پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4/5 - (9 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (62,872 پرسش)

ملیکا جمعه ۲۶ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 412 مشاهده پرسش
سلام.همسر من مدتي است که پرژ هاي التش درشت شده به صورتي که از فاصله غير معمول به راحتي پرژ هاي عصبي سر الت ديده شده و به شکل بدي در اومده.انگار که اين پرژ هاي ميخاد کنده شه.از طرفي روي الت کلاهک الت هم نقاط سفيدي بوجود اومده و در فايل ضميمه ميتونيد ببينيد.لطفا راهنمايي کنيد.ايا پمادي هست که اين مشکل رو حل کنه.
پس مشکل همسرم دو تاست.
1.برامده شدن پرژ هاي کلاهک الت به طور ملموس(عمدتا قسمت واصل کلاهک به تنه ي الت)
2.وجود نقطه هاي سفيد رو کلاهک الت تنهاسليشون.لطفا از تصوير براي جايي هم استفاده نکنيد و در سايت نمايش ندهيد.
تو رو خدا کمک کنيد (شماره نا معتبر هست)
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
  باید ببینم
حامد جمعه ۲۶ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 322 مشاهده پرسش
سلام خدمت آقای دکتر
بنده یک سال قبل با پیدا شدن درد در بیضه نزد دکتر رفتم و با تشخیص و انجام سونوگرافی متوجه واریکوسل گرید سه در بیضه چپ شده.بعد از عمل که الان سه ماهی است که گذشته وقتی با کسی درباره مسائل جنسی صحبت میکنم بعد از نیم ساعت بیضه چپ ام شروع به دردشدید میکنه و تا چندین ساعت طول می‌کشه تا آروم بشه .لطفا راهنمایی کنید.در ضمن مجرد هستم و 24سال تا بحال با کسی نزدیکی نداشتم.
خیلی اذیتم میکنه.وقتی درباره مسائل جنسی صحبت نکنم درد ندارم.تشکر
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
  طبیعی است
نیما جمعه ۲۶ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 386 مشاهده پرسش
سلام پسریر15 ساله هستم بیضه سمت چپم هم هیدروسل داره و هم از لحاظ اندازه به مقدار خیلی کمی بزرگتره
حالا ایا این سرطان هست؟
سرطان چند ماه یا چند سال طول میکشه تا به بقیه اعضای بدن نفوذ کنه؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بیضه بکنید
سهیل جمعه ۲۶ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 383 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشید دکتر من پسرم 24 سالمه و قدم 186 و وزنم تقریبا 97کیلو
طول الت تناسلیم تقریبا 13 سانته و خیلی باریکه راهی هست بتونم هم از لحاظ طول و هم قطر اونو بزرگتر کنم
واقعا دارم عزاب میکشم.و میخواستم بدونم لارجر باکس خوبه استفاده کنم؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
  راهی ندارد
سعید جمعه ۲۶ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 5984 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من پسری 21 ساله هستم چند سالی هست خودارضایی میکنم و یه چند وقتی هست یه مشکلاتی برام پیش اومده که واقعا نگرانم کرده و خب من بعضی وقتا سعی میکنم خودارضایی نکنم اما وقتی به چیزای سگسی فکر میکنم یا فیلم یا عکس یا چیزای سگسی نگاه میکنم خود به خود یه آب لیز آروم آروم از آلتم بیرون میاد و بعضی وقتا هم بیضه چپم شدیدا درد میگیره و بعضی وقتا وقتی ادرار میکنم آب منی ام هم همراه با ادرارم میاد بیرون و محل خروج ادرارم میسوزه حتی بعضی وقتا یه مایه هایی همراه با مدفوعم خارج میشه که من احساس میکنم آب منی ام هست بخاطر همین خواستم از شما کمک بگیرم و حتی اگه دقیق هم با این توضیحاتی که من دادم مشکل من رو نمیدونین حداقل حدس خودتون رو بگین تا من خیالم راحت بشه (با تشکر فراوان)
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
  این ترشحات طبیعی است نگران نباش
امیر جمعه ۲۶ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 687 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر آلت من خیلی کم حدود 20 درجه رو به پایین است - آیا نیاز به مراجعه حضوری و عمل جراحی دارم؟؟؟؟؟ خیلی هم بلند هستش حدود 19 سانت....
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
  عکسش را بفرستید
آرین جمعه ۲۶ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 686 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر ..من 16 سالمه و آلت تناسلیم کمی انحنا داره.ولی روم نمیشه برم دکتر.خواهشا بگید من مبتلا به کجی آلت تناسلی هستم یا نه...یا اگه هستم چه خطرات و عوارضی داره و اینکه آیا نیاز به درپان هست یانه..عکسشو براتون فرستادم اگه پیشه جواب رو به ایمیلم ارسال کنید...ممنون
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
  باز نشد
علی جمعه ۲۶ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 345 مشاهده پرسش
با سلام من فیلم جراحی رو مشاهده کردم. می خواستم ببینم این بخیه ها که زده شد بعد در زمان نعوظ که آلت سفت می شود فشار و دردی ایجاد نمی کند؟ آیا این بخیه ها به مرور زمان از بین می روند و آلت صاف می ماند؟ آیا با دست زدن به آلت دردی احساس نمی شود؟ تعرفه این عمل رو از کجا می تونم مطلع شوم؟ با سپاس فراوان
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
  توضیحات حضوری است
سعید جمعه ۲۶ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 343 مشاهده پرسش
با سلام اقای دکتر من 15 سال سن دارم میخواستم بدونم اگه تو این سن رابطه جنسی با جنس مخالف داشته باشم مشکلی نداره؟؟؟؟ ممنون میشم جوابمو بدید
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
  نه
شریفی جمعه ۲۶ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 380 مشاهده پرسش
یا سلام
باعرض تشکر بابت اطلاعاتی مفیدی که تو سایت قرار داده اید
آقای دکتر من 26 ساله هستم .مدتی قبل درد بیضه سمت چپ داشتم که چند روزی بود .الان از علامت های بزرگی پروستات را که خواندم متوجه شدم که من قطره قطره بودن ادرار را دارم و بعضی وقتها هم ادرار با وجود داشتن حس دیر می آید و در صورت سرما زیر بیضه هام یه درد خفیف دارم آیا ممکنه که من بزرگی پروستات داشته باشم .تو این سن طبیعی هست ؟الته دردش زیاد نیست و اذیتم نمی کنه
متشکرم
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
  در سن شما پرستات نداریم

« قبلی 1 ... 5938 5939 5940 5941 5942 5943 5944 ... 6288 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (99 پرسش)

علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 657 مشاهده پرسش
باسلام وخسته نباشید
آقای دکتر من و خانومم چند وقتی برای پسردار شدن رژیم گرفتیم من شغلم کارمند بانکه یه دختر دارم وسابقه عمل واریکوسل نیز داشتم می خواستم خواهش کنم وضعیت ازمایش اسپرم من و مشاهده کننین واگه زحمتی نیست من و راهنمایی کننین که اسپرم من مشکلی برای فرزند پسر دار شدن داره یا نه ؟ با تشکر
liquefaction time : 50
ph : 7.5
volum :2.5
viscosity : normal
count :90 mill/ml
a ) arapid progressive: 10
b slow progressive: 25 )
c)non progressive: 25
d immotile: 40%)
SPERM MORPHOLOGY:
normal 70%
abnormal form 30%
wbc 3.5
1. علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 9 سال پیش)
  10
کیوان چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1139 مشاهده پرسش
سلام
پسری بیست ویک ساله هستم دردوران بچگی دچار فشار شدیدی شدم که به اصطلاح بیضه راستم به زیر شکمم رفت حالا دربیشتر مواقع بیضه راستم از کیسه بیضه خارج شده و به زیر شکمم میره که بنده با فشار دست اونو به کیسه بیضه انتقال میدم خواستم ببینم مشکلی برای کارایی بیضه پیش نمییاد
ممنون اگه پاسخ بنده رو بدین
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  نه نگران نباش
مصطفی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 438 مشاهده پرسش
باسلام خدمت دکتر.بنده جوانی هستم بیست ویک ساله الان دوروزه که من درد بیضه ی به صورت خفیف وخیلی کم دارم واینکه فقط درد کمی داره وهیچ یک از علایم درد بیضه که در سایت گذاشتید را ندارم .نه ورم کرده نه قرمز شده .نه آب دورش جمع شده ....خلاصه نمی دونم چیکار کنم پیش چه دکتری برم یا اینکه اگر راه کاری هست بفرمایید
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  شما مشکلی ندارید
حامد پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 399 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید اقای دکتر در مورد کشیدگی طناب بیضه توضیح میدین که یه دارویی معرفی کنید ؟! بیضه سمت چپ من بعد از سونوگرافی مشخص شد بیضه چپ رتراکتیل بوده و تا دیستال کانال اینگوینال چپ کشیده میشود . لطفا راهنمایی بفرمایید چه درمان دارویی مناسب است ؟!!
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارویی نیست
ارمین پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 351 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر خسته نباشین
من 23 سالمه و بیضه هام قبل اینکه به سربازی برم اصلا درد نداشتن اما الان که دارم تموم میکنم بدجور بیضه هام درد میکنن و ی مسئله که هست وقتی شبا جنب میشم یا در صورت خود ارضایی اسهال شدید میشم که در بعضی موارد اگر دستشویی نزدیک نباشد درد بیضم 10 برابر میشه وقتی میرم یرویس مثانم خالی میشه دیگه احساس درد هم از بین میره میخواستم ببینم با این موارد ممکنه چه مشکلی داشته باشم؟
اگر نیاز به آزمایش هست بگین که انجام بدم ممنون
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
رضا یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 459 مشاهده پرسش
با سلام و تشکر بابت سایت خوبتون.آقای دکتر حدود 3ماهه که واریکوسل خفیف دارم. همکارای شما به بنده گفتن درحدی نیست که نیاز به جراحی باشه. ولی من پیچ خوردگیهای رو در اطراف بیضه چپ لمس و مشاهده. مینم.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  اگر ازمایش اسپرمتان نرمال است عمل نمیخواهد
علی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 366 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من یه 4 سالیه که وقتی بیضه هام جمع میشه بیضه چپم متورم میشه ولی تو حالت آویزون معمولی هستند و الان20 سالمه ایا مشکلی تو اینده پیش میاد یا اینکه مشکلی دارم لطفا راهنماییم کنید!!!!
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
مهدی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 474 مشاهده پرسش
ایا خوردن دنبلان (بیضه) کوسفند تاثیری بر عملکرد بیضه و اسپرم سازی دارد؟؟ایا خوردنش ضرری داره؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  نه اثری ندارد
مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 403 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود