پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4/5 - (9 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (63,084 پرسش)

علی جمعه ۲۶ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 374 مشاهده پرسش
آقای دکتر سلام خدا هم اجرتون بده هم حفظتون کنه.
ببخشین 2 هفته پیش یه درد شدیدی داشتم که رفتم اورژانس و بعد سونو که گفتن سنگ 6م م در انتهای تحتانی حالب راست و سنگ در محل اتصال حالب به مثانه است .الان بعد از 12 روز به غیر از درد بیضه ها در روز 10 ام علامتی نداشتم .به نظرتون چه سرنوشتی در انتظارمه اصلا از این سنگ شکنی بدم میاد و چندشم میشه به نظتون با همین قرض ریزها و سنکل و .... دفع میشه.یا حتما عمل باید باشه.در ضمن پدر بنده هم یه سنگ 4م م دفع شده خود به خود و یه 7 م م هم از مجرای ادرار دفع کردن خواهشا راهنماییم کنین/.ممنون
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  مطلب سایت من در مورد سنگ حالب با فیلم را بخوانید و ببینید
ن جمعه ۲۶ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 2027 مشاهده پرسش
سلام دکتر خسته نباشید
بنده 25 سالمه و مشکل کوچکی الت دارم
من کم کاری تروئید دارم و برای همین وزنم 120 کیلو است ولی متاسفانه هیچ رژیمی تاثیر نداره
بنده پیش چند دکتر رفتم برای مشکل الت پنهان ولی متاسفانه ب دکتر های عزیز میگفتند مشکلی ندارم تا اینکه برای خرید یکسری جنس به امریکا رفتم و در شهر سیاتل پیش متخصص ارولوژی رفتم و دکتر با معاینه ای سطحی بدونه هیچ شکی گفت که مشکل شما الت پنهان است این طور که از حرف دکتر فهمیدم چربی زیادی دور الت رو گرفته است به من گفت 2 راه دارم این که رژیم سخت بگیرم یا عمل جراحی کنم که متاسفانه هزینه عمل جراحی در امریکا زیاده بعد از برگشت به بیمارستان بقیه رفتم بازم جواب عجیبی شنیدم دکتر گفت خوبه نمیدونم واقعا چه کنم قبلا هم برای شما عکس فرستادم لطفا جواب بدید
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  بهترین کار کاهش شدید وزنتان است
رضا جمعه ۲۶ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 329 مشاهده پرسش
آقای دکتر سلام، بنده بعد از انجام سونوگرافی متوجه شدم واریکوسل گرید2 دارم، برگه آزمایش اسپرم را خدمتتون ارسال کردم، میخواستم بدونم شما چه توصیه ای می کنید، نیاز به عمل هست یا خیر؟
ضمنا گاهی درد در بیضه چپ احساس درد میکنم.
و اینکه چند روزی هست در ناحیه شکم و زیر شکم گاهی اوقات احساس درد میکنم میخواستم بدونم دلیل این درد چی میتونه باشه؟
ممنون از شما
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  حرکت کم است
علی جمعه ۲۶ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 224 مشاهده پرسش
با عرض سلام.من مجرد و23سالمه مدتی است بعد از هر جنب شدن و انزال بیضه چپم ب شدت درد میگیره قبلا اگه دوسه مرتبه انزال صورت میگرفت اینطور میشدم اما الان بعد هر جنب شدن در خواب بیضه چپم درد میاد.ممنون میشم راهنماییم کنین...همچنین بنظرم میاد بیضه هام.داره کوچک میشه آیا امکان داره؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  سونو کنید
فخرالسادات جمعه ۲۶ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 328 مشاهده پرسش
سلام اقاي دكتر
من خانم ٥٢ ساله هستم كه حدود يك سال و نيم پيش سوزش إدرار پيدا كردم با ازمايش اداري كه دادم خون ديده شد لذا جهت بررسي بيشتر سيستوسكوپي را پيشنهاد كردند اما با مشورتي كه با دكتر زنان خود داشتم پيشنهاد سو نوگرافي از كليه داده شد كه پس از انجام ان و بر اساس نظر دكتر چيزي ديده نشد با يك دوره درمان إنتي بايوتيك بهتر شد اما پس از چند ماه دوباره اين مشكل را پيدا كردم بعد از مدتي خوب شد و اين بار بعد از پنج ماه دوباره شروع شده فعلا ازمايش ادار داده ام و بر اساس نظر دكتر متخصص قرارشده عكس رنكي كرفته شود فعلا ازمايش كراتين خون را هم داده ام
ايا اين مشكل مي تواند ناشئ از زخم معده و يا أسيداوريك باشد؟ايا تا زمان كرفتن عكس رنكي بايد بريز خاصي داشته باشم؟
الان سه روز است كه به دليل أسيد بالآي معده قرص مبهورين متوكلوبراميدبنتوميد ٤٠مصرف مي كنم

با تشكر
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  تحت نظر دکترتان باشید
mohammad جمعه ۲۶ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 236 مشاهده پرسش
سلام دکترجان،30ساله هستم وطول آلتم حدود13سانت میباشدوزمان انزالم طولانیست فقط دوست دارم طول آلتم بیشترباشدواحساس نارضایتی دارم لذاخواهشمندم اگرراهی هست برای افزایش طول باایمیل یاشماره همراهم اطلاع رسانی کنیدتاحضورا خدمت برسم باتشکروسپاس فراوان،عذرمیخوام انقدرصریح حرفموزدم بهرحال فکرمیکنم مسائل پزشکی رابایدراحت باپزشک درمیان گذاشت
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  مطلب سایت من را بخوانید گویا است
محسن جمعه ۲۶ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 231 مشاهده پرسش
اقای دکترسلام
من بعد از نزدیکی درناحیه بیضه سمات چپم درد شدیدی داشتم به طوری که این درد به کمر زد که فکر کردم سنگ کلیه دارم ولی بعد از سونوگرافی متوجه شدم هیچ سنگی ندارم میخواستم بدونم علت این درد چی میتونه باشه وراهنماییم کنید
باتشکر
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  عصبی است
سیفی جمعه ۲۶ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 331 مشاهده پرسش
با سلام
من دچار کجی آلت به سمت پایین هستم... در حالت نعوظ کامل مشکلی نیست اما این حالت باعث شده تا در هنگام مقاربت با کاهش حتی مقادیر اندکی از نعوظ ، آلت خم شود و دخول مشکل گردد.در ضمن انجام برخی از پوزیشن ها به علت خمیدگی رو به پایین مشکل است و امکان پذیر نیست. سوال من این است که با توجه به تصویر الت ارسالی آیا به نظر شما نیاز به عمل جراحی هست یا خیر...
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  دیدم زیاد نیست
2. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  فیلم عمل اصلاح آلت در یوتیوب را ببینید
3. نمایش سایر 1 پاسخ
زهرا جمعه ۲۶ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 319 مشاهده پرسش
1-ببخشید این بیماری و عملش روی کیفیت رابطه جنسی تاثیر میزاره؟
2-بعد از عمل هم احتمال ناباروری هست هنوز یا عملش ینی درمان و حل شدن مشکل ناباروری؟!!!!؟؟؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  نه اصلا
ashkan جمعه ۲۶ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 7979 مشاهده پرسش
سلام.پسر هستم 24 ساله.چند ماه پیش سونو ب یضه انجام دادم.
گزارش سونو:
سایز و اکوی بیضه ها نرمال
در کپسول بیضه ی چپ چند توده ی کلسیفیه مشاهده شده که بزرگترین ان به قطر 3 میلیمتر میباشد. که به احتمال زیاد ضایعات عفونی یا گرانولوماتوز قدیمیه کلسیفیه میباشد
اپیدیدیم در دو طرف نمای طبیعی دارد.
لطفا بفرمایید این توده های کلسیفیه چیست و آیا خطری دارد؟
متشکر
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  مهم نیست

« قبلی 1 ... 5599 5600 5601 5602 5603 5604 5605 ... 6309 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (100 پرسش)

محمد دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 397 مشاهده پرسش
با سلام، پسری دارم بیست ماهه به تشخیص پزشک هیدروسل و فتق کشاله ران (سمت راست) دارد و بعضی وقتها ظاهر گشته(زور زدن-گریه کردن-ایستادن) و مجددا به حالت عادی باز میگردد آیا اورژانسی باید عمل گردد آیا به تاخیر انداختن عمل خطری برایش دارد یا خیر بیهوشی برایش عوارضی دارد لطفا راهنماییم کنید متشکرم
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید معاینه کنم
علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 669 مشاهده پرسش
باسلام وخسته نباشید
آقای دکتر من و خانومم چند وقتی برای پسردار شدن رژیم گرفتیم من شغلم کارمند بانکه یه دختر دارم وسابقه عمل واریکوسل نیز داشتم می خواستم خواهش کنم وضعیت ازمایش اسپرم من و مشاهده کننین واگه زحمتی نیست من و راهنمایی کننین که اسپرم من مشکلی برای فرزند پسر دار شدن داره یا نه ؟ با تشکر
liquefaction time : 50
ph : 7.5
volum :2.5
viscosity : normal
count :90 mill/ml
a ) arapid progressive: 10
b slow progressive: 25 )
c)non progressive: 25
d immotile: 40%)
SPERM MORPHOLOGY:
normal 70%
abnormal form 30%
wbc 3.5
1. علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  10
کیوان چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1146 مشاهده پرسش
سلام
پسری بیست ویک ساله هستم دردوران بچگی دچار فشار شدیدی شدم که به اصطلاح بیضه راستم به زیر شکمم رفت حالا دربیشتر مواقع بیضه راستم از کیسه بیضه خارج شده و به زیر شکمم میره که بنده با فشار دست اونو به کیسه بیضه انتقال میدم خواستم ببینم مشکلی برای کارایی بیضه پیش نمییاد
ممنون اگه پاسخ بنده رو بدین
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  نه نگران نباش
مصطفی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 446 مشاهده پرسش
باسلام خدمت دکتر.بنده جوانی هستم بیست ویک ساله الان دوروزه که من درد بیضه ی به صورت خفیف وخیلی کم دارم واینکه فقط درد کمی داره وهیچ یک از علایم درد بیضه که در سایت گذاشتید را ندارم .نه ورم کرده نه قرمز شده .نه آب دورش جمع شده ....خلاصه نمی دونم چیکار کنم پیش چه دکتری برم یا اینکه اگر راه کاری هست بفرمایید
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  شما مشکلی ندارید
حامد پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 412 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید اقای دکتر در مورد کشیدگی طناب بیضه توضیح میدین که یه دارویی معرفی کنید ؟! بیضه سمت چپ من بعد از سونوگرافی مشخص شد بیضه چپ رتراکتیل بوده و تا دیستال کانال اینگوینال چپ کشیده میشود . لطفا راهنمایی بفرمایید چه درمان دارویی مناسب است ؟!!
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارویی نیست
ارمین پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 364 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر خسته نباشین
من 23 سالمه و بیضه هام قبل اینکه به سربازی برم اصلا درد نداشتن اما الان که دارم تموم میکنم بدجور بیضه هام درد میکنن و ی مسئله که هست وقتی شبا جنب میشم یا در صورت خود ارضایی اسهال شدید میشم که در بعضی موارد اگر دستشویی نزدیک نباشد درد بیضم 10 برابر میشه وقتی میرم یرویس مثانم خالی میشه دیگه احساس درد هم از بین میره میخواستم ببینم با این موارد ممکنه چه مشکلی داشته باشم؟
اگر نیاز به آزمایش هست بگین که انجام بدم ممنون
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
رضا یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 489 مشاهده پرسش
با سلام و تشکر بابت سایت خوبتون.آقای دکتر حدود 3ماهه که واریکوسل خفیف دارم. همکارای شما به بنده گفتن درحدی نیست که نیاز به جراحی باشه. ولی من پیچ خوردگیهای رو در اطراف بیضه چپ لمس و مشاهده. مینم.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  اگر ازمایش اسپرمتان نرمال است عمل نمیخواهد
علی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 377 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من یه 4 سالیه که وقتی بیضه هام جمع میشه بیضه چپم متورم میشه ولی تو حالت آویزون معمولی هستند و الان20 سالمه ایا مشکلی تو اینده پیش میاد یا اینکه مشکلی دارم لطفا راهنماییم کنید!!!!
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
مهدی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 485 مشاهده پرسش
ایا خوردن دنبلان (بیضه) کوسفند تاثیری بر عملکرد بیضه و اسپرم سازی دارد؟؟ایا خوردنش ضرری داره؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  نه اثری ندارد
مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 415 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود