پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (63,535 پرسش)

ابوالفضل جمعه ۱۱ دی ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 350 مشاهده پرسش
باعرض سلام وخسته نباشيد
اقادکتر من 24سالمه کوتاهى الت دارم
تورى شده که همه مسخرام ميکنن
تورو خدا يه راه حلى جلو پام بزاريد
ممنون
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ دی ۹۴( 9 سال پیش)
  اندازه چقدر است
حامد جمعه ۱۱ دی ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 389 مشاهده پرسش
با سلام وسپاس
پسر-26ساله
بیشتر از یک هفته هست که درد شدیدی در ناحیه مثانه یا همان قسمت زیر شکم و روی آلت و همچنین پشت خایه ها تا مقعد یعنی همان قسمت داخلی آلت را دارم . درد این ناحیه ها هنگام ادرار کردن و خروج باد معده بیشتر میشود اما در خود عمل ادرار مشکلی مثل سوزش ندارم خواستم ببینم پروستاتم دچار مشکل شده؟ و اینکه تحریک ذهنی با دیدن فیلم و عکس وبازی با آلت بدون ارگاسم و انزال اما طولانی میتونه به پروستات فشار بیاره؟ چون این دردها تقریبا بعد از چنین ماجرایی رخ داد
ممنون از لطفتان خواهشا جوابمو سریع بدین
1. حامد سه شنبه ۸ دی ۹۴( 9 سال پیش)
  سلام پس چرا جواب نمیدی دکتر؟
2. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ دی ۹۴( 9 سال پیش)
  نه این دردها مهم نیستند
3. نمایش سایر 1 پاسخ
سمانه جمعه ۱۱ دی ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 409 مشاهده پرسش
با سلام و خدا قوت
یه چند باری به دلیل مشغله زیاد وقتی احساس دستشویی داشتم تخلیه ادرار رو عقب انداختم ابعدش الان چند روزه دچار تکرر ادرار شدم یه سوزش خفیفم داشتم که تقریباخوب شد ولی هنوز تکرر ادرار دارم،به خاطر جوشای صورتم دکتر ازیترومایسین 250نوشته که یک روز در میان مصرف میکنم میخواستم بدونم برای این تکرر ادراری که به علت نکه داشتن ادرار پیدا کردم چه دارویی باید مصرف کنم و چه مقدار؟لطفا راهنماییم کنید فعلا امکان دکتررفتن ندارم
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ دی ۹۴( 9 سال پیش)
  ازمایش اول
پدرام جمعه ۱۱ دی ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 365 مشاهده پرسش
زود انزالی و بیضه
پدرام کرمانی
زودانزالی

باسلام
آقای دکتر برای سومین مرتبه من سوالم را مطرح میکنم لطفا" کمکم کنید مشکلم حل شود

زود انزالی و بیضه
پدرام کرمانی
زودانزالی

باسلام
آقای دکترمن چهل شش سالمه ، تا کنون هیچ مشکلی هم نداشتم مجرد هم میباشم مدتی است که درد نه چندان شدید دررگهای بیضه سمت چپم دارم،که در موقع حمام کردن بیشتر مشاهده میشود،یک سوالم اینکه پیش آب مایع منی که رقیق است باهرگونه تحرک خود بخود بصورت کم جاری است که در موقع ادارکردن بیشتر مشاهده میشود،وزود هم انزال میشوم،راه درمانش چیست؟لطفا"راهنماییم کنید،ایا برای ازدواج کردنم،هم مشکلی پیش می آید،لطفا"راهنماییم کنید
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ دی ۹۴( 9 سال پیش)
  مطلب سایت من در این مورد گویا است بخوان
آرش جمعه ۱۱ دی ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 636 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشید
رنگ منی اینجانب تقریبا زرد رنگ شده و حجم آن کم شده خواهشمند است اینجانب را راهنمایی بفرمایید . با تشکر
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ دی ۹۴( 9 سال پیش)
  ازمایش بده
سمانه جمعه ۱۱ دی ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 338 مشاهده پرسش
سلام
آیا قبل از اولین اقدام برای بارداری، آزمایش کیفیت اسپرم لازم است؟ ممکن است بارداری با اسپرم نامرغوب صورت بگیرد و در مراحل بعد، در حین بارداری یا پس از تولد کودک آثار سو خود را نشان دهد؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ دی ۹۴( 9 سال پیش)
  نه اول اقدام اگر بعد از 1 سال نشد بررسی
زهرا سه شنبه ۸ دی ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 6217 مشاهده پرسش
سلام جناب دکتر .من برای لاغری از حلقه های هولاهوپ استفاده می کنم .دوتا حلقه هولاهوپ (از نوع عاج دار رنگی )را روی هم میذارم و ازش استفاده میکنم .میخاستم ببینم حلقه زدن به کلیه اسیب میرسونه یا نه؟؟ تورو خدا زودتر جواب بدید .مردد شدم تو استفاده از حلقه
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ دی ۹۴( 9 سال پیش)
  نه
حسین سه شنبه ۸ دی ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 335 مشاهده پرسش
باسلام و موفقیت به شما و خانواده محترم
اینجانب در فصل تابستان حدوداً 25 % و در فصل زمستان 80% به تکرر ادراری دچار میشم و نمی تونم خودم نگه دارم خواهشمند است راهنمایی نمایید

متشکرم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ دی ۹۴( 9 سال پیش)
  طبیعی است
Ali سه شنبه ۸ دی ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 364 مشاهده پرسش
عرض سلام و ادب . چند سالیست که در آلت خود در قسمت ختنه گاه ، قسمت زیر آن چیزی مانند غده چربی مشاهده کرده ام که اندازه آن نصف یک ماش میباشد ، و از لحاظ قرارگرفتن اینگونه است که در زیر پوست است و وقتی پوست را میکشم انگار در لایه سطحی و با تکامن دادمست آن هم تکان میخورد، یعنی فقط به خود پوست متصل هست ، از شما سرور گرامی خواهشمندم بنده را راهنمایی کنید که آیا این طبیعی هست یا نیاز به درمان دارم ؟؟؟ با تشکر
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ دی ۹۴( 9 سال پیش)
  باید ببینم
الف سه شنبه ۸ دی ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 359 مشاهده پرسش
با سلام
چند سوال در این مورد دارم جواب دهید خوشحال میشم
اول. آیا تغذیه مانند خوردن غذاهای طبع گرم و ورزش هایی که باعث افزایش گردش خون در بدن شده همراه با تمرینات کششی و گرم کردن آلت به صورتی که به آن آسیب وارد نکنه ممکنه باعث افزایش طول آلت جنسی شود و این تمرینات کششی آلت آیا باعث عوارض انزالی و حس جنسی میشود ؟
دوم. رشد آلت جنسی در مردان تا چه سنی ادامه دارد ؟ حد سنی برای آن تعریف شده ؟
سوم. سیگار کشیدن و مصرف مشروبات الکلی تاثیری در رشد آلت تناسلی ایفا میکند ؟
1. الف سه شنبه ۸ دی ۹۴( 9 سال پیش)
  آقای دکتر همچنان منتظر پاسخ شما میباشم
2. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ دی ۹۴( 9 سال پیش)
  نه 2-18 3-نه
3. نمایش سایر 1 پاسخ

« قبلی 1 ... 5283 5284 5285 5286 5287 5288 5289 ... 6354 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (100 پرسش)

محمد دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 426 مشاهده پرسش
با سلام، پسری دارم بیست ماهه به تشخیص پزشک هیدروسل و فتق کشاله ران (سمت راست) دارد و بعضی وقتها ظاهر گشته(زور زدن-گریه کردن-ایستادن) و مجددا به حالت عادی باز میگردد آیا اورژانسی باید عمل گردد آیا به تاخیر انداختن عمل خطری برایش دارد یا خیر بیهوشی برایش عوارضی دارد لطفا راهنماییم کنید متشکرم
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید معاینه کنم
علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 699 مشاهده پرسش
باسلام وخسته نباشید
آقای دکتر من و خانومم چند وقتی برای پسردار شدن رژیم گرفتیم من شغلم کارمند بانکه یه دختر دارم وسابقه عمل واریکوسل نیز داشتم می خواستم خواهش کنم وضعیت ازمایش اسپرم من و مشاهده کننین واگه زحمتی نیست من و راهنمایی کننین که اسپرم من مشکلی برای فرزند پسر دار شدن داره یا نه ؟ با تشکر
liquefaction time : 50
ph : 7.5
volum :2.5
viscosity : normal
count :90 mill/ml
a ) arapid progressive: 10
b slow progressive: 25 )
c)non progressive: 25
d immotile: 40%)
SPERM MORPHOLOGY:
normal 70%
abnormal form 30%
wbc 3.5
1. علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  10
کیوان چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1173 مشاهده پرسش
سلام
پسری بیست ویک ساله هستم دردوران بچگی دچار فشار شدیدی شدم که به اصطلاح بیضه راستم به زیر شکمم رفت حالا دربیشتر مواقع بیضه راستم از کیسه بیضه خارج شده و به زیر شکمم میره که بنده با فشار دست اونو به کیسه بیضه انتقال میدم خواستم ببینم مشکلی برای کارایی بیضه پیش نمییاد
ممنون اگه پاسخ بنده رو بدین
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  نه نگران نباش
مصطفی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 472 مشاهده پرسش
باسلام خدمت دکتر.بنده جوانی هستم بیست ویک ساله الان دوروزه که من درد بیضه ی به صورت خفیف وخیلی کم دارم واینکه فقط درد کمی داره وهیچ یک از علایم درد بیضه که در سایت گذاشتید را ندارم .نه ورم کرده نه قرمز شده .نه آب دورش جمع شده ....خلاصه نمی دونم چیکار کنم پیش چه دکتری برم یا اینکه اگر راه کاری هست بفرمایید
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  شما مشکلی ندارید
حامد پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 438 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید اقای دکتر در مورد کشیدگی طناب بیضه توضیح میدین که یه دارویی معرفی کنید ؟! بیضه سمت چپ من بعد از سونوگرافی مشخص شد بیضه چپ رتراکتیل بوده و تا دیستال کانال اینگوینال چپ کشیده میشود . لطفا راهنمایی بفرمایید چه درمان دارویی مناسب است ؟!!
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارویی نیست
ارمین پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 392 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر خسته نباشین
من 23 سالمه و بیضه هام قبل اینکه به سربازی برم اصلا درد نداشتن اما الان که دارم تموم میکنم بدجور بیضه هام درد میکنن و ی مسئله که هست وقتی شبا جنب میشم یا در صورت خود ارضایی اسهال شدید میشم که در بعضی موارد اگر دستشویی نزدیک نباشد درد بیضم 10 برابر میشه وقتی میرم یرویس مثانم خالی میشه دیگه احساس درد هم از بین میره میخواستم ببینم با این موارد ممکنه چه مشکلی داشته باشم؟
اگر نیاز به آزمایش هست بگین که انجام بدم ممنون
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
رضا یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 514 مشاهده پرسش
با سلام و تشکر بابت سایت خوبتون.آقای دکتر حدود 3ماهه که واریکوسل خفیف دارم. همکارای شما به بنده گفتن درحدی نیست که نیاز به جراحی باشه. ولی من پیچ خوردگیهای رو در اطراف بیضه چپ لمس و مشاهده. مینم.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  اگر ازمایش اسپرمتان نرمال است عمل نمیخواهد
علی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 407 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من یه 4 سالیه که وقتی بیضه هام جمع میشه بیضه چپم متورم میشه ولی تو حالت آویزون معمولی هستند و الان20 سالمه ایا مشکلی تو اینده پیش میاد یا اینکه مشکلی دارم لطفا راهنماییم کنید!!!!
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
مهدی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 529 مشاهده پرسش
ایا خوردن دنبلان (بیضه) کوسفند تاثیری بر عملکرد بیضه و اسپرم سازی دارد؟؟ایا خوردنش ضرری داره؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  نه اثری ندارد
مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 447 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود