پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (63,557 پرسش)

محمد سه شنبه ۶ بهمن ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 363 مشاهده پرسش
باسلاام به روش تی یو ال سنگ حالب بنده برگشته افتاده داخل کلیه لطفا راهنمایی کنید
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۶ بهمن ۹۴( 9 سال پیش)
  مطلب سایت من دئر مورد سنگ حالب را ببینید
مهدی سه شنبه ۶ بهمن ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 339 مشاهده پرسش
با عرض سلام و خسته نباشید و تشکر بابت سایت جامع و مفید
بنده 29 ساله که در اوایل هیچ گونه مشکل جنسی نداشتم که از چهار سال پیش روزی یک یا دو نخ سیگار استعمال میکردم متاسفانه از یک ونیم سال پیش این تعداد به روزی 15 تا 20 نخ رسید که از یک سال پیش متوجه اختلال در نعوظ شدم که در اواخر باعث نگرانی ام شده که به نعوظ کامل نمی رسم و از لحاظ انزال مشکلی ندارم برای برگشت به حالت اولیه ترک سیگار کافیست یا باید مورد درمان قرار بگیرم؟
با تشکر از زحمات شما
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۶ بهمن ۹۴( 9 سال پیش)
  باید بررسی شوید
Hossein پنجشنبه ۸ بهمن ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 317 مشاهده پرسش
سلام وقت بخیر
قبلا سوالی درباره امکان اصلاح انحراف آلت مادرزادی با بزرگ کردن قسمت کوتاه تر ( کد رهگیری r27s413919 ) از شما پرسیده بودم فرمودید عکس بفرستم .
موفق باشید
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ بهمن ۹۴( 9 سال پیش)
  باید عمل کنید 02122642744 فیلم من در یوتیوب را ببینید
شیرزاه سه شنبه ۶ بهمن ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 749 مشاهده پرسش
سلام آقای دمتر کمکم کنید واقعا موندم چیکار کنم آقای دکتر من مشکل افت پتاسیم (هیپوکالمی)دارم ک البته دکتر نیشابور(همایونفر)با آزمایش خون تشخیص دادن و منو به مشهد معرفی کردن ک هنوز نرفتم وقتی پتاسیمم می افته به تدریج عضلاتم میگیره و فلج عضلانی میشم
آقای دکتر من لیسانسمو گرفتم و باید برم خدمت و هر چی فکر میکنم با این مریضیم سخته واسم سربازی سوالم اذتون اینه آیا روزنه امیدی واسه معاف شدن دارم؟؟؟؟
و اینکه ب من گفتن مشکل تو از غدد فوق کلیه هست و بعضی داروها مثل آمپول دگزا متازون و بعضی آنتیبیوتیک ها مریضیمو تشدید میکنه
دکتر عزیز لطفا راهنماییم کنید
سپاسگذارم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۶ بهمن ۹۴( 9 سال پیش)
  باید ببینم
سیاو سه شنبه ۶ بهمن ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 355 مشاهده پرسش
آقای دکتر سلا آیا این تصویر زگیل تناسلی است یا طبیعی است
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۶ بهمن ۹۴( 9 سال پیش)
  بله فیلم من در سایتم کرایو را ببینید
يوسفي سه شنبه ۶ بهمن ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 359 مشاهده پرسش
سلآم جناب دكتر 58سال سن دارم مشكل سنك بزرك دركليه دارم.ايا ليزر براي سنك شكن ضرردارد
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۶ بهمن ۹۴( 9 سال پیش)
  فیلم سایت من در مورد سنگ کلیه را ببینید
حسن سه شنبه ۶ بهمن ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 371 مشاهده پرسش
باسلام
23ساله هستم،2بار آز اسپرم دادم به فاصله 5ماه که دراین مدت قرص ال کارنیتین مصرف کردم امابهبودی درآز دوم حاصل نشدکه هیچ بدتر شده بود
حالادکترشمانتیجه تشخیص واریکوسل. دادن وبرای شنبه تاریخ عمل مشخص کردند
متاهلم و4ماه است اقدام به بارداری کرده ایم
دو دلم که عمل کنم یانه،چه نوع عملی و تکلیف اقدام به بارداری چه میشود
باتشکر فراوان
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۶ بهمن ۹۴( 9 سال پیش)
  باید ببینم
اسماعیل سه شنبه ۶ بهمن ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 262 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشید
دکتر برای تغییر اندازه التم میخواستم کمکم کنید
هزینه چقدر در بر داره
1. اسماعیل پنجشنبه ۲۴ دی ۹۴( 9 سال پیش)
  سلام چرا جوابمو ندادین چطور میتونم این عمل و انجام بدم
2. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۶ بهمن ۹۴( 9 سال پیش)
  راهی ندارد
3. نمایش سایر 1 پاسخ
حامد سه شنبه ۶ بهمن ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 1131 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشید
من مشکل زود انزالی دارم یعنی بعد از 1 دقیقه نزدیکی انزال صورت میگیره
مشکل بعدی بند نعوظ غیر ارادی هست که بدون دلیل صورت میگیره
می خواستم بدونم درمانی هست یا نه ؟ البته دلیلش خودارضائی هست که به علت افسردگیم بود ولی درمان کردم و ترک کردم
من به علت دوری از مطب شما نمیتونم مزاحم بشم ولی میتونم هزینه ویزیت براتو کارت به کارت کنم شما بعدا برای من شیوه درمان ارسال کنید مرسیی
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۶ بهمن ۹۴( 9 سال پیش)
  مطلب زود ارضایی سایت من رزا بخوانید
علی سه شنبه ۶ بهمن ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 289 مشاهده پرسش
باسلام به خدمت اقای دکتر
اقای دکترمن عمل واریکوسل داشتم وحالا سه ماه ازان می گذردوریدهای واریکوسلی تقریبا نصف شده اندولی به صورت کامل ازبین نرفتن چندروزپیش رفتم ازدکترم پرسیدم گفت دیگه تو معاینه پزشکی مشخص نیست .سوال من اینه که این وریدها چهزمانی به صورت کامل ازبین می روند ایاچیزی وجودداره که درتسریع بخشیدن ازبین رفتن کمک کنه باتشکر
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۶ بهمن ۹۴( 9 سال پیش)
  باید صبر کنید

« قبلی 1 ... 5231 5232 5233 5234 5235 5236 5237 ... 6356 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (100 پرسش)

محمد دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 427 مشاهده پرسش
با سلام، پسری دارم بیست ماهه به تشخیص پزشک هیدروسل و فتق کشاله ران (سمت راست) دارد و بعضی وقتها ظاهر گشته(زور زدن-گریه کردن-ایستادن) و مجددا به حالت عادی باز میگردد آیا اورژانسی باید عمل گردد آیا به تاخیر انداختن عمل خطری برایش دارد یا خیر بیهوشی برایش عوارضی دارد لطفا راهنماییم کنید متشکرم
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید معاینه کنم
علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 700 مشاهده پرسش
باسلام وخسته نباشید
آقای دکتر من و خانومم چند وقتی برای پسردار شدن رژیم گرفتیم من شغلم کارمند بانکه یه دختر دارم وسابقه عمل واریکوسل نیز داشتم می خواستم خواهش کنم وضعیت ازمایش اسپرم من و مشاهده کننین واگه زحمتی نیست من و راهنمایی کننین که اسپرم من مشکلی برای فرزند پسر دار شدن داره یا نه ؟ با تشکر
liquefaction time : 50
ph : 7.5
volum :2.5
viscosity : normal
count :90 mill/ml
a ) arapid progressive: 10
b slow progressive: 25 )
c)non progressive: 25
d immotile: 40%)
SPERM MORPHOLOGY:
normal 70%
abnormal form 30%
wbc 3.5
1. علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  10
کیوان چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1176 مشاهده پرسش
سلام
پسری بیست ویک ساله هستم دردوران بچگی دچار فشار شدیدی شدم که به اصطلاح بیضه راستم به زیر شکمم رفت حالا دربیشتر مواقع بیضه راستم از کیسه بیضه خارج شده و به زیر شکمم میره که بنده با فشار دست اونو به کیسه بیضه انتقال میدم خواستم ببینم مشکلی برای کارایی بیضه پیش نمییاد
ممنون اگه پاسخ بنده رو بدین
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  نه نگران نباش
مصطفی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 474 مشاهده پرسش
باسلام خدمت دکتر.بنده جوانی هستم بیست ویک ساله الان دوروزه که من درد بیضه ی به صورت خفیف وخیلی کم دارم واینکه فقط درد کمی داره وهیچ یک از علایم درد بیضه که در سایت گذاشتید را ندارم .نه ورم کرده نه قرمز شده .نه آب دورش جمع شده ....خلاصه نمی دونم چیکار کنم پیش چه دکتری برم یا اینکه اگر راه کاری هست بفرمایید
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  شما مشکلی ندارید
حامد پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 440 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید اقای دکتر در مورد کشیدگی طناب بیضه توضیح میدین که یه دارویی معرفی کنید ؟! بیضه سمت چپ من بعد از سونوگرافی مشخص شد بیضه چپ رتراکتیل بوده و تا دیستال کانال اینگوینال چپ کشیده میشود . لطفا راهنمایی بفرمایید چه درمان دارویی مناسب است ؟!!
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارویی نیست
ارمین پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 395 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر خسته نباشین
من 23 سالمه و بیضه هام قبل اینکه به سربازی برم اصلا درد نداشتن اما الان که دارم تموم میکنم بدجور بیضه هام درد میکنن و ی مسئله که هست وقتی شبا جنب میشم یا در صورت خود ارضایی اسهال شدید میشم که در بعضی موارد اگر دستشویی نزدیک نباشد درد بیضم 10 برابر میشه وقتی میرم یرویس مثانم خالی میشه دیگه احساس درد هم از بین میره میخواستم ببینم با این موارد ممکنه چه مشکلی داشته باشم؟
اگر نیاز به آزمایش هست بگین که انجام بدم ممنون
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
رضا یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 517 مشاهده پرسش
با سلام و تشکر بابت سایت خوبتون.آقای دکتر حدود 3ماهه که واریکوسل خفیف دارم. همکارای شما به بنده گفتن درحدی نیست که نیاز به جراحی باشه. ولی من پیچ خوردگیهای رو در اطراف بیضه چپ لمس و مشاهده. مینم.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  اگر ازمایش اسپرمتان نرمال است عمل نمیخواهد
علی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 408 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من یه 4 سالیه که وقتی بیضه هام جمع میشه بیضه چپم متورم میشه ولی تو حالت آویزون معمولی هستند و الان20 سالمه ایا مشکلی تو اینده پیش میاد یا اینکه مشکلی دارم لطفا راهنماییم کنید!!!!
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
مهدی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 531 مشاهده پرسش
ایا خوردن دنبلان (بیضه) کوسفند تاثیری بر عملکرد بیضه و اسپرم سازی دارد؟؟ایا خوردنش ضرری داره؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  نه اثری ندارد
مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 452 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود