پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (63,527 پرسش)

وحید سه شنبه ۱ دی ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 369 مشاهده پرسش
سلام دکتر جان
من عراق هستم و زیاد زبون دکترهای اینجا رو بلد نیستم
لطفان بگید با توجه با این ازامایش که دادم و دکتر دور
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ دی ۹۴( 9 سال پیش)
  کدام ازمایش
ابوالقاسم سه شنبه ۱ دی ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 375 مشاهده پرسش
باسلام و احترام خدمت دکتر گرامی
شرمنده که مزاحم وقت گرانقدر شما شدم یک سوال تخصصی داشتم گفتم شاید بتونید راهنمایی بفرمایید .
من و همسرم چند مدت است که اقدام به بارداری کردیم ولی موفق آمیز نبود و با مراجعه به یک پزشک در شهر خودمان من از بندرعباس هستم مشکل را عمل واریکوسل چپ تشخیص دادن و پس از عمل به مدت سه ماه دارو مصرف کردم و بعد با انجام ازمایش اسپرم (سیمن) تعداد اسپرم ها به 20 رسید ولی سرعت آن ها هنوز ضعیف است طبق تشخیص پزشک معالج حالا سوالم این است که باید چگونه این مشکل را حل کنم هنور دوره سه ماهه دوم دارو ها را دارم مصرف میکنم . با تشکر فراوان
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ دی ۹۴( 9 سال پیش)
  باید معاینه کنم
خداداد سه شنبه ۱ دی ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 366 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من ۵۴ سال سن دارم باتوجه به اینکه از ساعت ۲۱ شب دیگر چیزی نمی خورم و ساعت ۲۴ شب می خوابم واز ساعت ۲۴ تا صبح ۳ و گاهی ۴ مرتبه برای ادرار از خواب بیدار می شوم وچندین مرتبه در شیراز به دکتر رفتم و سونو گرفتم وآزمایش خون دادم که یکبار در سونو سنگ ۵ میلی نشان داده بود ودر ادرار خون ولی سونو بعدی که به فاصله یک ماهه انجام شد و حضوری هم گفت که در کلیه ات سنگ نیست حال علت تکرر ادرار در شبه چه می تواند باشد وچکار با ید بکنم از راهنمایی شما تشکر می کنم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ دی ۹۴( 9 سال پیش)
  02122642744 نوار عصب مثانه
سمانه سه شنبه ۱ دی ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 330 مشاهده پرسش
با عرض سلام و خسته نباشید خدمت دکتر کرمی و همکاران گرامی
سرآلت تناسلی شوهر بنده یک روز است یک دانه ریز دارد و سوزش هم دارد البته این دانه ریز قابل رویت نمی باشد، خودش احساس می کند که یک دانه وجود دارد.آیا باید نگران باشیم؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ دی ۹۴( 9 سال پیش)
  نه
كامران سه شنبه ۱ دی ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 361 مشاهده پرسش
با سلام خدمت شما از اينكه زحمت ميكشيد و ما را راهنمايي و كمك مي كنيد سپاسگذارم لطفا آزمايش اسپري اين جانب را لطف بفرماييد تفسير كنيد و بفرماييد آيا اين اسپرم قدرت باردار كردن را دارد و سالم هست سپاسگذارم اكر كامل توضيح بدهيد
viscosity : normal
agglutination :0
volume : 4.9
wbc/hpf :1
abstinence time day :seven
motiliy report
motility 65
progressive 40
non progressive 25
immotile 35
concentration million /ml 60
total count million /ml 294.000
morphlogy report
abnormal 97
a-head 97
a-tail 6
immature 2
البته من چند روز پيشم اين سوالا پرسيدم اما جواب ندادين
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ دی ۹۴( 9 سال پیش)
  خوب است
ف سه شنبه ۱ دی ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 333 مشاهده پرسش
سلام. من خیلی وقته که آلت تناسلیم شق نمیشه فقط با قرص سیلدنافیل اما وقتی قرص استفاده می کنم سر درد میگیرم خسته شدم از قرص پیش خیلی از دکترا رفتم از هیچ کدوم جواب خواصی نگرفتم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ دی ۹۴( 9 سال پیش)
  باید بررسی شوید
یاسر سه شنبه ۱ دی ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 237 مشاهده پرسش
باسلام
اگر فردی واریکسل داشته باشد و 2بار ای یو ای کند وبچه دار نشود البته 1بار ان در 6هفتگی سقط داشته باشند با وجود اسپرم ضعیف طبق ازمایشات انجام شده حال این سوال مطرح است با وجودواریکوسل موجود ایا میشد ما بچه دار بشیم هرچند پزشکان میگن حتی اگر میشد هم سقط میشد دوباره پس چرا هربار میرفتیم میگفتن 2میلیون اسپرم تزریق میکنیم درحالی که اسپرم من ان حد هم نیست ؟
مرجعی هست که بتوانم پیگیری کنم؟
دکتر نازایی مردانی هست که مراجعه کرده و درمان شوم؟
باتشکر و سپاس از اینکه وقت گرانبهای خود را برای جواب دادن صرف میکنید.
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ دی ۹۴( 9 سال پیش)
  واریکوسل به سقط تارتباط ندارد
هومن سه شنبه ۱ دی ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 332 مشاهده پرسش
با عرض سلام و خسته نباشید
آقایی هستم 33 ساله، معمولا وقتی هوا سرد باشه با مشکل تکرر ادرار روبرو میشم اما اخیرا یه مشکل تازه پیدا کردم که هنگام مقاربت با اینکه قبلش ادرارمو تخلیه کردم بازم احساس میکنم مثانه ام پر شده و همین باعث میشه که به نعوذ کامل نمیرسم و وقتیم که بع نعوذ میرسم احساس ضعف جنسی بهم دست میده و مدت خیلی زیادی طول میکشه تا ارضا بشم... و همچنین بعدش با اینکه احساس میکنم مثانه ام پره، تا حدود نیم ساعت بعدش نمیتونم ادرارمو تخلیه کنم. موقع دفع ادرار درد ندارم فقط گاهی اوقات مثلا هر ده روز یه بار بعد از ادرارم چند قطره مایع لزج غلیذ زرد رنگ ازم خارج میشه که گاهی توأم بادرد بیضه و کمر هست. ممنون میشم اگه راهنماییم کنید. با کمال تشکر
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ دی ۹۴( 9 سال پیش)
  بیشتر عصبی است
علی سه شنبه ۱ دی ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 413 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر من سه سال پیش جراحی کجی الت انجام دادم که از اول هم تغییر خاصی نکرد و حالا قسمتی از التم قبل از نعوظ حالت ساعت شنی میشود ولی وقتی نعوظ میشوم این حالت از بین میرود و اینکه نعوظم هم کم شده و خیلی صفت نمیشود . مشکل چیست و میتوانم به مطب شما مراجعه کنم ؟ 30 سال دارم سپاسگذار
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ دی ۹۴( 9 سال پیش)
  مهم نیست
آرش سه شنبه ۸ دی ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 306 مشاهده پرسش
آقای دکتر سلام خسته نباشید با آرزوی قبولی طاعات از خدمت شما سوالی داشتم چند روزی هست که بیضه سمت راستم خود بخود درد گرفته از قسمت زیر که لمس می کنم احساس درد شدید می کنم.
بالای آپاندیس هم درد دارم و 20 سال دارم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ دی ۹۴( 9 سال پیش)
  سونو کنید

« قبلی 1 ... 5290 5291 5292 5293 5294 5295 5296 ... 6353 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (100 پرسش)

محمد دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 425 مشاهده پرسش
با سلام، پسری دارم بیست ماهه به تشخیص پزشک هیدروسل و فتق کشاله ران (سمت راست) دارد و بعضی وقتها ظاهر گشته(زور زدن-گریه کردن-ایستادن) و مجددا به حالت عادی باز میگردد آیا اورژانسی باید عمل گردد آیا به تاخیر انداختن عمل خطری برایش دارد یا خیر بیهوشی برایش عوارضی دارد لطفا راهنماییم کنید متشکرم
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید معاینه کنم
علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 699 مشاهده پرسش
باسلام وخسته نباشید
آقای دکتر من و خانومم چند وقتی برای پسردار شدن رژیم گرفتیم من شغلم کارمند بانکه یه دختر دارم وسابقه عمل واریکوسل نیز داشتم می خواستم خواهش کنم وضعیت ازمایش اسپرم من و مشاهده کننین واگه زحمتی نیست من و راهنمایی کننین که اسپرم من مشکلی برای فرزند پسر دار شدن داره یا نه ؟ با تشکر
liquefaction time : 50
ph : 7.5
volum :2.5
viscosity : normal
count :90 mill/ml
a ) arapid progressive: 10
b slow progressive: 25 )
c)non progressive: 25
d immotile: 40%)
SPERM MORPHOLOGY:
normal 70%
abnormal form 30%
wbc 3.5
1. علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  10
کیوان چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1173 مشاهده پرسش
سلام
پسری بیست ویک ساله هستم دردوران بچگی دچار فشار شدیدی شدم که به اصطلاح بیضه راستم به زیر شکمم رفت حالا دربیشتر مواقع بیضه راستم از کیسه بیضه خارج شده و به زیر شکمم میره که بنده با فشار دست اونو به کیسه بیضه انتقال میدم خواستم ببینم مشکلی برای کارایی بیضه پیش نمییاد
ممنون اگه پاسخ بنده رو بدین
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  نه نگران نباش
مصطفی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 470 مشاهده پرسش
باسلام خدمت دکتر.بنده جوانی هستم بیست ویک ساله الان دوروزه که من درد بیضه ی به صورت خفیف وخیلی کم دارم واینکه فقط درد کمی داره وهیچ یک از علایم درد بیضه که در سایت گذاشتید را ندارم .نه ورم کرده نه قرمز شده .نه آب دورش جمع شده ....خلاصه نمی دونم چیکار کنم پیش چه دکتری برم یا اینکه اگر راه کاری هست بفرمایید
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  شما مشکلی ندارید
حامد پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 435 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید اقای دکتر در مورد کشیدگی طناب بیضه توضیح میدین که یه دارویی معرفی کنید ؟! بیضه سمت چپ من بعد از سونوگرافی مشخص شد بیضه چپ رتراکتیل بوده و تا دیستال کانال اینگوینال چپ کشیده میشود . لطفا راهنمایی بفرمایید چه درمان دارویی مناسب است ؟!!
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارویی نیست
ارمین پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 391 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر خسته نباشین
من 23 سالمه و بیضه هام قبل اینکه به سربازی برم اصلا درد نداشتن اما الان که دارم تموم میکنم بدجور بیضه هام درد میکنن و ی مسئله که هست وقتی شبا جنب میشم یا در صورت خود ارضایی اسهال شدید میشم که در بعضی موارد اگر دستشویی نزدیک نباشد درد بیضم 10 برابر میشه وقتی میرم یرویس مثانم خالی میشه دیگه احساس درد هم از بین میره میخواستم ببینم با این موارد ممکنه چه مشکلی داشته باشم؟
اگر نیاز به آزمایش هست بگین که انجام بدم ممنون
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
رضا یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 514 مشاهده پرسش
با سلام و تشکر بابت سایت خوبتون.آقای دکتر حدود 3ماهه که واریکوسل خفیف دارم. همکارای شما به بنده گفتن درحدی نیست که نیاز به جراحی باشه. ولی من پیچ خوردگیهای رو در اطراف بیضه چپ لمس و مشاهده. مینم.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  اگر ازمایش اسپرمتان نرمال است عمل نمیخواهد
علی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 407 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من یه 4 سالیه که وقتی بیضه هام جمع میشه بیضه چپم متورم میشه ولی تو حالت آویزون معمولی هستند و الان20 سالمه ایا مشکلی تو اینده پیش میاد یا اینکه مشکلی دارم لطفا راهنماییم کنید!!!!
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
مهدی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 529 مشاهده پرسش
ایا خوردن دنبلان (بیضه) کوسفند تاثیری بر عملکرد بیضه و اسپرم سازی دارد؟؟ایا خوردنش ضرری داره؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  نه اثری ندارد
مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 447 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود