اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر مجيد پنجشنبه ۱۹ فروردین ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 363 مشاهده پرسش
    با سلام واحترام
    من 8 سال پيش عمل واريكوسل را انجام دادم وبعد از آن خداوند به ما دختري داد والان دختر من 6 سالش است والان ميخواهيم دوباره فرزندي داشته باشيم ولي هر كاري انجام مي كنيم نتيجه نميكيريم يا الان دوباره بايد عمل انجام دهم يا كار خاصي ممنون ميشم كمكم كنيد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۹ فروردین ۹۵( 9 سال پیش)
      صبر كنيد
  • تصویر کاربر علی پنجشنبه ۱۹ فروردین ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 480 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر میخاستم بدونم اگر بجای کاندوم در عمل سکس از نایلون فریز استفاده کنیم ضرر دارد؟و جذب بدن میشود مواد تشکیل دهنده پلاستیک؟مشکلی دارد؟باعث بیماری میشود؟
    لطفا جواب را برایم ایمیل کنید
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۹ فروردین ۹۵( 9 سال پیش)
      خوب نيست
  • تصویر کاربر Samira.salimi پنجشنبه ۱۹ فروردین ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 392 مشاهده پرسش
    سلام من یه مدته دچارزگیل مقعدی شدم پیش دکترپوست رفتم ولی شهرمون منطقه محرومه زیادتوجه نمیکنن بهم اسیدسالیسیلیک وپمادزینک دادن خیلی از زگیلام ریخته ولی پوست اطراف مقعدم سوخته احساس میکنم تا اطراف رحمم اومده باتوچه به هزینه ی مالی ونبود دکترخوب در شهرمون میشه یه چیزی بهم معرفی کنید دستتون رومیبوسم کمکم کنید دارم افسردگی میگیرم نمیخوام سرطان بگیرم نمیخوام بمیرم ۲۸سالمه مجردمم حس میکنم ازراه اپیلاسیون دچارشدم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۹ فروردین ۹۵( 9 سال پیش)
      بايد ببينم٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
  • تصویر کاربر m پنجشنبه ۱۹ فروردین ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 385 مشاهده پرسش
    باسلام . مدت 9 ماهه که زایمان طبیعی داشتم. بعد از زایمان دچار بی اختیاری ادرار شدم. البته قبلش هم کمی داشتم نه به این شدت. الآن همش احساس فشار روی مثانه دارم. بعد از دستشویی دوباره احساس ادرار دارم. و نمیتونم ادرارم رو نگه دارم. ورزش های لگنی انجام میدم. لطفا راهنمایی بفرمایید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۹ فروردین ۹۵( 9 سال پیش)
      بايد نوار بگيريد
  • تصویر کاربر م. پنجشنبه ۱۹ فروردین ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 528 مشاهده پرسش
    سلام
    آقای دکتر خسته نباشید
    بنده طرفدار اذان معروف شما هستم
    بیست و سه سالمه. و اخیراً با مشکل خروج منی پس از ادرار رو به رو شده ام... لطفاً راهنمایی کنید/ این چند روز کمر درد به سراغم آمده و زندگی برام نذاشته
    مرسی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۹ فروردین ۹۵( 9 سال پیش)
      در سن شما طبيعي است
  • تصویر کاربر محسن پنجشنبه ۱۹ فروردین ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 422 مشاهده پرسش
    سلام استاد خوب و مهربونم من چند وقت پیش به اقای دکترمنصوری فلوشیپ پیوند کلیه اییمل زدم مبنی بر اینکه جراح بخاطر پریاپیسم در ناحیه پرینه شنت کارگذاشته اند ایشان در جوابم فرمودن که اگر التم سالم باشد و شنت بسته شودنعوظ بر میگردد منظورشون از سالم بودن الت قسمت بیرونی الت رو میگن یا قسمت داخلی الت رو ؟ و اگه بسته نشد میشه توسط خود جراح شنت رو ببند درصد موفقیت ان چقدر هستش؟ با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۹ فروردین ۹۵( 9 سال پیش)
      بله توسط دكتر خودتان
  • تصویر کاربر مهدی پنجشنبه ۱۹ فروردین ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 515 مشاهده پرسش
    سلام من چند روزیه قسمت کلاهک التم درد میکنه البته نه کل فقط نصف قسمت کنارخروجی ادرار واینکه هیچ علامتی هنگام دفع ادرار ویا درد در قسمتهای دیگه ندارم وهمچنین تغییر رنگ این درد علتش چی میباشد لطفا راهنمایی کنید ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۹ فروردین ۹۵( 9 سال پیش)
      مهم نيست
  • تصویر کاربر محمدامین پنجشنبه ۱۹ فروردین ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 333 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر آزمایش اسپرمی که برای مجرد ها نوشته میشه آیا مشکل شرعی ندارد؟
    طبق پیگیری بنده اکثریت مراجع عظام استمنا جهت تشخیص رو حرام میدونن!
    آیا شما توجیهی برای این مسئله دارید؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۹ فروردین ۹۵( 9 سال پیش)
      من توصيه نميكنم
  • تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۱۹ فروردین ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 423 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت اقاي دكتر
    من دو سال پيش مبتلا به زگيل تناسلي شدم
    دو بار ازمايش دادم و مشخص شد نوع ٦ دارم
    سوالي كه دارم اينه كه من يه نوع زگيل روي بدنم دارم كه برجستس و رنگش سفيده تقريبا
    دكتر كيوان از اين زگيل ها نمونه برداري كرد ولي يه لكه هاي قهوه ايي هم دارم كه سطح صاف داره و از اون نمونه برداري نكرد ممكنه من دو نوع ويروس داشته باشم ؟
    يعني اون كله قهوه ايي يه نوع ديگه ويروس اچ پي وي باشه؟
    ايا رنگ زگيل باعث تفاوت در نوع و تيپ اون ميشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۹ فروردین ۹۵( 9 سال پیش)
      بايد نمونه برداري كنيد
  • تصویر کاربر farhad پنجشنبه ۱۹ فروردین ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 456 مشاهده پرسش
    سلام من 52سال دارم وطول التم تا قبل از 48سالگی 23سانت بود و ضمنا کجی الت هم دارم ولی بعداز48سالگی بیماری قلبی گرفتم و داروی دیلتیازیم و اسپرین و اتوراستاتین میخورم واز بعد ان حدود ده سانت طول التم کم شده و کجی ان هم زیاد تر شده و کلا میل جنسی ام کم شده و در حالت غیر نعوذ گاهی اوقات التم خیلی کوچک میشود و حتی به طرف داخل میرود .ایا علاجی دارد و کوتاه شدنش چاره ای دارد؟متشکرم
    1. تصویر کاربر farhad جمعه ۲۸ اسفند ۹۴( 9 سال پیش)
      باسلام اقای دکتر عزیز متاسفانه پاسخ سوال من باز نمیشود و هر کاری کردم متاسفانه نفهمیدم جوابم چیست و ضمنا اضافه بر بیماریهایی که نوشته ام روزانه 30میلیگرم قرص متادون میخورم وسیگار هم میکشم لطفا پاسخم را بدهید .متشکرم از لطف شما و زحماتی که برای ما بیماران میکشید.
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۹ فروردین ۹۵( 9 سال پیش)
      همه عارضه داروها وبيماري ميباشد
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 502 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب