پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (63,546 پرسش)

مهدی یکشنبه ۲۰ دی ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 336 مشاهده پرسش
سلام دکتر،وقت بخیر،دکتر سر آلت من ی چند سالی از لحاظ ظاهری با بقیه آلت ها ی مردانه عوض شده،عکس آلت مو میفرستم براتون،خواهشا ب بنده بگین چ مشکلی دارم و راهنمایی کنید بنده رو اگر نیاز ب پومادي هست تا از این حالت برطرف بشه بگین تا بنده تهیه کنم
1. مهدی چهارشنبه ۱۶ دی ۹۴( 9 سال پیش)
  دکتر بنده چند روز سوال کردم از شما اما متاسفانه جواب بنده رو ندادين
2. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۰ دی ۹۴( 9 سال پیش)
  دکتر پوست مراجعه شود
3. نمایش سایر 1 پاسخ
امید یکشنبه ۲۰ دی ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 373 مشاهده پرسش
با سلا م مرد34 ساله ای هستم 2 سال ازدواج کردم بعد از ازدواج بر اساس سونوگرافی که کردم التهاب پروستات گرفتم حجم آن 25 و با اکوی آن افزایش هموژن دارد درانتهای ادرارم حالت فشار و ناراحتی در پروستاتم دارم و درد در ناحیه پرینه ، آزمایش ادرارو اسپرمم سالم و psa سالم است افلوکساسین وسیپروفلوکساسین ، تاوانکس، جنتامایسین ، داکسی سایکلین ،کورتیماکسازول مصرف کردم خوب نشدم لطفاکمکم کنییییید؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۰ دی ۹۴( 9 سال پیش)
  مشکلی مهمی نیست
محمد یکشنبه ۲۰ دی ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 355 مشاهده پرسش
با سلام و عرض ادب.الت من در حالت خوابیده بسار کوچک است ولی نعوظ خیلی زیادی دارد.مشکل من اینجاست که پس از نعوظ قسمت فوقانی الت بسیار سخت و سفت میشود و باعث کمی انحنا که نمیدانم طبیعی است یا خیر میشود.اما بیشترین انحنا مربوط به محل اتصال الت به بدن هستش که نگران کننده است.بعد از نعوظ التم رو به بالا بوده و وقتی با دست به سمت پایین فشار میدهم دردناک شده و به سختی پایین میرود.اما گاهی هم میشود که اینگونه نیست و التم از قسمت اتصال به بدن کمی انعطاف دارد و به سمت پایین میتوان فشار داد.لطفا راهنمایی کنید که سفتی و سختی بیش از اندازه در قسمت فوقانی الت من علتش چیست و چه کاری میتوان انجام داد؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۰ دی ۹۴( 9 سال پیش)
  بیشتر عصبی است
ناشناس یکشنبه ۲۰ دی ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 364 مشاهده پرسش
سلام
جناب دکتر به تازگی روی التم دونه هایی درومده که عکسش رو فرستادم. لطفا به من بگید که چی میتونه باشه .
بهترین روش درمانش چیه ؟
به پزشک هم مراجعه کرده پماد آسیکلوویر 5درصد داده.
ضمنا متاهل هستم و هیچ ارتباط ناسالمی نداشتم .
آیا موجب سرطان میشود ؟
لطفا راهنمایی کنید.
با تشکر
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۰ دی ۹۴( 9 سال پیش)
  باز نشد
قرباني یکشنبه ۲۰ دی ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 309 مشاهده پرسش
خانمي 26 ساله هستم.دوسال پيش سوزش ادرار شديد گرفتم كه بعد از مراجعه به پزشك متوجه عفونت مجاري ادرار شدم.داروهايي را مصرف كردم تابهتر شدم.اما قبل و بعد دوران قاعدگي سوزش شديد دارم و مدتي ميشه تكرر ادرار پيدا كردم و زير دلم درد ميكنه و ميسوزه.ممكنه دوباره دچار عفونت ادرار شده باشم؟؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۰ دی ۹۴( 9 سال پیش)
  ازمایش ادرار دهید
علي یکشنبه ۲۰ دی ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 327 مشاهده پرسش
سلام جناب آقاي دكتر
بر اساس توصيه حضرتعالي سونو انجام داده ام نتيجه جهت مزيد اطلاع و دستورات لازم
* اندازه واكوژنيسيته بيضه ها و اپيديدم طبيعي است.
* در خلف قسمت فوقاني بيضه راست كيستي به ابعاد mm 19*20ديده ميشود
* حاوي اكوهاي ظريف داخلي مشاهده ميشود
*قطرشبكه وريدي در اين سمت در حدود حداكثر طبيعي است
*در سمت چپ شواهد واريكوسل متوسط مشاهده ميشود و همچنين كيستي به قطر mm 11*9در راس اپيديديم مشاهده مي گردد
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۰ دی ۹۴( 9 سال پیش)
  مهم نیست
بیمار دوشنبه ۲۱ دی ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 325 مشاهده پرسش
اقای دکتر سلام
من 35 سال سن دارم مجرد هستم وزن من 160 کیلو است چربی پشت الت تناسلی دارم الت تناسلیم کوچک است غریزه جنسی من هر روز کمتر میشود .به حالت نعوذ کامل نمیرسد
روحیه زندگی ندارم به چند پزشک مراجعه کردم جواب درستی به من ندادند لطفا شما بفرمایید که بیماری من به هر روشی هر نوع جراحی وووووو درمان دارد.
با کمال تشر
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۱ دی ۹۴( 9 سال پیش)
  وزنت را کم کن
m.r دوشنبه ۲۱ دی ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 330 مشاهده پرسش
با سلام.
چندوخت پیش با این بیماری توسط یکی از دوستان اشنا شدم .و الان به الت خودم هم شک کردم .میخواستم بدونم الت منم هم نیاز به عمل داره
با تشکر
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۱ دی ۹۴( 9 سال پیش)
  کج است باید عمل کنید
اصغر چهارشنبه ۹ دی ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 437 مشاهده پرسش
با سلام من از کرج مزاحمتان میشوم من هفته پیش سونوگرافی از شکم گرفتم و گزارش سونوگرافی در مورد کلیه چپ من به این صورت بود: کلیه راست به ابعاد 104x45 mm و کلیه چپ 107x46 mmاست . هر دو کلیه دارای اندازه حدود و موقعیت طبیعی هستند. ضخامت متوسط پارانشیم کلیوی و تمایز کورتیکومدولری در حد طبیعی است. در نیمه فوقانی کلیه چپ کیست ساده کورتیکال به قطر 16 میلی متر وجود دارد سنگریزه ای به قطر 1 میلی متر در کالیس تحتانی کلیه چپ وجود دارد که در حال حاضر انسداد محسوس در عبور ادرار و هیدرونفروز شدید ایجاد نکرده است . کلیه راست توده ، سنگ ، هیدرونفروز ندارد. در حد سونوگرافی انسداد در مسیر حالب ها و علایم هیدرویورتر یافت نشد. لطفا راهنمایی کنید. با تشکر فراوان
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۹ دی ۹۴( 9 سال پیش)
  شما مشكلي نداريد
مجید چهارشنبه ۹ دی ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 392 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر وقت بخیر 2 سوال از حضورتان داشتم سوال اول: من به علت کمر درد در ناحیه انتهایی کمر به پزشک متخصصرارتوپدی مراجعه کردم و برای فیزیو تراپی به اضافه لیزر برای درمان کمر دردم تجویز کردند چون ما فرزندی نداریم و برای باروری هم اقدام کرده ایم آیا لیزر اثر منفی بر روی اسپرم و باروری ام دارد ؟ سوال دوم می توانم در طی 10 جلسه ای که این لیزر درمانی را انجام می دهم برای بارداری رابطه (آمیزش) داشته باشم؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۹ دی ۹۴( 9 سال پیش)
  جواب هر دو نه

« قبلی 1 ... 5266 5267 5268 5269 5270 5271 5272 ... 6355 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (100 پرسش)

محمد دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 426 مشاهده پرسش
با سلام، پسری دارم بیست ماهه به تشخیص پزشک هیدروسل و فتق کشاله ران (سمت راست) دارد و بعضی وقتها ظاهر گشته(زور زدن-گریه کردن-ایستادن) و مجددا به حالت عادی باز میگردد آیا اورژانسی باید عمل گردد آیا به تاخیر انداختن عمل خطری برایش دارد یا خیر بیهوشی برایش عوارضی دارد لطفا راهنماییم کنید متشکرم
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید معاینه کنم
علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 699 مشاهده پرسش
باسلام وخسته نباشید
آقای دکتر من و خانومم چند وقتی برای پسردار شدن رژیم گرفتیم من شغلم کارمند بانکه یه دختر دارم وسابقه عمل واریکوسل نیز داشتم می خواستم خواهش کنم وضعیت ازمایش اسپرم من و مشاهده کننین واگه زحمتی نیست من و راهنمایی کننین که اسپرم من مشکلی برای فرزند پسر دار شدن داره یا نه ؟ با تشکر
liquefaction time : 50
ph : 7.5
volum :2.5
viscosity : normal
count :90 mill/ml
a ) arapid progressive: 10
b slow progressive: 25 )
c)non progressive: 25
d immotile: 40%)
SPERM MORPHOLOGY:
normal 70%
abnormal form 30%
wbc 3.5
1. علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  10
کیوان چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1175 مشاهده پرسش
سلام
پسری بیست ویک ساله هستم دردوران بچگی دچار فشار شدیدی شدم که به اصطلاح بیضه راستم به زیر شکمم رفت حالا دربیشتر مواقع بیضه راستم از کیسه بیضه خارج شده و به زیر شکمم میره که بنده با فشار دست اونو به کیسه بیضه انتقال میدم خواستم ببینم مشکلی برای کارایی بیضه پیش نمییاد
ممنون اگه پاسخ بنده رو بدین
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  نه نگران نباش
مصطفی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 473 مشاهده پرسش
باسلام خدمت دکتر.بنده جوانی هستم بیست ویک ساله الان دوروزه که من درد بیضه ی به صورت خفیف وخیلی کم دارم واینکه فقط درد کمی داره وهیچ یک از علایم درد بیضه که در سایت گذاشتید را ندارم .نه ورم کرده نه قرمز شده .نه آب دورش جمع شده ....خلاصه نمی دونم چیکار کنم پیش چه دکتری برم یا اینکه اگر راه کاری هست بفرمایید
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  شما مشکلی ندارید
حامد پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 439 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید اقای دکتر در مورد کشیدگی طناب بیضه توضیح میدین که یه دارویی معرفی کنید ؟! بیضه سمت چپ من بعد از سونوگرافی مشخص شد بیضه چپ رتراکتیل بوده و تا دیستال کانال اینگوینال چپ کشیده میشود . لطفا راهنمایی بفرمایید چه درمان دارویی مناسب است ؟!!
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارویی نیست
ارمین پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 392 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر خسته نباشین
من 23 سالمه و بیضه هام قبل اینکه به سربازی برم اصلا درد نداشتن اما الان که دارم تموم میکنم بدجور بیضه هام درد میکنن و ی مسئله که هست وقتی شبا جنب میشم یا در صورت خود ارضایی اسهال شدید میشم که در بعضی موارد اگر دستشویی نزدیک نباشد درد بیضم 10 برابر میشه وقتی میرم یرویس مثانم خالی میشه دیگه احساس درد هم از بین میره میخواستم ببینم با این موارد ممکنه چه مشکلی داشته باشم؟
اگر نیاز به آزمایش هست بگین که انجام بدم ممنون
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
رضا یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 515 مشاهده پرسش
با سلام و تشکر بابت سایت خوبتون.آقای دکتر حدود 3ماهه که واریکوسل خفیف دارم. همکارای شما به بنده گفتن درحدی نیست که نیاز به جراحی باشه. ولی من پیچ خوردگیهای رو در اطراف بیضه چپ لمس و مشاهده. مینم.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  اگر ازمایش اسپرمتان نرمال است عمل نمیخواهد
علی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 407 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من یه 4 سالیه که وقتی بیضه هام جمع میشه بیضه چپم متورم میشه ولی تو حالت آویزون معمولی هستند و الان20 سالمه ایا مشکلی تو اینده پیش میاد یا اینکه مشکلی دارم لطفا راهنماییم کنید!!!!
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
مهدی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 530 مشاهده پرسش
ایا خوردن دنبلان (بیضه) کوسفند تاثیری بر عملکرد بیضه و اسپرم سازی دارد؟؟ایا خوردنش ضرری داره؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  نه اثری ندارد
مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 449 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود