پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (64,449 پرسش)

حسین یکشنبه ۲۵ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 375 مشاهده پرسش
سلام جناب دکتر کرمی خدا قوت
بنده چند روزی هست که عقد کردم موقعی که پیش خانمم هستم و ابراز احساسات میکنم مایع شفافی ازم خارج میشه و مجرای الت تناسلیم هم سوزش پیدا میکنه، دوتا سوال دارم با این مشکلی که دارم ایا این مهیع که ازم خارج میشه میتونه نشانه بیماری باشه؟ دوم سوزش مجرا و ادار با خروج مایع ارتباط داره نشانه چی میتونه باشه؟؟
با تشکر فراوان از شما جناب دکتر کرمی. و من الله توفی
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۵ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  طبیعی است 2-نه
مصطفی یکشنبه ۲۵ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 433 مشاهده پرسش
با سلام
دکتر من 25 سالمه و از روی ناآگاهی (برای پر شدن ریش و سبیل صورتم) اقدام به خودتجویزی و مصرف سه عدد آمپول تستوسترون در طی یک دوره 40 روزه کردم با توجه به اینکه واریکوسل دوطرفه دارم پس از مصرف این آمپولها بیضه هام تحلیل رفته و کوچک شدند و به شدت میل جنسی ام کاهش یافته است. آزمایش اسپرمم خیلی ضعیف بود. حدود یک هفته است که واریکوسلم را عمل کردم اما بیضه هام نسبت به قبل کوچیکن و میل جنسی هم که شدیدا کمه، دکتر گفته آزمایشت خیلی ضعیفه، حالا سوالم اینه که با توجه به شرایط پیش آمده من برای همیشه نازا شدم یا اینکه احتمال بهبودی هست؟ الان تو این شرایط من باید چیکار کنم تا بهبود پیدا کنم؟ خیلی استرس دارم. عکس آزمایشمو براتون میفرستم. متشکرم از پاسخگویی
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۵ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  صبر و حوصله و تکرار ازمایش چند ماه بعد
وحید یکشنبه ۲۵ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 460 مشاهده پرسش
سلام. من سال 91 تو شرکت فولاد کار میکردم. یک روز تو بسته بندی لوله ها یه لوله با آلتم برخورد کرد و زخمی شد و بعد از آن تا کنون چند بار، محل برخورد با لوله ملتهب و عفونی شده ولی ترکیده و خوب شده. الان حدود چند ماهه که یه چیزایی شبیه پوست اضافه بهم میزنه میخواستم ببینم که همون زگیل آلت تناسلیه یا نه؟ در ضمن من 4 سال هست ازدواج کردم و خانمم هم الان بارداره ولی پارسال که من هنوز علایم رو نداشتم و فقط جای اون زخم بود، خانمم آزمایش پاپسمیر داد ولی دکترش در این مورد حرفی نزده بود و ما هم چیزی نمیدونستیم. الانم دقیقا 30 سالشه اگه آلوده شده باشه چی؟ میتونه درمانی داشته باشه؟ من تا حالا رابطه جنسی به غیر همسرم هم نداشتم نه مجردیم و نه بعد از ازدواج. خواهش میکنم کمکم کنید. خیلی نگرانم به خصوص نگران بچه و خانمم. در ضمن من استخر هم زیاد میرم اشکالی نداره؟ ممنون منتظر جوابم
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۵ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  عکسش را بفرستید
هانيه یکشنبه ۲۵ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 369 مشاهده پرسش
با سلام بنده سوالي كرده بودم با اين شماره پيگيري در تاريخ 5/12 ولي هنوز پاسخي دريافت نكردم
c69q210396 كد پيگيري سوال
لطفا در صورت امكان پاسخگو باشيد.ممنون
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۵ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  ببخشید منتظر باشید در خدمتم
بهنام یکشنبه ۲۵ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 784 مشاهده پرسش
سلام
جوانی 29 ساله هستم که حدود یکماه قبل متوجه بزرگی و سفتی بیضه راستم شدم،به پزشک مراجعه کردم و بعد از سونو گرافی و ازمایشات خون و ادرار...عمل جراحی انجام دادم و بیضه سمت راستمو کامل تخلیه کردم ازمایش خون و ادرار که فاکتور های سرطان نشون میداد همش خوب بود و جواب سی تی شکم و لگن و ریه منفی بود چیزی دیده نشد و نبود،در جواب پاتولوژی نو تومور سمینوما تشخیص داده شد و پزشک جراحم گفت که جراحی خوب بوده و درمان تکمیلی دیگه نمیخواد ولی من به توصیه دکتر برای مشورت پیش دکتر انکولوژی رفتم ولی ایشون نظر بر دو دوره شیمی درمانی با کربو پلاتین و اپوزاید که هر دوره 5 جلسه پشت هم هست دارن بعلت سایز تمومر که 5 سانتیمتر بوده میخواستم با این توضیحات نظر شما رو هم بدونم که واقعا شیمی درمانی لازمه?
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۵ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  بله موافقم
یونس سه شنبه ۲۷ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 407 مشاهده پرسش
باسلام مجدد.در سوال قبل فراموش کردم بگم که چند سالی هست خود ارضای میکردم والان 21 سال سن دارم تصمیم گرفتم دست از اینکار بکشم. ایا کوتاهی التم بخاطر خود ارضای هست.اگه هست ایا با مرور زمان یا دارو این مشکل درست میشود.لطفا راهنمایم کیند با تشکر از شما
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۵ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  نه با گذشت زمان بهتر میشوید
2. یونس یکشنبه ۲۵ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  با تشکر از شما
3. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  تشکر
4. نمایش سایر 2 پاسخ
یونس یکشنبه ۲۵ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 261 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید.اندازه التم 10سالت در حالت نعوذ و در حالت شلی2الی3 سانت هست. و این مرا خیلی اذیت میکند مورد تمسخر دوستام قرار میگیرم لطفا اگه دارویی وجود دارد یا روشی لطفا راهنمایم
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۵ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  راهی ندارد مطلب سایت من را بخوانید
نوید یکشنبه ۲۵ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 406 مشاهده پرسش
با سلام خدمت شما.آقای دکتر چندی پیش با توجه به درد بیضه به شما مراجعه کردم که شما فرمودید واریکوسل گرید 1 میباشد و نیاز به درمان ندارد تا زمان ازدواج اگر مشکل ایجاد شد.پس از مراجعه به شما با توجه به این که من همچنان دردداشتم یک سونوگرافی انجام دادم که در آم واریکوسل گرید 1 تایید شد ولی یک نکته دیگر هم در سونونوشته بود که کیست ساده کورد در ابعاد حدود 10-9-11م م در مجاورت سراپی دیدیم چپ دیده شد.خواستم ببینم این کیست مشکلی ایجاد میکند یا نه؟سن 19
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۵ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  نیاز به درمان نیست
حمید جمعه ۳۰ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 4673 مشاهده پرسش
جناب آقای دکتر سلام
من متاهل 32 ساله که حدود یک سال برای خروج ادرار به شکل طبیعی دچار مشکل شده ام
قبل از اینکه احساس ادرار داشته باشم زیر شکم و کلیه سمت راست احساس درد قابل تحملی دارم که در این موقع متوجه می شوم مثانه پر شده .وقتی به دستشویی می روم خروج ادرار به سختی انجام میشه یعنی خیلی باید فشار به خود وارد کرده که در حد ناچیزی ادرار خارج شود.این امر موجب تکرر ادرار نیز شده است.
چندین دکتر تا به حال رفتم اما هنوز نتیجه نگرفتم
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۵ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  09351142080 نوار مثانه
2. حمید یکشنبه ۲۵ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  باسلام
  جناب آقای دکتر
  بابت بیماری که قبلا ذکر کرده بودم من به چندین دکتر ارولوژی معرفی شدم.
  مشاوره با دکتر اخوان تفتی از یزد --جواب : غیر قابل درمان و عدم پیگیری
  سوندوسکپی از مثانه -آقای دکتر خیر اندیش از یزد--جواب : مثانه عصبی
  نوار مثانه -سونوگرافی از کلیه و مثانه و پروستات آقای دکتر امیر حیدری از یزد- فلج مثانه -غیر قابل درمان
  سی تی اسکن با تزریق از لگن و شکم-مراجعه به دکتر مغز و اعصاب داخلی (خانم آیت الهی یزد):جواب :موردی دیده نشد
  ام ار ای از کمر به علت دیسک کمر -مراجعه به دکتر مربوط به مغز اعصاب (آقای دکتر میر حسینی اصفهان):جواب : موردی دیده نشد -ارسال به دکتر خرمی
  دکتر خرمی از اصفهان به صورت مشاوه با دکتر میرحسینی--فلج مثانه و غیر قابل درمان
  طبق گفته آقای دکتر میر حسینی و خانم دکتر آیت الهی موردی در ام ار ای و سی تی اسکن موردی مشاهده نشد
  و از نظر دکتر های ارولوژی دیواره های مثانه دچار مشکل شده است (فلج مثانه)
  به تازگی هم به دکتر داخلی مراجعه کرده ام که طبق گفته های که به صورت تجربی توسط دکتر به این جانب گفته شد (بدون هیچ آزمایشی )هیچ گونه مشکلی در مثانه وجود ندارد و التهاب روده بزرگ سبب تداخل در کار مثانه گردیده است.
  اما هنوز جوابی از تجویز دکتر نگرفته ام.
  از پاسخگویی شما کمال تشکر را دارم
3. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  تشکر
4. حمید سه شنبه ۲۷ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  آقای دکتر با سلام
  می خواستم نظر شما را در مورد مشکلم بپرسم و از راهنمایی شما استفاده کنم
  خواهشمندام راه حل مناسبی در این خصوص به من اعلام کنید.
  با تشکر
5. دکتر حسین کرمی جمعه ۳۰ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  .من عرض کردم
6. نمایش سایر 4 پاسخ
محسن یکشنبه ۲۵ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 385 مشاهده پرسش
پیرو سوال قبلی ميخواستم بگم که. برادر من 7ماهشه . آیا الآن ميشه عملش کرد این که قبلا فرستادم آخرین سونوگرافیش بود. در ضمن قبلا عکس رنگی و عکس هسته ای هم گرفتیم که گفتن تنگی داره.ممنون اگه ميشه سریع پاسخ بديد..
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۵ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید ببینم

« قبلی 1 ... 5668 5669 5670 5671 5672 5673 5674 ... 6445 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 499 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود