم نرفتم لطفأ راهنماي كنيد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۸ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
      سونو بکنید
  • تصویر کاربر حسن سه شنبه ۱۸ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 382 مشاهده پرسش
    سلام.من 18 ساله از کودکی عادت داشتم آلت خود را به سمت پایین شرتم بگذارم.ولی الان در موقع راست شدن آلت به سمت پایین میرود.تا به حال هم خود ارضایی نکردم و رابطه جنسی نداشتم.ولی چند وقت یه بار در خواب جنب میشومخواهش میکنم راهکاری برای درمان بگویید. از نظر روحی خیلی اذیت مشوم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۸ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
      مهم نیست
  • تصویر کاربر حسین سه شنبه ۱۸ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 460 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر
    من ۲۳ سالمه، آلتم در حالته عادی هییییچ طولی نداره و کاملا درونه لاکه خودشه
    درحالته نعوظ ۱۰ سانته
    چطور میتونم طول آلتم رو افزایش بدم؟!
    لطفا نگید ک اندازش مناسبه چون نیست
    و من هررررکاری ممکنه برایه افزایشه طولش انجام بدم، پس لطفا راهنماییم کنید طول آلتمو بدونه ا آسیبی افزایش بدم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۸ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
      نرمال است
  • تصویر کاربر غلامعلی سه شنبه ۱۸ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 380 مشاهده پرسش
    سلام خدا قوت دکتر، من 46 ساله هستم از دوستان دکتر سلیمان زاده بیمارستان میلاد، یکبار سال 92در مطب خدمت شما رسیدمpsaمن 2.5بود، اواخر سال 93 به 3.19 رسیده، ferrtin344.4و free psa 0.27و f.psa/t.psa 8.5 می باشد،لطفا راهنمایی فرمایید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۸ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
      باید بیوپسی بکنید
  • تصویر کاربر م.ح سه شنبه ۱۸ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 421 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید من دو سال پیش سنگ کلیه دفع میکردم رفتم سنوگرافی گفتن یه کمی پروستات ات بزرگه حجمش ۲۶cc بود بعد اون آنتی بیوتیک تجویز کردن به همرا تامسولوسین بعد از گذشت چند ماهی اندازه پروستاتم شد ۱۸ccولی بعد از گذشت مدتی بازم علامو داشتم بازم یه سنو دادم بازم ابعاد پروستاتم نرمال بود اما اورولوژیستم بازم آنتی بیوتیک نوشت خوردم بعد از گذشت زمان بازم خوب نشدم دکترم رفتم گفت سنو کردو گفت یه چیز مشکوکی تو مثانه ات مشاهده میشه سیستوسکوپی کنیم بهتر بعد از اون دکتر گفت هیچی نیست و پروستاتت نرماله و باید اعصابتو کنترل بکنی دچار مثانه عصبی هستی و قرص ای دیگه ی نوشت که خیلی اذیتم میکرد ولی بازم خوب نشدم چند تا دکتر عوض کردم فکر کنم همه ی آنتی بیوتیک رو هم اعم از سیپرو ،افولا،لووفوکساسین و خیلی دیگر که علاوه بر این که خوب نشدم معده ام را نیز ناراحت کردم آقای دکتر الان من چی کار کنم آخرش چی میشه با این سن کمم 2۶سالم دچار این موضوع شدم خیلی سخته زندگی برام خودم علپم ازمایشگاه خوندم تو آزمایشاتمم از کشت ادار تا کشته منی تر و تمیز بودن . آخرش چی میشه خیلی زندگی برام سخته خیلی لطفا راهنماییم کنیم اگه پروستات بردارن مشکلم حل میشود . امیدم به خدای متعال بعدا جنابعالی .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۸ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
      مهم نیست
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 495 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب