پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4/5 - (9 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر سعید دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 431 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر
    بنده سال 87عمل واریکوسل دو طرفه انجام دادم ولی بازم بعد از ازدواج حاملگی حاصل نشد و طی مراجعات به پزشک، واریکوسل چپ دوباره مشاهده و آزمایش اسپرم قابل قبول نبود و دوباره نیز عمل واریکوسل انجام دادم و حدود یکسال است که هنوز هم آزمایش اسپرم ناکافی است و حاملگی صورت نگرفته.خواهشمندم منو راهنمایی کنید که چه کاری باید انجام بدم.متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
      باید ای یو ای بکنید
  • تصویر کاربر هادي دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 373 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام
    هزينه جراحي واريكوسل به روش ميكروسرجري توسط جنابعالي چقدر است و در كدام بيمارستان انجام مي دهيد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
      نیکان بر اساس تعرفه دولتیاست
  • تصویر کاربر hamid دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 645 مشاهده پرسش
    سلام ، خسته نباشید آقای دکتر دو تا سوال داشتم ازتون آلت تناسلی من به سمت چپ انحراف داره ميخواستم بدونم که نیاز به عمل داره یا خیر و وقتی آلت تناسلیم به مدت چند دقیقه در حالت نعوظ باشه بعد چند دقیقه درد شدیدی در ناحیه بیضه میگیرم که یه جا ثابت بمونم دردش بیشتر میشه مجبورم راه برم لطفا راهنمایی کنین، اگر نیاز به ارسال عکس شد به چه ایمیلی بفرستم . در ضمن ممنون از سایت خوبتون موفق باشین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
      اگر شدید است عکسش را همینجا بفرستید
  • تصویر کاربر علیرضا دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 277 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما
    خیلی وقته از تو سایت جراحی های شما رو دیدم و قبول دارم
    خواهش میکنم یه دکتر خوب ارولوژیست تو شیراز معرفی کنید
    خیلی دنبالش گشتم ولی مطمىن نیستم کدومشون خوبه
    میخواستم لطف کنید شماره یا دکتری که زیر نظر خود شما دکتر شده رو معرفی کنید
    لطفا کمکم کنید
    با سپاس
    لطفا حتما جوابشو ایمیل کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
      شرمنده ام
  • تصویر کاربر عباس دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 353 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر.من مدتی هست بعد از نزدیکی دچاره خارش و سوزش داخل مجرایه آلت و درد لگن میشوم و درد بیضصه هم دارم.ممنونم قربان از زحماتتون.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
      کشت از مجرا بدهید
  • تصویر کاربر علی دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 293 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر

    من از 72 ساعت قبل دچار سوزش ادرار شدم
    گاهی وقتا بیشتر و گاهی کمتر
    بیشترین سوزش موقع شروع به ادرار هستش
    باید آزمایش بدم ؟ احتمال داره از چی باشه
    علی 24 ساله تهران

    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
      در سن شم هیچچی نیست
  • تصویر کاربر رضا دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 324 مشاهده پرسش
    سلام .خواستم بدون واریکوسل ربطی به میل جنسی دارد یا خیر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
      نه
  • تصویر کاربر امین دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 345 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر.من حدود دو ماه پیش عمل تورشن بیضه داشتم.با اینکه 24 ساعت از پیچش بیضه ام گذشته بود ولی دکترم بیضه را تخلیه نکرد و به من گفت در اتاق عمل بیضه را گرم کرده و بیضه کمی تغییر رنگ داده است و سیاهی اش رفته بخاطر همین گفتند که بیضه را خارج نکردن تا شاید برگرده.تو این دو ماه حالت سفت بودن بیضه ام کمی برطرف شده و نرم تر شده است ولی اندازه بیضه ام هنوز کوچکتر از بیضه سالمم است.ماه دیگه باید برای معاینه و سونوگرافی دوباره مراجعه کنم ولی خیلی نگرانم و نمیتونم تا ماه دیگه تحمل کنم.تو این مدت هیچ گونه تب یا عفونتی یا نشانه ای از سیاهی بیضه و تورشن کامل نداشتم.میشه بفرمایید که باید این بیضه را تخلیه کنم یا احتمال برگشت دارد؟ممنون دکتر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
      باید صبر کنید
  • تصویر کاربر سینا یکشنبه ۲۳ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 327 مشاهده پرسش
    سلام ای دکتر من یه سوال ایک سوال برای شما ارسال کردم که عکسم داشت با همین اسم کاربری خیلی هم منتظر بودم اما شما جواب ندادید اگ
    ر سوالو واضح نپرسیدم یا منظورمو متوجه نشدید دوباره بفرسم .خاهشمندم پاسخ گو باشدید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۳ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
      خارج بودم دوباره بفرستید
  • تصویر کاربر علی پنجشنبه ۲۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 654 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید آقای دکتر
    پسری 15 سال هستم از 13 سالگی دچار خود ارضایی شده ام که 10 ماه قبل بنده به خاطره خود ارضایی نمیتونستم ادارا کنم همراه درد وسوزش میومد و از التم هی آب میومد گفتم خودش خوب میشه ولی بعد دو هفته خوب شده ام بعد چند روز احتلام شده ام شرایط برگشتن گذاشت که چند ماه اینطوری ریزش اب کم نمیدونم منی هست یانه که دکتر رفتم ایشون از راه مقعد بهم گفتن پرستات میانسالی دارم دارو فینستاراید وکلرومازین دادن من اون دارو ها رو یه ماه استفاده می کردم بعد مصرف سوزش یا درد نداشتم اگه مصرف نمیکردم سوزش درد همراه شد که این دارو ها واس سن من خوب نیستن دیگه نخورده ام مونده 4 ماه پیش رفتم دکتر دیگه با سونوگرافی دید پرستات ندارم وعفونت نکرده ام ولی من الانم هست موقع ادرار سوزش یا درد دارم جیکار کنم و خم میش هام از التم اب میاد سر التم اینکار کمی اب جمع شده یه طوری شده
    ومشکل جدی دارم من خیلی احتلام میشه ام هفته ای 1 بار در یک ماه زیاد احتلام میشه ام بعضی وقتا اصلا خوابی نمی بینم خسته شده ام از این موضوع اختلام خواب الوده ام میکنه خیلی چیز ها رو فراموش میکنم اثر خود ارضایی میخوهاد بره اختلام میشه ام من خود ارضایی کنار گذاشتم ولی احتلام میشه ام وضعیتم بر میگرده خواب الودگی جیکار کنم تو رو خدا راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
      مهم نیست سخت نگیر
    2. تصویر کاربر علی یکشنبه ۲۳ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
      ممنون یعنی هیچ مشکلی ندارم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۴ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
      مطمئن باش
    4. تصویر کاربر علی سه شنبه ۲۵ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
      ممنون خیلی برای اختلام شده انم چی میشه برای اونم کمکم کنید از درس افتاده ام
      یه سوال دیگه ایا خوردن پروتیین بدنسازی ضرر داره واسه من
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
      همه عصبی است
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 661 مشاهده پرسش
    باسلام وخسته نباشید
    آقای دکتر من و خانومم چند وقتی برای پسردار شدن رژیم گرفتیم من شغلم کارمند بانکه یه دختر دارم وسابقه عمل واریکوسل نیز داشتم می خواستم خواهش کنم وضعیت ازمایش اسپرم من و مشاهده کننین واگه زحمتی نیست من و راهنمایی کننین که اسپرم من مشکلی برای فرزند پسر دار شدن داره یا نه ؟ با تشکر
    liquefaction time : 50
    ph : 7.5
    volum :2.5
    viscosity : normal
    count :90 mill/ml
    a ) arapid progressive: 10
    b slow progressive: 25 )
    c)non progressive: 25
    d immotile: 40%)
    SPERM MORPHOLOGY:
    normal 70%
    abnormal form 30%
    wbc 3.5
    1. تصویر کاربر علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      10
  • تصویر کاربر کیوان چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1140 مشاهده پرسش
    سلام
    پسری بیست ویک ساله هستم دردوران بچگی دچار فشار شدیدی شدم که به اصطلاح بیضه راستم به زیر شکمم رفت حالا دربیشتر مواقع بیضه راستم از کیسه بیضه خارج شده و به زیر شکمم میره که بنده با فشار دست اونو به کیسه بیضه انتقال میدم خواستم ببینم مشکلی برای کارایی بیضه پیش نمییاد
    ممنون اگه پاسخ بنده رو بدین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
      نه نگران نباش
  • تصویر کاربر مصطفی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 439 مشاهده پرسش
    باسلام خدمت دکتر.بنده جوانی هستم بیست ویک ساله الان دوروزه که من درد بیضه ی به صورت خفیف وخیلی کم دارم واینکه فقط درد کمی داره وهیچ یک از علایم درد بیضه که در سایت گذاشتید را ندارم .نه ورم کرده نه قرمز شده .نه آب دورش جمع شده ....خلاصه نمی دونم چیکار کنم پیش چه دکتری برم یا اینکه اگر راه کاری هست بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
      شما مشکلی ندارید
  • تصویر کاربر حامد پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 403 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید اقای دکتر در مورد کشیدگی طناب بیضه توضیح میدین که یه دارویی معرفی کنید ؟! بیضه سمت چپ من بعد از سونوگرافی مشخص شد بیضه چپ رتراکتیل بوده و تا دیستال کانال اینگوینال چپ کشیده میشود . لطفا راهنمایی بفرمایید چه درمان دارویی مناسب است ؟!!
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
      دارویی نیست
  • تصویر کاربر ارمین پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 354 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشین
    من 23 سالمه و بیضه هام قبل اینکه به سربازی برم اصلا درد نداشتن اما الان که دارم تموم میکنم بدجور بیضه هام درد میکنن و ی مسئله که هست وقتی شبا جنب میشم یا در صورت خود ارضایی اسهال شدید میشم که در بعضی موارد اگر دستشویی نزدیک نباشد درد بیضم 10 برابر میشه وقتی میرم یرویس مثانم خالی میشه دیگه احساس درد هم از بین میره میخواستم ببینم با این موارد ممکنه چه مشکلی داشته باشم؟
    اگر نیاز به آزمایش هست بگین که انجام بدم ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
      سونوگرافی بکنید
  • تصویر کاربر رضا یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 480 مشاهده پرسش
    با سلام و تشکر بابت سایت خوبتون.آقای دکتر حدود 3ماهه که واریکوسل خفیف دارم. همکارای شما به بنده گفتن درحدی نیست که نیاز به جراحی باشه. ولی من پیچ خوردگیهای رو در اطراف بیضه چپ لمس و مشاهده. مینم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر ازمایش اسپرمتان نرمال است عمل نمیخواهد
  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 369 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من یه 4 سالیه که وقتی بیضه هام جمع میشه بیضه چپم متورم میشه ولی تو حالت آویزون معمولی هستند و الان20 سالمه ایا مشکلی تو اینده پیش میاد یا اینکه مشکلی دارم لطفا راهنماییم کنید!!!!
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      سونوگرافی بکنید
  • تصویر کاربر مهدی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 478 مشاهده پرسش
    ایا خوردن دنبلان (بیضه) کوسفند تاثیری بر عملکرد بیضه و اسپرم سازی دارد؟؟ایا خوردنش ضرری داره؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      نه اثری ندارد
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 405 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب