اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر علی چهارشنبه ۷ آذر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 173 مشاهده پرسش
    سلام دکتر ، طبق نتیجه پاتولوژی نیاز به عمل دارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۷ آذر ۳( 1 سال پیش)
      پاتولوژی رو بفرستید
  • تصویر کاربر حمید چهارشنبه ۷ آذر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 174 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من خیلی زود در زمان رابطه ارضا میشم و تازه گی ها هم در زمان رابطه نعوظ از بین میره و همسرم خیلی اذیت میشه میشه راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۷ آذر ۳( 1 سال پیش)
      قرص تادالافیل ۲۰ میلی گرم دو ساعت قبل رابطه مصرف کنید
  • تصویر کاربر علیرضا چهارشنبه ۷ آذر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 187 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من مشکل زود انزالی دارم ۴۰ سال سن ،هیچ قرص یا مواد مخدریا مواد گیاهی بر روی زودانزالیم تاثیر نداره ،تایم انزالم۲دقیقه فقط با مواد تاخیری اسپری و کرم موضعی جلو زود انزالیم رو میگیرم خواهشا خواهشا اگه راهی هست راهنمایی بفرمائید باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۷ آذر ۳( 1 سال پیش)
      با سلام و عرض ادب سرترالین ۵۰ میلی گرم هر روز یک عدد تا یک ماه مصرف کنید
    2. تصویر کاربر علیرضا چهارشنبه ۷ آذر ۳( 1 سال پیش)
      ممنون و سپاسگزارم 🙏
    3. تصویر کاربر علیرضا چهارشنبه ۷ آذر ۳( 1 سال پیش)
      فقط،ببخشید دکتر جان من خیلی تو گوگل تحقیق کردم ، عوارض وحشتناکی داره ،به نظرتون چکار کنم
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۷ آذر ۳( 1 سال پیش)
      برای درمان زودانزالی استفاده میشه
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر مریم چهارشنبه ۷ آذر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 219 مشاهده پرسش
    سلام و عرض احترام
    آقای دکتر همسر بنده در 5 سالگی هوکچین مبتلا شدن و تحت شیمی درمانی قرار گرفتن.
    در آزمایش های نوجوانی هم مطلع شدن آزواسپرم شدن.(گویا بواسطه شیمی درمانی) بعد از ازدواجمون و به رغم آزو بودن در عمل تسه 6 اسپرم از بیضه گرفتن که البته انتقال ای وی اف منفی شد و بارداری صورت نگرفت. چند سال بعد که اقدام کردیم همچنان آزو هستن و در تسه هم اسپرم نبود. و در نمونه برداری تشخیص به سندرم سرتولی فقط دادند. آزمایش هورمونی رو 10 سال پیش فقط دادن که. Fsh خیلی بالا بود. خواستم بدونم آیا دیگه راه درمانی، امیدی به اینکه اسپرم تولید بشه هست؟؟ و خیلی زیاد فکرمون درگیره اکر سندرم سرتولی هست چطور قبلا اسپرم داشتن. چون میگن مادرزادی این مشکل
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۷ آذر ۳( 1 سال پیش)
      برای سندرم سرتولی در حال حاضر درمانی وجود نداره متاسفانه ممکنه نمونه اولیه که ۶ اسپرم داشته اسپرم نبودند مراحل اولیه تشکیل اسپرم بوده اند
  • تصویر کاربر جواد سه شنبه ۶ آذر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 151 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر
    من۴۵ سال دارم و گارداسیل نزدم. بخاطر جوش های پوست سرم ۶ ماه است راکوتان استفاده میکنم و مدتی است جوش هایی روی پوستم بخصوص ناحیه تناسلی ایجاد میشه و بعد از مدتی برطرف میشه به پزشک مراجعه کردم ژل مترونیدازول و شامپو دادند گفتند میتونه عوارض راکوتان باشه الان مدتی است مجدد جوشهایی پشت باسنم ایجاد شده برای زگیل نگرانم راهنمایی میفرمایید لطفا
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۶ آذر ۳( 1 سال پیش)
      مواردی که ارسال کردین هیچ کدام زگیل تناسلی نیست
  • تصویر کاربر احمد سه شنبه ۶ آذر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 184 مشاهده پرسش
    سلام . من 57 ساله هستم. مبتلا به کرونا شدم قبل و بعد از کرونا با ترزیق واکسن ،بتدریج حین رابطه دچار شلی الت و زود انزالی میشوم . با مراجعه به دکتر روانشناس ، استندرا تجویز شد افاقه نکرد ، مدتی دچار تورم پروستات هم هستم و قبلا جراحی دیسک کمر روی مهره l4 و l5انجام دادم . مشکلات فوق سبب شده است با همسرم دچار اختلافات شدیدی بشویم
    احمد جوان
    سوالات شما راجع ادامه سوال شلی حین رابطه را می خواستم ادامه بدهید تا به راه حل برسیم. من 3 سال پیش درد کلیه پیدا کردم و منجر به دفع سنگ شود و لکن همواره از کمربند برای گرم شدن کلیه ها استفاده می کنم و به محض بازکردن کمربند احساس درد در کلیه پیدا می کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۶ آذر ۳( 1 سال پیش)
      فشار خون؟ دیابت؟ دارویی استفاده میکنید در حال حاضر؟
  • تصویر کاربر نورالله چهارشنبه ۷ آذر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 271 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشید
    بنده ۲۴ ساله هستم یک سال پیش درد مداوم در بیضه راست داشتم بعد از مراجعه به دکتر و انجام سنوگرافی کیست ۳ میلی میتری در سر اپیدیدیم راست و هیدروسل خفیف در عمیق ترین پاکه ۱۰ میلی میتری مشاهد شد و دکتر قرض سیپروفلکساسین ۵۰۰ تجویز کردن و من بعد از مصرف دارو خوب شدم و دقیقا یک سال بعد که میشه الان این درد دوباره شروع شد و بازهم به متخصص اورولوژی مراجعه کردم ایشون دوباره همون دارو رو تجویز کردن که بامصرف دارو خوب نشدم و سنوگرافی رو انجام دادم و دوباره همون کیست و همون هیدروسل خفیف و متخصص میگه باید جراحی کنی چون بنده مجرد هستم این نتایج رو فرستادم یه جای دیگه ولی متخصص گفت به هیچ عنوان عمل نکن چون نازا میشی و نیازی به جراحی نیست جناب آقای دکتر لطفا به مشکل من رسیدگی کنید ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۶ آذر ۳( 1 سال پیش)
      بله هیدروسل و کیست در حدی نیستند که بخواید عمل جراحی انجام بدین عمل منجر به نازایی نمیشه ولی شما نیاز به عمل ندارید
    2. تصویر کاربر نورالله سه شنبه ۶ آذر ۳( 1 سال پیش)
      آقای دکتر درد دوامدار در قسمت زیر شکم و بیضه راست دارم و هیچ تغیری در شکل ظاهری بیضه دیده نمیشه اگه علت درد کیست و هیدروسل نیست پس چی میتونه باشه آیا داروی رو تجویز میکنید
    3. تصویر کاربر نورالله سه شنبه ۶ آذر ۳( 1 سال پیش)
      یا نیاز به آزمایشات دیگری هست که من انجام بدم
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۶ آذر ۳( 1 سال پیش)
      علایم ادراری ندارید؟ احساس سوزش بین مقعد و کیسه بیضه؟
    5. تصویر کاربر نورالله سه شنبه ۶ آذر ۳( 1 سال پیش)
      صبح وقتی از خواب بلند میشم ادرارم رنگ زرد و همینطور بو هم میده ولی سوزش بین مقعد و کیسه بیضه ندارم فقط درد دومدار و یک نواخت در بیضه و زیر شکم
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۷ آذر ۳( 1 سال پیش)
      به متخصص طب فیزیکی هم میتونید مراجعه کنید دلیل دردهایی که داریده هیدروسل و کیست بیضه نیست
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر امیرعباس چهارشنبه ۷ آذر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 149 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب
    یه مقدار زگیل های کوچیک بالای الت شکل گرفته
    مترونیندازول 20عدد قرص هشت ساعتی یه بار خوردم
    از بسته 12عددی الدرا 6تاشواسفادت کردم که بغل پاهام ریخت بیرون قطعش کردم الان 3روزه
    چه راهکاری پیشنهاد میدین برای ترمیم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۶ آذر ۳( 1 سال پیش)
      با سلام و عرض ادب خدمت شما همراه گرامی لطفا عکس های ضایعات رو در سایت آپلود کنید (شرایط عمومی ارسال عکس مثل سایز و فرمت رو رعایت کنید)
    2. تصویر کاربر امیرعباس سه شنبه ۶ آذر ۳( 1 سال پیش)
      زخم های بعد از استفاده از الدرا ترمیم پیدا کرد قرص هم کامل خوردم اندازه ی زگیل ها کوچیکه و گرد مانند
    3. تصویر کاربر امیرعباس سه شنبه ۶ آذر ۳( 1 سال پیش)
      سلام دوباره خدمت شما
      زخم های اطراف پس مصرف ۶عدد الدرا و استراحت ۳روزه ترمیم پیدا کرد
      ولی زگیل ها نرفتن
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۶ آذر ۳( 1 سال پیش)
      باید این زگیل هارو کرایو بکنید
    5. تصویر کاربر امیرعباس سه شنبه ۶ آذر ۳( 1 سال پیش)
      چجوری هستش و چقدر زمان میبره شرایطش ممنون میشم بهم بگین
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۷ آذر ۳( 1 سال پیش)
      نیم ساعت زمان میبره کاملا سرپایی
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر ab سه شنبه ۶ آذر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 166 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر.من 23 سالمه و آلت من در حالت نعوظ، خمیدگی رو به پایین دارد. هیچ دردی ندارم. میخواستم بدونم نرماله؟ عکس در حالت ایستاده و نشسته هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۶ آذر ۳( 1 سال پیش)
      اگر در رابطه جنسی دچار مشکل شدین نیاز به عمل خواهد داشت
  • تصویر کاربر ... سه شنبه ۶ آذر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 116 مشاهده پرسش
    سلام دکتر وقت بخیر
    چند ماهیست که سره آلتم به این شکل تغییر رنگ داده
    مشکل خاصی است یا خیر
    ممنونم از شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۶ آذر ۳( 1 سال پیش)
      میتونه شروع ویتیلیگو باشه که برای شما از آلت شروع شده بهتره به متخصص پوست مراجعه کنید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 502 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

تقویت اسپرم و بهبود پارامترهای اسپرماتوگرام (مانند تعداد، تحرک و مورفولوژی) یکی از بزرگترین چالش های زوج…
بی اختیاری ادرار در زنان و سالمندان یک مشکل بسیار شایع و آزار دهنده است که می تواند…
تقویت اعصاب مثانه یکی از اهداف اصلی در درمان مشکلات رایجی مانند مثانه پرکار (Overactive Bladder –…

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب