اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر سودا سه شنبه ۸ دی ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 382 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشید فراموش کردم در سوال قبلی اضافه کنم که من در پهلوهای خود درد شدید دارم وادرارم دارای حباب هایی میباشد ودر دفع ادرار هم درد و سوزش دارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ دی ۹۴( 9 سال پیش)
      باید ازمایش دهیئد
  • تصویر کاربر سیامک جمعه ۱۱ دی ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 384 مشاهده پرسش
    باعرض سلام خدمت دکترکرمی.بیش ازشش ماه هست که عمل
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ دی ۹۴( 9 سال پیش)
      خوب است
  • تصویر کاربر ا سه شنبه ۸ دی ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 402 مشاهده پرسش
    با سلام من آزمایش دادم در ادرارم خون دیده شد و دکتر برایم هیوسین و سیپروفلوکسین 500 نوشتند و گفتند شاید عفونت باشه به نظر شما این قرص ها خوب میکنه خیلی ممنون میشم جواب بدید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ دی ۹۴( 9 سال پیش)
      باتید بررسی شوید
  • تصویر کاربر شهاب جمعه ۱۱ دی ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 393 مشاهده پرسش
    سلام دکتر جان من قبلا ب شدت روی لباسم خود ارضای میکرم(روزی چند بار)الان احساس میکنم رگهای زیر التم اسیب دیده و حالت نعوظم ب سختی و شل هم است.روم نشده برم دکتر.نمیدانم چیکار کنم خواهشا کمکم کنید.خدا پشتو پناهت دکتر جان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ دی ۹۴( 9 سال پیش)
      بررسی میخواهد
  • تصویر کاربر سید جمعه ۱۱ دی ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 609 مشاهده پرسش
    با سلام خسته نباشید خدمت دکتر عزیز

    خارج شدن مایع لزج شبیه وازلین هنگامی که با کمی فشار این کار صورت بگیرد متشکرم اگر راهنمایی کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ دی ۹۴( 9 سال پیش)
      طبیعی است
  • تصویر کاربر سعید جمعه ۱۱ دی ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 358 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من حدود یه هفته هست احساس درد میکنم.چیکار کنم خوب شه.ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ دی ۹۴( 9 سال پیش)
      سونو کنید
  • تصویر کاربر فریدون جمعه ۱۱ دی ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 388 مشاهده پرسش
    با عرض سلام
    اسکن آزمایشها و نمونه برداری همراه این پرسش برایتان فرستادم ، با این مشخصات که در آزمایشها نشان داده شده امکان عمل جراحی بدون عارضه بی اختیاری ادراری وجود دارد؟چند درصد احتمال بی اختیاری ادراری وجود دارد؟
    متشکرم
    5 روز پیش نیز این سوال را ازتون پرسیدم، جواب بدید ممنون می شم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ دی ۹۴( 9 سال پیش)
      باز نشد
  • تصویر کاربر m.d جمعه ۱۱ دی ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 368 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید. آقای دکترمن در تاریخ 94/2/23 در بیمارستان نیکان عمل واریکوسل گرید1 سمت چپ به روش لاپاروسکوپی انجام دادم قبل از عمل جراحی آزمایش اسپرم دادم که فرمودید جهش حرکت اسپرم ها مشکل دارد. الان بعد از گذشت تقریبا 7ماه از عمل دوباره آزمایش را تکرار کردم . جواب هر دو آزمایش را برایتان ارسال میکنم خواهشمندم به سوالاتم پاسخ دهید . ّآیا وضعیت بهتر شده یا نه ؟؟ و با این نتیجه جدید امکان باردار شدن وجود دارد؟؟ و آیا نیاز است مجددا ویزیت شوم و دارو مصرف کنم ؟؟؟ اعداد سمت چپ مربوط به قبل از عمل و اعداد سمت راست مربوط به بعد از عمل هستند. با تشکر فراوان
    بعد از عمل ----- قبل از عمل
    Abstinence duration : 4 ----------- 4
    Volume : 2cc --------- 1cc
    color : White-Grey------- White-Grey
    PH : 7.8 --------- 7.9
    Liquifaction Time : 20min-------20 min
    Viscosity : normal------- normal
    sperm count/ml : 62million/ml------ 122million
    sperm count total : 124million------ 122million
    sperm Motility Total : 51.3% ------- 51%
    rapid progressive; Class A : 5.7%------- 8.1%
    progressive; Class B : 27.2%------- 29.2%
    Total progressive; Class A+B : 32.9%-------37.3%
    Non-progressive; Class C : 18.4%------- 13.7%
    Non-motile; Class D : 48.7%------- 49%
    Live Ratio; Class A+B+C : 51.3%------- 51%
    Normal morphology : 2%------- 3%
    Abnormal morphology : 98%------- 97%
    Amorph : 77%------- 81%
    Double Head : 2%
    Giant Head : 1% -------2%
    Pin Head : 2%
    Round Head : 10%------- 4%
    Coiled Tail : 1%------- 1%
    Short Tail : 2%------- 6%
    Excess Residual Cytoplasm : 5%------- 3%
    Germinal cell : 1-2 /hpf----- 2-3/hpf
    WBC: 0.4 million/ml
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ دی ۹۴( 9 سال پیش)
      قابل قبول است
  • تصویر کاربر arash جمعه ۱۱ دی ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 382 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر من یه پسر 15 ساله ام
    التم یه مقداری به سمت چپ کج شده که موقع ادرار کمی ادرارم به سمت چپ منحرف می شود و بیضه هامم کمی پایین و بالا هستند خیلی از این موضوع می ترسم و نگرانم اما خجالت می کشم به والدینم بگم
    تورو خدا کمکم کنید خیلی نگرانم
    از الان چند بار میام به سایت سر می زنم لطفا جواب بدین ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ دی ۹۴( 9 سال پیش)
      عکسش را بفرست
    2. تصویر کاربر arash جمعه ۱۱ دی ۹۴( 9 سال پیش)
      باشه سعی می کنم هرچه زود تر عکس بگیرم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ دی ۹۴( 9 سال پیش)
      در خدمتم
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر عباس جمعه ۱۱ دی ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 1948 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من 10 سال پیش عمل واریکوس انجام داده ام الا ن تقریبا 4 ماه میشه که وقتی روی صندلی میشینم به مدت 1 ساعت بیضه هام بی حس میشن خواستم علتشون رو بدونم ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ دی ۹۴( 9 سال پیش)
      مهم نیست
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 501 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب