پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4/5 - (9 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (63,007 پرسش)

حمیدرضا جمعه ۱۵ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 391 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشی
من حدود 3سال(از سالی که کنکور داشتم)که تکرر ادرار گرفتم و دکتر های زیادی رفتم و نتیجه نگرفتم
از سالی که کنکور داشتم یعنی 3سال پیش، ابتدا تکرر ادرار شدید داشتم
دکتر ها آزمایش ادرار و سونوگرافی نوشتن ولی هیچیم نبود تا این که گفتن استرس
داری و قرص دادن مقداری بهتر شد ولی کامل خوب نشده الان حدود 1ساعت
خورده‌ای تا 2ساعت میتونم تحمل کنم نکته ی خیلی عجیب اینه که من دانشجو
زنجانم و وقتی میرم زنجان و آب اونجا رو میخورم مشکلی ندارم!!!!!و وقتی میام تهران
این مشکل دارم
ممنون میشم اگه بتون یه کمک به بنده بکنین
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۵ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  بايد نوار عَصّب مثانه بگيريد٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
امید جمعه ۱۵ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 390 مشاهده پرسش
سلام وعرض خداقوت. در شرايط عادي يعني بدون اينكه هيچ گونه تحريكي صورت بگيره يا اينكه اتفاق خاصي افتاده باشه وهمچنین حین اجابت مزاج مقداري مايع لزج مانند ودقیقا مایع منی از الت تناسلي خارج ميشه /.لطفآ راهنمایی بفرمایید.نگران هستم و مشکل دوم و مهمتر ایتکه همچنين بعد از ادرارکردن چند قطره مايع شفاف یا همان ادرار با گذشت زمان كمي از الت تناسلي خارج ميشه .و اذییت کننده ست از لحاظ ذهنی و سوالي كه هست اين است که اين مشكل به چه دليلي ميتونه پيش اومده باشه و از چه ناحيه اي هست يعني مربوط به اندام هاي تناسلي هست يا مربوط به مثانه و كليه و براي درمان اون بايد چيكار كرد/لازم به ذکر است عنوان کنم سابقه ی خودارضایی هم دارم و هم سابقه ی مشکل دفع مدفوع که 1سالی هست به سختی وبا فشارزیادی اجابت مزاج داشتم
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۵ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  شما در كل مشكلي جز حساسيت بيش از حد نداريد ان ترشحات طبيعي است
ندا جمعه ۱۵ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 280 مشاهده پرسش
سلام.خسته نباشین..یکی از دوستانم شوهرش واریکوسل داشت که با عمل جراحی مثلا عمل کرد و بعد چند سال طبیعی نشد حامله بشه خانومش که سه بار کاشت کردن اونم نطفه ها نگرفت...ایا امکانش هست بدون هیچ روشی به طور طبیعی امکان داشته باشه باردار شه؟؟؟ممنون
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۵ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  اگر ازمايششان خوب باشد و خانمشان مشكلي نداشته باشد بله
سید جمعه ۱۵ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 320 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر 1سال برای باردای اقدام کردیم که جواب نگرفتیم میشه دارو یی به من معرفی کنید که کیفییت اسچرمم بره بالا تو ازمایشم a+b+c=35 volume 4.5 count 50mil norm%3-4 اقای دکتر راهنماییم کنید چه دارویی استفاده کنم؟ همسرمم هیچ مشکلی نداشته
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۵ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  دارو مؤثر نيست
ارش جمعه ۱۵ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 349 مشاهده پرسش
با سلام من پسری هستم 21 ساله و دانشجوی پزشکی اقای دکتر در اطراف الت تناسلی من نقطه های قرمز کم رنگ کوچکی وجود دارد که بدون التهاب و بدون درد میخواستم بدونم چیه وایا خطرناکه در ضمن من تا حالا رابطه جنسی هم نداشتم.عکسشم اینه که فرستادم.
ممنون از شما
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۵ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  مهم نيستند
ali جمعه ۱۵ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 390 مشاهده پرسش
ممنون از جوابتون آقای دکتر
خب چیکار کنم بیام پیش شما یا شهر خودمون پیش چه دکتری برم من شهرستان
بازم ممنونم ازتون
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۵ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  آنجا برويد
A جمعه ۱۵ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 428 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر
خسته نباشید
پسری هستم 22 ساله و مجرد. بسیار تحریک پذیر (گاهی حتی بی اختیار!!). اگر تحریک کمی طول بکشد(بیش از 5 ثانیه) احساس دفع ادرار به من دست میدهد و بعد از دفع ، در قسمت داخلیِ ابتدای آلت سوزشی (گاها شدید) احساس میکنم و گاهی انتهای ادرار خیلی کدر است.
علت این درد چیست؟
درمان طبیعی(بدون دارو) آن چیست؟
از آنجا که نماز میخوانم: این کدورت ناشی از خروج منی است؟
ممنون که هربار سوال پرسیدم ، پاسخ دادید.
یاعلی
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۵ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  طبيعي است٢- پاك است٣ اهميت ندهيد
رضا جمعه ۱۵ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 366 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید
من مشکل کوچک بودن آلت رو دارم چه کار کنم که در آینده به مشکل نخورم؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۵ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  مطلب سايت من در اين مورد رابخوانيد
2. رضا جمعه ۱۵ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  آیا راه حلی داره ؟؟؟؟؟؟
  من چه طور درمان بشم؟؟؟؟
  این ژل و رو غن خراطون چیه پس؟؟؟؟
  لطفا جواب سر بسته ندهید باز و شفاف؟؟؟؟؟؟
3. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۵ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  رَآه حلي ندارد
4. نمایش سایر 2 پاسخ
فاطمه جمعه ۱۵ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1298 مشاهده پرسش
باسلام و احترام خانومی 44ساله هستم دوماه است کورتون (پردنیزولون) مصرف می کنم که از 60 میل شروع شده والان به 25 میل رسیده دچار عفونت ادراری شدم تکرر ادرار دارم ودر آخر دفع ادرار احساس فشار شدید دارم یک دوره سیپروفلوکساسین خوردم خوب شدم ولی بعد از تمام شدن دارو دوباره تمام عوارض برگشت با مراجعه به پزشک الان سفکسیم 400 استفاده میکنم که با وجود 5 روز استفاده هیچ تغییری نکردم (بعد از کشت ادرار این دارو تجویز شد) لطفاا مرا راهنمایی کنید
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۵ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  علت مصرف كورتون است درمان بر اساس كشت و انتي بيوگرام است
ئ جمعه ۱۵ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 324 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من بعضی وقتا یه کم درد بیضه سمت چپ دارم رفتم دکتر گفتن باید سونوگرافی بشی بعد جواب سونوگرافی این بود که مشکوک به واریکوسل هستم بعد آزمایش منی دادم همه چیز خوب بود غیر از تحرک اسپرم ها که کم بود ودکتر گفت آزمایش دوباره باید تکرار بشه.آیا تکرار آزمایش کمکی می کنه و اگر همان اعداد تکرار شد باید عمل کنم یا با دارو درمان می شم . آیا امکامن تغییر درصد اسپرمهای متحرک وجود داره . راه دیگری غیر از آزمایش برای تشخیص وجود نداره؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۵ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  اگر واريكوسل شديد داريد عمل كمك كننده است

« قبلی 1 ... 5670 5671 5672 5673 5674 5675 5676 ... 6301 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (100 پرسش)

محمد دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 395 مشاهده پرسش
با سلام، پسری دارم بیست ماهه به تشخیص پزشک هیدروسل و فتق کشاله ران (سمت راست) دارد و بعضی وقتها ظاهر گشته(زور زدن-گریه کردن-ایستادن) و مجددا به حالت عادی باز میگردد آیا اورژانسی باید عمل گردد آیا به تاخیر انداختن عمل خطری برایش دارد یا خیر بیهوشی برایش عوارضی دارد لطفا راهنماییم کنید متشکرم
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید معاینه کنم
علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 668 مشاهده پرسش
باسلام وخسته نباشید
آقای دکتر من و خانومم چند وقتی برای پسردار شدن رژیم گرفتیم من شغلم کارمند بانکه یه دختر دارم وسابقه عمل واریکوسل نیز داشتم می خواستم خواهش کنم وضعیت ازمایش اسپرم من و مشاهده کننین واگه زحمتی نیست من و راهنمایی کننین که اسپرم من مشکلی برای فرزند پسر دار شدن داره یا نه ؟ با تشکر
liquefaction time : 50
ph : 7.5
volum :2.5
viscosity : normal
count :90 mill/ml
a ) arapid progressive: 10
b slow progressive: 25 )
c)non progressive: 25
d immotile: 40%)
SPERM MORPHOLOGY:
normal 70%
abnormal form 30%
wbc 3.5
1. علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  10
کیوان چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1145 مشاهده پرسش
سلام
پسری بیست ویک ساله هستم دردوران بچگی دچار فشار شدیدی شدم که به اصطلاح بیضه راستم به زیر شکمم رفت حالا دربیشتر مواقع بیضه راستم از کیسه بیضه خارج شده و به زیر شکمم میره که بنده با فشار دست اونو به کیسه بیضه انتقال میدم خواستم ببینم مشکلی برای کارایی بیضه پیش نمییاد
ممنون اگه پاسخ بنده رو بدین
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  نه نگران نباش
مصطفی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 444 مشاهده پرسش
باسلام خدمت دکتر.بنده جوانی هستم بیست ویک ساله الان دوروزه که من درد بیضه ی به صورت خفیف وخیلی کم دارم واینکه فقط درد کمی داره وهیچ یک از علایم درد بیضه که در سایت گذاشتید را ندارم .نه ورم کرده نه قرمز شده .نه آب دورش جمع شده ....خلاصه نمی دونم چیکار کنم پیش چه دکتری برم یا اینکه اگر راه کاری هست بفرمایید
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  شما مشکلی ندارید
حامد پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 410 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید اقای دکتر در مورد کشیدگی طناب بیضه توضیح میدین که یه دارویی معرفی کنید ؟! بیضه سمت چپ من بعد از سونوگرافی مشخص شد بیضه چپ رتراکتیل بوده و تا دیستال کانال اینگوینال چپ کشیده میشود . لطفا راهنمایی بفرمایید چه درمان دارویی مناسب است ؟!!
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارویی نیست
ارمین پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 361 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر خسته نباشین
من 23 سالمه و بیضه هام قبل اینکه به سربازی برم اصلا درد نداشتن اما الان که دارم تموم میکنم بدجور بیضه هام درد میکنن و ی مسئله که هست وقتی شبا جنب میشم یا در صورت خود ارضایی اسهال شدید میشم که در بعضی موارد اگر دستشویی نزدیک نباشد درد بیضم 10 برابر میشه وقتی میرم یرویس مثانم خالی میشه دیگه احساس درد هم از بین میره میخواستم ببینم با این موارد ممکنه چه مشکلی داشته باشم؟
اگر نیاز به آزمایش هست بگین که انجام بدم ممنون
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
رضا یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 485 مشاهده پرسش
با سلام و تشکر بابت سایت خوبتون.آقای دکتر حدود 3ماهه که واریکوسل خفیف دارم. همکارای شما به بنده گفتن درحدی نیست که نیاز به جراحی باشه. ولی من پیچ خوردگیهای رو در اطراف بیضه چپ لمس و مشاهده. مینم.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  اگر ازمایش اسپرمتان نرمال است عمل نمیخواهد
علی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 374 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من یه 4 سالیه که وقتی بیضه هام جمع میشه بیضه چپم متورم میشه ولی تو حالت آویزون معمولی هستند و الان20 سالمه ایا مشکلی تو اینده پیش میاد یا اینکه مشکلی دارم لطفا راهنماییم کنید!!!!
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
مهدی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 482 مشاهده پرسش
ایا خوردن دنبلان (بیضه) کوسفند تاثیری بر عملکرد بیضه و اسپرم سازی دارد؟؟ایا خوردنش ضرری داره؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  نه اثری ندارد
مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 412 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود