پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (64,470 پرسش)

محمود دوشنبه ۱۳ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 396 مشاهده پرسش
چگونگی بزرگ کردن آلت تنالسی مرد
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۳ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
  راهی ندارد
بیتا دوشنبه ۱۳ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 546 مشاهده پرسش
سلام ،خسته نباشید.
من 25سالمه.
سندرم تخمدان پلی کیستیک دارم.
الان چندروزه دچار درد تو ناحیه ی مثانه ام شدم وقتی فشار میدم تمام اون قسمت درد میکنه. اما مسئله اینه که تو مجرای ادرار و واژنم خوارش خفیف مداوم حس میکنم،وقتی مثانه امو فشار میدم درد واژه انم میخوابه.کلا 24ساعته خوارشو توی واژنم حس میکنم دقیقا مثل لحظات تحریک شدنه قبل از به ارگاسم رسیدن. اصلا حتی یک ثانیه هم ولم نمیکنه مگراینکه مثانه امو فشاربدم که دراون صورت اطراف مثانه شروع به درد میکنه ۱۵روز پیش سونوگرافی کردم مثانه ام عادی بود آزمایشم دادم حدود یه ماه پیش چیزی نبود،نمیدونم واقعا این درد چیه
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۳ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
  مهم نیست
امیر دوشنبه ۱۳ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 408 مشاهده پرسش
سلام دکترجان..
من تقریبا دوماه پیش عمل انحراف الت کردم ولی تغییری نکرده اصلا...به یه دکتر دیگه مراجعه کردم گفتن ک الان زوده در مورد اظهار نظر ولی بهم گفتن ک برا سایز التت یه درمان امپولی تجویز کردن..گفتن با دوز کم.هورمونی هست...حالا میخوام بدونم ک مشکلی نداره برا آیندم?
در ضمن 17 و 7 سن دارم.
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۳ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
  عکسشرا بفرستید
حسین دوشنبه ۱۳ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 435 مشاهده پرسش
سلام وقت بخیر , آقای دکتر من بخاطر بزرگتر بودن جسم اسفنجی نسبت به اجسام غاری دچار انحراف آلت به سمت بالا هستم میخواستم بدونم روشی وجود داره که بدون نیاز به عمل با تقویت اجسام غاری و بزرگتر کردن آن ها باعث برطرف شدن انحراف شد یا خیر و اگر این امکان وجود دارد آیا مورد تایید شما هست ؟ ممنون میشم اگه جواب کاملی بدید
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۳ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
  سلام نه
یعقوب یکشنبه ۱۹ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 400 مشاهده پرسش
آقای دکترعرض سلام و وقت بخیر.
ببخشید آقای دکتر آلت تناسلی من از شش سالگی به سمت چپ منحرف شده و یکی از دلالیلی که نیز تاکنون ازدواج نکردم همین موضوع هست.
تعدادی عکس از آلت تناسلی در حالت نعوظ خدمتتون ارسال کردم لطفا چک کنید و بزرگواری کنید جوابم رو بدید که آیا نیاز به عمل جراحی دارم یا خیر؟اگر نیاز لطف کنید هزینه عمل رو هم بفرمایید و سوال دیگه اینکه چون ما تهران نیستیم و به شما دسترسی نداریم آیا شما در بندرعباس متخصصی به خوبی خودتون نمیشناسید به ما معرفی کنید؟
اگر جواب سوالاتم رو بدید بسیار ممنون میشم و با کارتون ممکن ازدواج یه جو,ن رو راه بندازید
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۳ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
  سلام بله عمل میخواهد
2. یعقوب دوشنبه ۱۳ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
  ببخشید اقای دکتر لطف میکنید بفرمایید هزینه عمل هم چقدر میشه؟ایا شما دفترچه بیمه سلامت روستایی هم قبول میکنید؟و چون روستاهای یکی از شهرستان ها هستیم و دسترسی به تهران برامون سخت هست میشه بفرمایید ما چطوری وقت بگیریم که یه بار بیشتر نیایم تهران و همون یه بار شما عملمون کنید؟ممنونم
3. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۵ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
  در خدمتم
4. یعقوب جمعه ۱۷ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
  زنده باشید اقای دکتر.فقط لطف میکنید بفرمایید هزینه عمل چقدر هست و اینکه ایا دفترچه بیمه سلامت روستایی هم قبول میکنید؟
5. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۸ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
  سلام 09351142080
6. یعقوب یکشنبه ۱۹ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
  اقای دکتر با این شماره تماس گرفتم گفتند که شما و بیمارستان خصوصی(نیاکان) با هیچ بیمه ای قراداد ندارید ولی نمیدونم که بیمارستان شهدای تجریش واسه انحنای الت بیمه قبول میکنه یا نه/لطف میکنید بفرمایید که شهدای تجریش برای انحنای الت بیمه سلامت قبول میکنه؟ممنونم
7. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۹ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
  بله
8. نمایش سایر 6 پاسخ
محمد دوشنبه ۱۳ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 390 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر کرمی
خسته نباشید من یک سوالی از خدمت جنابعالی داشتم . خواستم اگر امکان داشته باشه راهنماییم کنید.
من حدود 2 سال میشه که بعد از ادرار کردن احساس می کنم باز هم ادرار دارم . ودوباره یک ذره ادرار می اید .یعنی همیشه بعداز ادرار این اتفاق 2 و 3 بار اتفاق می افتد.
میخواهم بدونم من پروستات دارم یا نه .ممنون از راهنمایی که در حق من می کنید. متشکرم
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۳ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
  بیشتر عصبی است
نیما شنبه ۱۱ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 377 مشاهده پرسش
سلام جناب دکتر آلت من هم کوچیکه هم نازک یعنی طولش 15 سانتسی مترو قطرش 5 سانتی متر اما با هر کسی ارتباط برقرار میکنم میگه کوچیکه یه مدت از روغن بیگر استفاده کردم که رو قطرش خیلی اثر گذار بود اما بعد از قطع کردن دارو و ماساژ بعد از یک ماه به حالت اول برگشت میخوام بژرسم واقعا راهی نیست که حداقل 2 سانت به طول و یک سانت به قظر /التم اضافه بشه هزینش اصلا مهم نیست
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۱ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
  سلام راه درمانی سالم ندارد
حمیده شنبه ۱۱ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 379 مشاهده پرسش
سلام همسرم واریکسل خفیف داره من دو بار خارج رحم باردار شدم لوله هام بازن و هیچ مشکلی ندارم آیا اسپرم ضعیف باعث این مشکل شده
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۱ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
  سلام نه ارتباطی ندارد
پوریا شنبه ۱۱ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 383 مشاهده پرسش
با عرض سلام.من جوانی 18 ساله هستم گاهی تکرر ادرار با رنگ سفید دارم و هیچ علایمی مثل سوزش و درد ندارم .سونوگرافی و عکس هایی که انداختم هیچ چیزی را نشان نداد وسالم بود.رنگ ادرار سفید برای چیست وچرا باعث تکرر ادرار میشود؟البته متاسفانه دوسالی هست که خودارضایی میکنم میخواستم بدانم ارتباطی به این موضوع دارد؟راستی در خواب مشکلی ندارم.
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۱ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
  سلام مهم نیست
صادق شنبه ۱۱ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 505 مشاهده پرسش
سلام.زگیله؟
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۱ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
  سلام مشخص نیست

« قبلی 1 ... 5581 5582 5583 5584 5585 5586 5587 ... 6447 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 499 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود