پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4/5 - (9 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (62,872 پرسش)

اریا پنجشنبه ۱۸ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 336 مشاهده پرسش
سلام دکتر
پسری 19 ساله ام که اندازه التم 12 سانت و محیطش 10سانت میباشد.من اصلا از این حالت راضی نیستم خواهش میکنم کمکم کنید.ممنون
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۸ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
  نرمال است مطلب سایت من گویا است
سیدهادی پنجشنبه ۱۸ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 346 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر بسیار بسیار ممنون که لطف میکنید و وقت گرانبهای خود رو صرف پاسخگویی مشکلات هموطنان مینمایید
اما عرض کنم که مدتی است نزدیک 10 روز که در ناحیه پشت مابین کلیه و ستون فقراتم یه درد بوجود اومده که گاهی تبدیل به سوزش می شود این درد طوری است که به بیضه سمت راستم نیز سرایت میکند
نه در حالت ایستاده نه خوابیده کم نمیشود
طوری هستم که حتی قادر به نشستن در پشت میز یا فرمان هم نیستم

یادم رفت بگم من در تبریز هستم
در ادرار هیچ گونه مشکلی ندارم و براحتی انجام میشود .
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۸ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
جعفر جمعه ۱۲ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 4593 مشاهده پرسش
سلام دکتر،مردی 33 ساله از اهواز هستم در تاریخ 93/10/03 عمل جراحی کلیه چپ(pcnl )در بیمارستان امام خمینی انجام دادم،الان با گذشت یک هفته از ترخیص از بیمارستان،ادرارم همراه با خون می باشد،آیا این حالت طبیعی است و نگرانی در این زمینه وجود دارد؟لازم به ذکر است در کلیه چپ فنری گذاشته شده که تا مثانه ادامه دارد.(سیستوسکوپی). با تشکر.
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۲ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
  به دكترتان مراجعه نماييد
صدف جمعه ۱۲ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 406 مشاهده پرسش
ممنون بابت پاسخ دهی وشرمنده بابت سوال هام آقای دکتر من تهران نیستم چه آزمایشی اینجا انجام بدهم که ببینم زگیل دارم یا نه همسمرم چه آزمایشی انجام بدهدآقای دکتر همسرم روی دستگاه تناسلیشحالت دونه دونه شده با خارش نه زخم می شوند نه چیزی از آنها خارج می شود شرمنده این دیگه آخرین سوالم بود دعا گو تون هستم
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۲ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
  خيلي پيگير ان نباش
سامان جمعه ۱۲ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 389 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر پسری هستم 22 سالمه ولی تا الان جنب نشدم در خواب آیا مشکلی دارم یا برم پیش پزشک یا مشکلی نیست ؟ ممنون میشم راهنماییم کنید
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۲ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
  چكاپ هورموني بدهيد
صدف جمعه ۱۲ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 357 مشاهده پرسش
سلام خدمت شما منظورتون از نه یعنی زگیل تناسلی نیست ببخشید شرمنده آاقای دکتر خیلی خیلی ببخشید واضح جوابم بدهید که خیالم راحتت بشه بازم شرمنده
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۲ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
  جواب ضد در ضد با رويت است
2. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۲ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
  اگر تهرانيد بياييد ببينم
3. نمایش سایر 1 پاسخ
احمد جمعه ۱۲ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 318 مشاهده پرسش
سلام اقاي دكتر، خسته نباشيد
من٣٤ سال سن دارم و گاهي اوقات از مجراي ادارم خون مياد البته وقتي به بيضه هام فشار مياد ، نگرانم دليلش چيه؟ ممنون ميشم جواب بديد،
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۲ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
  ازمايش و سونوگرافي دادهايد
رحیمی جمعه ۱۲ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 364 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید.
نتیجه سونوگرافی
کلیه راست به طول 103میلیمتر وکلیه چپ به طول 105میلیمتر اندازه کیری شد.
در کلیه سمت راست سنگی به طول 5.1 میلیمتر و درکلیه سمت چپ سنگی به طول 3.5میلیمتر بدون هیدرونفروز دیده میشود.(خانمی 42 ساله هستم)
راه های درمان چیست؟
متشکرم
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۲ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
  نياز به درمان ندارد
صدف جمعه ۱۲ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 544 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر ببخشید خیلی با سوال هام اذیت تون کردم شرمنده به خدا عکسها رو دیدید نظرخودتون چیه نظر شما برام مهمه اصلا به نظرتون خال گوشتی توی ناحیه تناسلی رشد می کنه بازم شرمنده ببخشیید لطفا جوابم بدهید تشخیص خود شما مهمه برام
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۲ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
  نه
محمد جمعه ۱۲ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 296 مشاهده پرسش
سلام اقاى دکتر
جوانى هستم 21 ساله
من زير شکمم ازبچگى خيلى چربى دارد..... چربى يا هر اسمى که ميگذاريد
انقدر زيلد است که التم به طور کامل به داخل فرو ميرود و محو ميشد
الت تناسيم هم در بيشترين حالتش ده سانت است
آيا درمانى دارد؟
موقع نزديکى هم با مشکل روبه رو ميشم
چون التم به تور کامل از چربى خارج نميشود و به طور کامل شق نميشود
ممنون ميشم اگه کمکم کنيد
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۲ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
  تنهاراه كاهش وزن است

« قبلی 1 ... 5958 5959 5960 5961 5962 5963 5964 ... 6288 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (99 پرسش)

علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 657 مشاهده پرسش
باسلام وخسته نباشید
آقای دکتر من و خانومم چند وقتی برای پسردار شدن رژیم گرفتیم من شغلم کارمند بانکه یه دختر دارم وسابقه عمل واریکوسل نیز داشتم می خواستم خواهش کنم وضعیت ازمایش اسپرم من و مشاهده کننین واگه زحمتی نیست من و راهنمایی کننین که اسپرم من مشکلی برای فرزند پسر دار شدن داره یا نه ؟ با تشکر
liquefaction time : 50
ph : 7.5
volum :2.5
viscosity : normal
count :90 mill/ml
a ) arapid progressive: 10
b slow progressive: 25 )
c)non progressive: 25
d immotile: 40%)
SPERM MORPHOLOGY:
normal 70%
abnormal form 30%
wbc 3.5
1. علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 9 سال پیش)
  10
کیوان چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1138 مشاهده پرسش
سلام
پسری بیست ویک ساله هستم دردوران بچگی دچار فشار شدیدی شدم که به اصطلاح بیضه راستم به زیر شکمم رفت حالا دربیشتر مواقع بیضه راستم از کیسه بیضه خارج شده و به زیر شکمم میره که بنده با فشار دست اونو به کیسه بیضه انتقال میدم خواستم ببینم مشکلی برای کارایی بیضه پیش نمییاد
ممنون اگه پاسخ بنده رو بدین
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  نه نگران نباش
مصطفی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 438 مشاهده پرسش
باسلام خدمت دکتر.بنده جوانی هستم بیست ویک ساله الان دوروزه که من درد بیضه ی به صورت خفیف وخیلی کم دارم واینکه فقط درد کمی داره وهیچ یک از علایم درد بیضه که در سایت گذاشتید را ندارم .نه ورم کرده نه قرمز شده .نه آب دورش جمع شده ....خلاصه نمی دونم چیکار کنم پیش چه دکتری برم یا اینکه اگر راه کاری هست بفرمایید
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  شما مشکلی ندارید
حامد پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 399 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید اقای دکتر در مورد کشیدگی طناب بیضه توضیح میدین که یه دارویی معرفی کنید ؟! بیضه سمت چپ من بعد از سونوگرافی مشخص شد بیضه چپ رتراکتیل بوده و تا دیستال کانال اینگوینال چپ کشیده میشود . لطفا راهنمایی بفرمایید چه درمان دارویی مناسب است ؟!!
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارویی نیست
ارمین پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 351 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر خسته نباشین
من 23 سالمه و بیضه هام قبل اینکه به سربازی برم اصلا درد نداشتن اما الان که دارم تموم میکنم بدجور بیضه هام درد میکنن و ی مسئله که هست وقتی شبا جنب میشم یا در صورت خود ارضایی اسهال شدید میشم که در بعضی موارد اگر دستشویی نزدیک نباشد درد بیضم 10 برابر میشه وقتی میرم یرویس مثانم خالی میشه دیگه احساس درد هم از بین میره میخواستم ببینم با این موارد ممکنه چه مشکلی داشته باشم؟
اگر نیاز به آزمایش هست بگین که انجام بدم ممنون
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
رضا یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 459 مشاهده پرسش
با سلام و تشکر بابت سایت خوبتون.آقای دکتر حدود 3ماهه که واریکوسل خفیف دارم. همکارای شما به بنده گفتن درحدی نیست که نیاز به جراحی باشه. ولی من پیچ خوردگیهای رو در اطراف بیضه چپ لمس و مشاهده. مینم.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  اگر ازمایش اسپرمتان نرمال است عمل نمیخواهد
علی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 366 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من یه 4 سالیه که وقتی بیضه هام جمع میشه بیضه چپم متورم میشه ولی تو حالت آویزون معمولی هستند و الان20 سالمه ایا مشکلی تو اینده پیش میاد یا اینکه مشکلی دارم لطفا راهنماییم کنید!!!!
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
مهدی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 474 مشاهده پرسش
ایا خوردن دنبلان (بیضه) کوسفند تاثیری بر عملکرد بیضه و اسپرم سازی دارد؟؟ایا خوردنش ضرری داره؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  نه اثری ندارد
مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 403 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود