پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (63,542 پرسش)

پوررضا جمعه ۱۱ دی ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 361 مشاهده پرسش
با سلام من مدت دو سال مبتلا به تبخال تناسلی شدم می خواستم بدونم هیچ درمان قطعی نداره؟اگه ازدواج کنم مشکل پیش میاد برای طرف مقابلم؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ دی ۹۴( 9 سال پیش)
  مطلب سایت من در این مورد را بخوانید
علیرضا پنجشنبه ۱۷ دی ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 249 مشاهده پرسش
با عرض سلام خدمت اقا دکتر من 26 سال دارم و مجرد هستم اقای دکتر من قبلا یبار توسط همین عمل قرار گرفتم ولی متاسفانه همون حالت که قبلا الت من انحراف داشت بازم داره و بعد از یک سال برگشت به حالت اولیه بنظرتون اقای دکتر نیاز به عمل دارم یا نه منتظر بمون بعد ازدواج نیاز بود عمل کنم در ضمن اقای دکتر یه سوال دیگه من قبلا تا یه مدت قبل انحراف به حالت اولیه برنگشته بود از قسمت بخیه های درونی که انحراف از بین میبره خیلی احساس درد میکردم هنگام نعوض سوالم اینه ایا این اذیت ها هنگام کشیدی در هنگام نعوض بعد از عمل واسه همه پیش میاد یا چون مال من خوب عمل نشده بود هست ؟؟ ممنون میشم جواب سوال هامو بدین
1. علیرضا پنجشنبه ۳ دی ۹۴( 9 سال پیش)
  در ضمن ای دکتر نعوض من در این حالت کامل کامل نیست وقتی نعوض کامل میشه بخصوص شب ها از طرف سمت چپ التم که شکستی هست مثل بند بند سقت میشه و یکم از این حالت بیشتر انحراف میشه . در ضمن بازم میگم من دفعه قبل از بخیه ها درونی خیلی اذیت کشیدم یعنی من یه 3 ماه شب ها نتونستم از شدت درد بخوابم این درد طبیعی بود یا خوب عمل نشده بودم یعنی میخوام بگم اگه دوباره عمل بشم بازم باید اون درد تحمل کنم؟؟
2. علیرضا دوشنبه ۷ دی ۹۴( 9 سال پیش)
  اقای دکتر لطفا نظر خودتون رو بفرمایید
3. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ دی ۹۴( 9 سال پیش)
  نیاز به عمل دیگر نیست
4. علیرضا شنبه ۱۲ دی ۹۴( 9 سال پیش)
  اقای دکتر یعنی با این حالت من مشکلی در سکس نخواهم داشت؟؟؟ و یکی هم اینکه این حالت گاهی باعث میشه دپرسی بهم دست بده و میخوام برطرف بشه ولی از اون تیر کشیدن های بخیه موقع نعوذ شدن اذیت میشم یعنی اگه بخوایم دوباره عمل شه بازم اون درد های تیر کشیدگی رو باید بکشم دوباره تا اخر عمر ؟؟؟ یا این حالت واسه روابط سکس مشکل ساز نیست این طور بمونه بهتره
5. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۷ دی ۹۴( 9 سال پیش)
  اگر بخواهی با یک بخیه درست میکنم فیلم من در یوتیوب را ببینید
6. نمایش سایر 4 پاسخ
مهرداد جمعه ۱۱ دی ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 350 مشاهده پرسش
آلت من حدود 45درجه از سطح شکم به طرف بالا کجی دارد لطفا هر چه سریع تر پاسخ دهید خیلی ممنون
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ دی ۹۴( 9 سال پیش)
  عکسش را بفرستید ببینم
محمد جمعه ۱۱ دی ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 670 مشاهده پرسش
سلام بنده 6سال است که ازدواج کرده ام بچه دار نمیشویم با آزمایش های انجام شده گفتن که تعداد اسپرم های غیر طبیعی من زیاده و تحرک اسپرم ها یکم کم است که دارو تجویز شد و چند درصد بهتر شد ولی هنوز تعداد نطفه کمه الان مبتلا به زگیل شده ام البته الان کمه بهترین درمان از نظر شما چیه و میخواستم بدونم زگیل و ناباروری به هم ربط دارد یا خیر البته خانمم 5ماه پیش مبتلا به زگیل شده که سوزود و درمان کرد
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ دی ۹۴( 9 سال پیش)
  نه
پرویز جمعه ۱۱ دی ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 361 مشاهده پرسش
سلام ۴ساله ازدواج کردم ۳ساله متوجه شدم مشکل ناباروری دارم ازمایش اسپرم گرفتم صفربوده ازلحاظ هورمونی مشکلی ندارم بیوبسی دوطرف بیضه هم انجام دادم ولی اسپرمی مشاهده نشدازشما تقاضا دارم اگه راهه درمانی وجوددارد کمک کنید سپاس
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ دی ۹۴( 9 سال پیش)
  راهی ندارد
m جمعه ۱۱ دی ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 353 مشاهده پرسش
با سلام
جهت قبل از بارداری از اسپرم به شرح ذیل می باشد لطفآ راهنمایی نمایید.
class a:22.75
class b :19.96
class c:5.59
class d:51.70
viscidity:more than normal
semen density:37.73mill
normal morphology:58
progresive sperm:42.71
motile sperms:48.30
semen ph:7.40
vol:2.00
spermatogenic/hpf:2-4
liquefaction:60min at 37درجه
با تشکر از زحمات دکتر عزیز با آرزوی توفیق روز افزون
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ دی ۹۴( 9 سال پیش)
  دیدم خوب است
مصطفی پنجشنبه ۱۷ دی ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 368 مشاهده پرسش
سلام
سوالم اینه طول طبیعی الت تناسلی مرد باید چقدر باشه
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ دی ۹۴( 9 سال پیش)
  بالای 10 سانت
2. مصطفی جمعه ۱۱ دی ۹۴( 9 سال پیش)
  ممنون
3. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۷ دی ۹۴( 9 سال پیش)
  تشکر
4. نمایش سایر 2 پاسخ
مصطفی جمعه ۱۱ دی ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 467 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشید.
حدودا 2 ماه پیش به علت ضربه شدید آلت من شکست و عمل کردم فقط میخواستم بپرسم موقع ادرار چرا به سمت کج تخلیه میشه از آلت(فقط نمیدونم به چی قسم بخورم که توی شرکت اتفاق افتاد و از پله افتادم و آلتم شکست) خواهشا راهنماییم کنید با تشکر
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ دی ۹۴( 9 سال پیش)
  عکسش را بفرست
علی جمعه ۱۱ دی ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 375 مشاهده پرسش
باسلام من دچارکوردی الت هستم خم روبه پایین داردچندسال پیش
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ دی ۹۴( 9 سال پیش)
  عکسش را بفرستید
مصطفی جمعه ۱۱ دی ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 366 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر حالتون خوبه
ببخشید من سوال این بود
من حدود یک ماهی میشه که نزدیکی نکردم ایا میتونم الان ازمایش اسپروگرام بدم یا نه
من الان برای کاری خارج از کشور هستم
میخواستم بدونم اگه میشه همینجا ازمایش بگیرم
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ دی ۹۴( 9 سال پیش)
  نه 3 روز بعد از اخرین انزال

« قبلی 1 ... 5279 5280 5281 5282 5283 5284 5285 ... 6355 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (100 پرسش)

محمد دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 426 مشاهده پرسش
با سلام، پسری دارم بیست ماهه به تشخیص پزشک هیدروسل و فتق کشاله ران (سمت راست) دارد و بعضی وقتها ظاهر گشته(زور زدن-گریه کردن-ایستادن) و مجددا به حالت عادی باز میگردد آیا اورژانسی باید عمل گردد آیا به تاخیر انداختن عمل خطری برایش دارد یا خیر بیهوشی برایش عوارضی دارد لطفا راهنماییم کنید متشکرم
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید معاینه کنم
علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 699 مشاهده پرسش
باسلام وخسته نباشید
آقای دکتر من و خانومم چند وقتی برای پسردار شدن رژیم گرفتیم من شغلم کارمند بانکه یه دختر دارم وسابقه عمل واریکوسل نیز داشتم می خواستم خواهش کنم وضعیت ازمایش اسپرم من و مشاهده کننین واگه زحمتی نیست من و راهنمایی کننین که اسپرم من مشکلی برای فرزند پسر دار شدن داره یا نه ؟ با تشکر
liquefaction time : 50
ph : 7.5
volum :2.5
viscosity : normal
count :90 mill/ml
a ) arapid progressive: 10
b slow progressive: 25 )
c)non progressive: 25
d immotile: 40%)
SPERM MORPHOLOGY:
normal 70%
abnormal form 30%
wbc 3.5
1. علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  10
کیوان چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1173 مشاهده پرسش
سلام
پسری بیست ویک ساله هستم دردوران بچگی دچار فشار شدیدی شدم که به اصطلاح بیضه راستم به زیر شکمم رفت حالا دربیشتر مواقع بیضه راستم از کیسه بیضه خارج شده و به زیر شکمم میره که بنده با فشار دست اونو به کیسه بیضه انتقال میدم خواستم ببینم مشکلی برای کارایی بیضه پیش نمییاد
ممنون اگه پاسخ بنده رو بدین
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  نه نگران نباش
مصطفی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 472 مشاهده پرسش
باسلام خدمت دکتر.بنده جوانی هستم بیست ویک ساله الان دوروزه که من درد بیضه ی به صورت خفیف وخیلی کم دارم واینکه فقط درد کمی داره وهیچ یک از علایم درد بیضه که در سایت گذاشتید را ندارم .نه ورم کرده نه قرمز شده .نه آب دورش جمع شده ....خلاصه نمی دونم چیکار کنم پیش چه دکتری برم یا اینکه اگر راه کاری هست بفرمایید
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  شما مشکلی ندارید
حامد پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 438 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید اقای دکتر در مورد کشیدگی طناب بیضه توضیح میدین که یه دارویی معرفی کنید ؟! بیضه سمت چپ من بعد از سونوگرافی مشخص شد بیضه چپ رتراکتیل بوده و تا دیستال کانال اینگوینال چپ کشیده میشود . لطفا راهنمایی بفرمایید چه درمان دارویی مناسب است ؟!!
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارویی نیست
ارمین پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 392 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر خسته نباشین
من 23 سالمه و بیضه هام قبل اینکه به سربازی برم اصلا درد نداشتن اما الان که دارم تموم میکنم بدجور بیضه هام درد میکنن و ی مسئله که هست وقتی شبا جنب میشم یا در صورت خود ارضایی اسهال شدید میشم که در بعضی موارد اگر دستشویی نزدیک نباشد درد بیضم 10 برابر میشه وقتی میرم یرویس مثانم خالی میشه دیگه احساس درد هم از بین میره میخواستم ببینم با این موارد ممکنه چه مشکلی داشته باشم؟
اگر نیاز به آزمایش هست بگین که انجام بدم ممنون
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
رضا یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 514 مشاهده پرسش
با سلام و تشکر بابت سایت خوبتون.آقای دکتر حدود 3ماهه که واریکوسل خفیف دارم. همکارای شما به بنده گفتن درحدی نیست که نیاز به جراحی باشه. ولی من پیچ خوردگیهای رو در اطراف بیضه چپ لمس و مشاهده. مینم.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  اگر ازمایش اسپرمتان نرمال است عمل نمیخواهد
علی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 407 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من یه 4 سالیه که وقتی بیضه هام جمع میشه بیضه چپم متورم میشه ولی تو حالت آویزون معمولی هستند و الان20 سالمه ایا مشکلی تو اینده پیش میاد یا اینکه مشکلی دارم لطفا راهنماییم کنید!!!!
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
مهدی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 530 مشاهده پرسش
ایا خوردن دنبلان (بیضه) کوسفند تاثیری بر عملکرد بیضه و اسپرم سازی دارد؟؟ایا خوردنش ضرری داره؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  نه اثری ندارد
مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 447 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود