پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (64,503 پرسش)

زویا جمعه ۱۳ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 430 مشاهده پرسش
با سلام می خواستم نظرتون رو در مورد آزمایش اسپرم همسرم بدونم که آیا برای بارداری مشکلی دارن؟ من خودم تمام آزمایشات مربوطه رو انجام دادم و مشکلی نداشتم الان هم 7 ماهه اقدام کردیم ولی نتیجه ای نگرفتیم همسرم بعد از این آزمایش قرصهای ایکس اید و سلن پلاس رو مصرف میکنه می خواستم بدونم ایا امکان داره مشکل همسرم حادتر باشه که نیاز به داروهای قوی تر داشته باشه در ضمن لطفا نظرتون رو هم در مورد مصرف آمپول هاچ سی جی بیان کنید. باتشکر از پاسختون.
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۳ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
  ازمایش کلا خوب است
محمدمشتاق جمعه ۱۳ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 461 مشاهده پرسش
سلام، آیا وازکتومی عوارضی مثل ناتوانی جنسی( عقیم شدن) دارد یا تاثیری درمیل جنسی ندارد؟
1. محمدمشتاق یکشنبه ۸ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
  جواب ندادید جناب دکتر
2. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۳ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
  من اصلا منع میکنم بله همه عارضه ها را دارد غیر قابل برگشت است
3. نمایش سایر 1 پاسخ
عباس جمعه ۱۳ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 579 مشاهده پرسش
با سلام : بنده هفتاد سال سن دارم و دچار تکرر ادرار هستم ،سونوگرافی و عکس وجود پولک روی پروستات را همراه با بزرگی پروستات تشخیص و از اطرافیان توصیه شنیدم که اگر جراحی کنی سرطانی می شود خواهشمندم راهنمایی بفرمایید چکار کنم چون نگرانم ممنون .
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۳ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
  نه باید چکابتان را ببینم 02122642744
حمید جمعه ۱۳ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 384 مشاهده پرسش
سلام
دختر 2.5 ساله دارم سه ماه قبل ما یک سقط پوچ داشتیم اخیرا متوجه شدم واریکوسل دارم بهم دیگه تاثیر دارند ؟؟ در حاملگی های بعدی چند درصد ممکن هست این سقط تکرار شود/ممنونم
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۳ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
  ارتباطی ندارد نه
صادقی جمعه ۱۳ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 2537 مشاهده پرسش
با سلام . مردی 32 ساله هستم که حدود 2 سال است که ازدواج کردم تا یک سال مشکل خاصی وجود نداشت ولی در طول سال دوم تمایل جنسی بنده به مرورکم شد و احساس میکنم حجم مایع منی هم کم شده و رنگ آن در اکثر مواقع زرد کم رنگ می باشد. بیضه ها نیز برخی روزهاخیلی کوچک می شوند ولی دوباره به اندازه طبیعی برمیگردند.در طول چند ماه اخیر علائم شدیدتر شده است و مشکل نعوظ هم پیدا کرده ام و نمی توانم به نعوظ کامل برسم و ایجاد رابطه جنسی برایم سخت و بعضا ناممکن شده است. آزمایش کامل خون انجام دادم ولی از نظر هرمونی مشکلی وجود نداشت. عکسبرداری رنگی از بیضه ها نرمال بود فقط ذرات رسوب کلسیم را به مقدار نسبتا زیاد نشان داد. در ادرار بنده نیز به مقدار ناچیز خون مشاهده شد و چند وقتی هست که درد ناچیزی در هر دو کلیه احساس میکنم. لطفا حتما پاسخ دهید مشکل از کجاست؟آیا قابل درمان است؟ آیا در قدرت باروری بنده مشکلی ایجاد می کند؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۳ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید بررسی شوید
علی جمعه ۱۳ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 288 مشاهده پرسش
با سلام خدمت اقای دکتر کرمی بنده 26 سالمه و اندازه التم 11سانت هستش با این مشکل برخورد کردم که همسرم انتظار چیز دیگه ای داشت و ما در رابطمون دچار مشکل شدیم ایا راهی هست و دارویی کپسولی که به بزرگ کننده الت کمک کند ممنون میسشم جواب بدین
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۳ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
  نه شما طبیعی هستید
محمد جمعه ۱۳ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 377 مشاهده پرسش
سلام جناب دکتر
امیدوارم حالتون خوب باشه

من مجرد و 32 ساله هستم. بیش از یه ساله که احساس تکرر ادرار می کنم. یعنی وقتی دستشویی میرم احساس می کنم که ادارارم کامل تخلیه نشده و مجبور مدت کوتاهی بعد دوباره به دستشویی برم، یا داخل حمام ادرار کردنم ممکنه در 3 تا 4 مرحله صورت بگیره که دفعه های آخر بصورت قطره قطره هستش

خدمتتون عرض کنم، که کارم به شکلی که همیشه باید نشسته باشم و این شرایط بیش از ده ساله که ادامه داره

بیش از دو ساله که سکس نداشتم اما قبلش زیاد داشتم. تست UA , UC دادم که هر دو نرمال بودن

دکتر رفتم قرص دادن ولی خیلی فرقی نکرده یه مدت هم فنازوپیریدن مصرف کردم که تاثیر زیادی نداشت.

از نظر روحی خیلی اذیت می کنه، و تمرکز را ازم میگیره

خیلی خیلی ممنون میشم اگه راهنمایی بکنین

شاد و موفق و سربلند باشید
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۳ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید نوار عصب مثانه بگیرید02122642744
حسن یکشنبه ۱۵ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 405 مشاهده پرسش
با سلام و تشکر از زحمات شما سرور عزیز
آقای دکتر من قبلا هم در مورد تکرر ادرار خانم سوال کردم فرمودید نوار مثانه . میخواستم بدونم آیا نوار مثانه برای خانمی که اقدام به بارداری نموده یا در ماه اول هست ضرری برای جنین دارد یا نه
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۳ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
  نه
2. حسن شنبه ۱۴ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
  سلام و تشکر از زحمات جنابعالی
  آقای دکتر قبل از نوار مثانه چه اقداماتی باید انجام داد . آیا این آزمایشی سخت است؟ تشکر
3. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۵ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
  کار خاصی نمیخواهد
4. نمایش سایر 2 پاسخ
نجمه جمعه ۱۳ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 591 مشاهده پرسش
با سلام
پسر5/5ساله دارم که هنگام ادرار کردن به سمت چپ و کمی بالا ادرار میکنه
دکتر اورولوژیست پس از معاینه با عمل سرپایی مجرای ادرارشو کمی گشاد کرد
اما مشکلش هنوز باقیست
لطفا راهنماییم کنید
اجرتون با امام زمان(عج الله تعالی فرجه الشریف)
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۳ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
  مهم نیست
علی جمعه ۱۳ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 425 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر
چرا واکسن را اصلا به آقایان توصیه نمیکنید؟؟؟
ممنون
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۳ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
  چرا قبل از الودهگی اثر دارد

« قبلی 1 ... 5454 5455 5456 5457 5458 5459 5460 ... 6451 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 500 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود