اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر رضا یکشنبه ۲۹ فروردین ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 419 مشاهده پرسش
    باعرض سلام وخسته نباشید
    اگر آلت تناسلی خمیدگی هلال مانند به سمت پایین باشد در چه صورت نگران کننده است؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ فروردین ۹۵( 9 سال پیش)
      بايد ببينم
  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۲۹ فروردین ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 443 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید به شما
    آقای دکتر ما ساکن اهواز هستیم و پدرم 74 ساله مشکل در تخلیه مثانه داره . بطوری که قادر به تخلیه آن نیست . ما پس از انجام سونوگرافی و آزمایشات لازم به دکتر اسماعیل موسی پور در اهواز مراجعه کردیم .پروستات ایشون اندازه نسبتا طبیعی داشته . دکتر گفتن که عصب مثانه ایشون ضعیف شده و یه مقدار قرص برای تقویت مثانه ایشون دادند . که خیلی تاثیری نداره و در حال حاضر روزی یک بار با سوند تخلیه میشه . لازم به ذکر است پدرم شکمش هم درست کار نمیکنه جوری که مجبور به تنقیه شده . همچنین شکمش یزرگه طوری که هردکتری میبینه تعجب میکنه سونوگرافی شکم انجام دادیم شکم دارای گاز شدیده . از آزمایشات قبل توی معدش یک باکتری وجود داشته که دکتر فوق تخصص گوارش براش دارو تجویز کرده بود . لطفا راهنمایی بفرمایید برای مشکل مثانه و شکم پدرم چه کار میشود کرد که به طور طبیعی ایشون ادرار کنند و آیا این دو مشکل به هم مربوطند ؟
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ فروردین ۹۵( 9 سال پیش)
      ٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤ نوار مثانه
  • تصویر کاربر محسن یکشنبه ۲۹ فروردین ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 490 مشاهده پرسش
    با سلام بنده در حدود هشت روز قبل عمل واریکوسل انجام داده ام.از قسمت پایین بخیه ام مقداری ماده سفید و زرد چرکی بیرون آمده که احساس میکنم علت درد شدیدم میباشد.آیا با کشیدن بخیه توسط پزشک این مشکل برطرف میشود؟
    اطراف قسمت های بخیه و حتی بالای رانم نیز درد زیادی دارد.
    ممنون میشوم پاسخ دهید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ فروردین ۹۵( 9 سال پیش)
      دكتر خودتان بپرسيد
  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۲۹ فروردین ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 422 مشاهده پرسش
    سلام . خسته نباشید آقای دکتر .
    مدتی هست ک در زیر بغل سمت راست یه زگیل بوجود اومد . چند مدتی هم هست ک روی شونه سمت چپم دو زگیل در اومدی . الانم متوجه شدم ک روی بیضه سمت چپم دو زگیل هست آیا اینها از زگیل های زیر بغل بوده ک کم کم منتشر شده . آیا خطر ناک هست یا نه . ممنون و تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ فروردین ۹۵( 9 سال پیش)
      بايد ببينم
  • تصویر کاربر ر یکشنبه ۲۹ فروردین ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 431 مشاهده پرسش
    باسلام بنده پنج سال است که ازدواج کرده ام وتشخیص واریکسل گرید۳ نزدیک یک ماهی است که بیضه سمت چپ راعمل کرده ام ؛قبل از عمل آزمایش اسپرم صفر نشان داده بود لذا زمان عمل واریکسل نمونه برداری از بیضه انجام شده که جواب نشان داده که اکتیو هستند جناب آقای دکتر بادر نظر گرفتن آزمایش نمونه بردای به یاری خدا چند در صد احتمال بچه دار شدن است وسوال دیگر اینکه آزمایش اسپرم را چه زمانی انجام دهم ودیگر اینکه آیا درست است که جهت بار وری بهتر باید دفعات نزدیکی بیشتر باشد این نکته که بنده مبتلا به بیماری هموفیلی هستم آیا در ناباروری یا تولید اسپرم ماثر است ودرآخر اگر توصیه ای دارید بفرمایید که انشاالله استفاده ببریم باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ فروردین ۹۵( 9 سال پیش)
      مراجعه به مركز ناباروري
  • تصویر کاربر حبیب یکشنبه ۲۹ فروردین ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 380 مشاهده پرسش
    با سلام
    من 32 سال سن دارم در سنین نوجوانی متوجه شدم که بیضه سمت راستم در کیسه قرار نداره و بالاتر از قسمت طبیعی خودش امده و این موضوع در موقع فعالیت های شدید بدنی بدتر ه میشد. طبق نظر پزشک من در سن 15 سالگی مورد عمل جراحی قرار گرفتم و این بیضه در جای خودش قرار گرفت و بعد از اون هم مشکلی از این قبیل نداشتم . اکنون این سوال در ذهنم پیش اومده که ممکنه این عمل باعث ناباروری اسپرم های من شده باشه یا تاثیر منفی در اون داشته باشه . چون در همون زمان عمل دکتر معالج چنین ازمایشی را برای من نوشتن که متاسفانه انجام نشد . اکنون چه توصیه ای میتونید به من بکنید تا از این قضیه مطمئن شم .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ فروردین ۹۵( 9 سال پیش)
      بايد بررسي شويد
  • تصویر کاربر سهند یکشنبه ۲۹ فروردین ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 448 مشاهده پرسش
    دکتر سلام خسته نباشید دکتر من لکه های روی بیضه ام به این شدیدی باد کرده نیست فقط یه قرمزی ساده است آیا هرپس هست هنوز هم رابطه جنسی با هیچ کس نداشتم نمیدونم این لکه ها از کجاست ممنون میشم کمکم کنید ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ فروردین ۹۵( 9 سال پیش)
      ازمايش پوست بدهيد
  • تصویر کاربر مهرا یکشنبه ۲۹ فروردین ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 395 مشاهده پرسش
    با سلام
    من خانمی 27ساله،متاهل با یک فرزند هستم،سال های زیادی که دچار تکرر ادرار هستم،در هر بار دفع حجم ادرار خیلی کم هست ولی با خوردن یک لیوان کوچک آب نیاز به دفع پیدا میکنم،اگر همون لحظه نتونم تخلیه کنم سریعا دچار سوزش میشم،در روز بالای 18بار نیاز به تخلیه ادرار دارم،حتی در شب از خواب بیدار میشم،از بعد از ازدواج این مشکل صد چندان شده،با هر بار نزدیکی بدتر میشم،سوزش شدید و نیاز به تکرار زیاد،روند زندگیم مختل شده،چه احساسی که خودم از زندگی دارم چه رابطه جنسیم با همسرم که از استرس سوزش وتکرر ادرار بعد از رابطه. ازش دوری میکنم،ازتون عاجزانه خواهش میکنم راهنماییم کنین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ فروردین ۹۵( 9 سال پیش)
      02122642744نوار عَصّب مثانه
  • تصویر کاربر امیر یکشنبه ۲۹ فروردین ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 420 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید
    بنده از حدود 4 ماه پیش متوجه شدم که واریکوسل دارم. ضمنا پرشک معالج آزمایش اسپرم هم نوشت. نتیجه آزمایش به شرح زیر هست:
    volum:5.5 - Liquefaction 20 - WBC ; 01- Agglutination :NO - Immature germcell : 01 - sperm coun fresh: 32 milion - slow (b) 30 - quick(a):0 - None(c):12- Immotile (d):58 - normal Morphology:15 می باشد.
    پزشک معالجم گفت سرعت حرکت اسپرمت کمه و الان نزدیک سه ماه هست دارو (ویتامین E و فولیک اسید و کارنیمکس 250 ) تجویز کرده . ضمنا پیشگیری هم انجام نمیدیم. ولی فعلا خبری از حاملگی همسرم نیست. همسرم هم آزمایشهای مخصوص به خودش رو انجام داده و مشکل خاصی نداره. لطفا بنده رو در این خصوص راهنمایی فرمایید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ فروردین ۹۵( 9 سال پیش)
      بايد معاينه شويد
  • تصویر کاربر امیرعلی یکشنبه ۲۹ فروردین ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 376 مشاهده پرسش
    سلام دکتر راستیتش من التم به طرف چپ کجه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ فروردین ۹۵( 9 سال پیش)
      عكسش را بفرستيد
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 502 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب