پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (63,569 پرسش)

احمد شنبه ۲۴ بهمن ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 891 مشاهده پرسش
با سلام واحترام
اقای دکتر ببخشید من زگیل تناسلی 7یا 6عدد داشتم که اونو با 1 درمان ساده (شاخ سوز)از بین بردم چون توانایی هزینه ی درمانش رو با کرایوولیزر نداشتم 6ماه بیشتر هستش که من دیگر زگیلی ندارم ایا میتوانم ازدواج کنم وایا دیگر مشکل زگیل برایم پیش نمی اید؟؟؟؟؟؟؟؟
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۴ بهمن ۹۴( 9 سال پیش)
  باید خانم واکسن بزنند
احمد شنبه ۲۴ بهمن ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 355 مشاهده پرسش
با سلام فردی 58 ساله هستم از تکرر ادار در طول روز رنج می برم بطوریکه به فاصله هر1.5 ساعت احساس تخلیه ادرار دارم ولی در طول خواب شب مشکلی ندارم .از داروهای پرازوسین-پروستاتان- مکسولوسین-پیرامیت 60- پرومنفورین-پروترال4/.- فنتاسرید 5-تولترورین به مدت طولانی استفاده و افاقه نکرده است.
حجم تقریبی پروستات 30cc(مختصر بالاتر از حد طبیعی )می باشد در کنترل پس از تخلیه مقدار رزیدو 150cc می باشد .مقدار (psa-ecl (./ 57. می باشد
قبلا از لطف شما کمال تشکر را دارم.
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۴ بهمن ۹۴( 9 سال پیش)
  باید نوار بگیرید
علی شنبه ۲۴ بهمن ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 335 مشاهده پرسش
سلام دکتر جان لطفا عکسو رو ببینید ایا نیاز به جراحی داره ???
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۴ بهمن ۹۴( 9 سال پیش)
  یک بخیه میخواهد
مریم دوشنبه ۱۹ بهمن ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 355 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر همسر من واریکوسل گرید 3عمل کردن الان حدود 4ماه میگذره دیروز آز دادن ولی بنظر حجمش خیلی کم بود میخواستم ببینم حجم چقد تاثیرگذاره درنتیجه آز،خیلی استرس دارم لطفا حواب بدین ممنونم
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۹ بهمن ۹۴( 9 سال پیش)
  حرکت مهم است
عرشيا دوشنبه ۱۹ بهمن ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 361 مشاهده پرسش
سلام آقاى دكتر
24 سالمه، ٦ سال پيش اولين بار مراجعه كردم به يه دكتر ، اون موقع تشخيص واريكوسل گريد١ دادن و گفتن نياز به عمل نيست، اما باتوجه به اينكه اندازه بيضم به شدت داره كوچيك ميشه، چندماه پيش مجددا رفتم دكتر و گفتن تشديد شده واريكوسلم (گريد٢) . تست اسپرم هم دادم كه متاسفانه تعداد صفر بود.
براى من نابارورى اهميت نداره، چيزى كه برام مهمه اندازه بيضه هام هستش كه اعتماد به نفسم رو كم كرده.
دوتا سوال دارم
١) با انجام عمل واريكوسل، سايز بيضه هام به اندازه قبل برميگرده؟؟؟ يا اينكه عمل فقط از كوچك شدن بيشتر جلوگيرى ميكنه
٢)آمپول hcg كمكى به رفع آتروفى بيضه ميكنه ؟؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۹ بهمن ۹۴( 9 سال پیش)
  باید ببینم
h دوشنبه ۱۹ بهمن ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 333 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشید
میخاستم با توجه به تصویر ارسالی و انحراف رو به پایین حتیاج به عمل دارم؟؟؟
سنم 24واندازه التم 14خیلی کوچیکه راهی برای افزایشش هست؟؟
ممنون
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۹ بهمن ۹۴( 9 سال پیش)
  زیاد نیست
رضا دوشنبه ۱۹ بهمن ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 367 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر خسته نباشید 26 سال دارم با آلت تناسلی 10 الی 11 سانت و این منو خیلی ناراحت میکنه تو اینترنت که چک میکردم با آلت تناسلی پرده دار آشنا شدم و فکر میکنم که از من اینطوری باشه چون کیسه بیضم تا نزدیکی های سر آلت وصل هست و باعث کوتاهی بیشتر شده میخواستم راجع به عمل و هزینه عمل بدونم ممنون میشم اگر راهنماییم کنید
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۹ بهمن ۹۴( 9 سال پیش)
  راه عمل ندارد
سارا دوشنبه ۱۹ بهمن ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 377 مشاهده پرسش
سلام من با دوست پسرم رابطه داشتم وسط رابطه متوجه شدم hsv داره البته رابطه ما در حد انال یا واژینال نبوده یه رابطه بدون دخول اما خوب میدونم منتقل میشه چقدر احتمال داره گرفته باشم یعنی حتما مبتلا شدم ?
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۹ بهمن ۹۴( 9 سال پیش)
  معلوم نیست
زهرا دوشنبه ۱۹ بهمن ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 355 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر خدا قوت
من به دکتر مراجعه کردم و به من گفت زگیل تناسلی داری و ازمایش نداد و فقط ژلaldara5% به من داد 3-4 ژل استفاده کردم بهتر شدم اما هزینش برام مقدور نبود
چیزی که خودم حس میکنم فقط دهانه واژن رو درگیر کرده سوزش ادراد یا دردی ندارم فقط گاهی وقتا داخل واژنم خارش داره و خیلی روحیمو ضعیف کرده این موضوع
کیست بارتولن هم گرفتم دکتر دارو داد خوب نشد گفت مشکلی نداره تا وقتی ک درد و مشکلی برای ادرار نداشته باشی و درمانو قط کردم و از کیست فعلا مشکلی حس نمیکنم اما میخوام بدونم هزینه عمل کیست چقدر هست و اینکه برای زگیل سرما درمانی بهتره یا همین ژل آلدرا رو مصرف کنم؟؟؟
اگر نکات پزشکی خاصی هم برای این دو موضوع هست که میتونه به بهبودی من کمک کنه هم ممنون میشم راهنماییم کنید
کلیپ سرما درمانی برای زگیل رو دیدم برای خانوم ها هم امکان پذیر هست؟؟
بازم ممنون دکتر ببخشید که مقتتونو گرفتم
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۹ بهمن ۹۴( 9 سال پیش)
  مطلب سایت من را بخوانید
fبی دوشنبه ۱۹ بهمن ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 241 مشاهده پرسش
سلام خدمت دکتر عزیز.
آقای دکتر من چن وقت پیش عکسی از آلتم فرستادم که روی آلتم لکه سفیدی دیده میشه ولی شما گفتین چیزی نمیبیند.این لکه منو نگران کرده .هیچی دردی ندارد.چند ماهی میشه که اینجوری شده.دوباره عکس رو میفرستم تا ببینیند و نظرتونو بگین.ممنون
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۹ بهمن ۹۴( 9 سال پیش)
  دکتر پوست

« قبلی 1 ... 5219 5220 5221 5222 5223 5224 5225 ... 6357 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (100 پرسش)

محمد دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 428 مشاهده پرسش
با سلام، پسری دارم بیست ماهه به تشخیص پزشک هیدروسل و فتق کشاله ران (سمت راست) دارد و بعضی وقتها ظاهر گشته(زور زدن-گریه کردن-ایستادن) و مجددا به حالت عادی باز میگردد آیا اورژانسی باید عمل گردد آیا به تاخیر انداختن عمل خطری برایش دارد یا خیر بیهوشی برایش عوارضی دارد لطفا راهنماییم کنید متشکرم
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید معاینه کنم
علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 700 مشاهده پرسش
باسلام وخسته نباشید
آقای دکتر من و خانومم چند وقتی برای پسردار شدن رژیم گرفتیم من شغلم کارمند بانکه یه دختر دارم وسابقه عمل واریکوسل نیز داشتم می خواستم خواهش کنم وضعیت ازمایش اسپرم من و مشاهده کننین واگه زحمتی نیست من و راهنمایی کننین که اسپرم من مشکلی برای فرزند پسر دار شدن داره یا نه ؟ با تشکر
liquefaction time : 50
ph : 7.5
volum :2.5
viscosity : normal
count :90 mill/ml
a ) arapid progressive: 10
b slow progressive: 25 )
c)non progressive: 25
d immotile: 40%)
SPERM MORPHOLOGY:
normal 70%
abnormal form 30%
wbc 3.5
1. علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  10
کیوان چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1177 مشاهده پرسش
سلام
پسری بیست ویک ساله هستم دردوران بچگی دچار فشار شدیدی شدم که به اصطلاح بیضه راستم به زیر شکمم رفت حالا دربیشتر مواقع بیضه راستم از کیسه بیضه خارج شده و به زیر شکمم میره که بنده با فشار دست اونو به کیسه بیضه انتقال میدم خواستم ببینم مشکلی برای کارایی بیضه پیش نمییاد
ممنون اگه پاسخ بنده رو بدین
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  نه نگران نباش
مصطفی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 474 مشاهده پرسش
باسلام خدمت دکتر.بنده جوانی هستم بیست ویک ساله الان دوروزه که من درد بیضه ی به صورت خفیف وخیلی کم دارم واینکه فقط درد کمی داره وهیچ یک از علایم درد بیضه که در سایت گذاشتید را ندارم .نه ورم کرده نه قرمز شده .نه آب دورش جمع شده ....خلاصه نمی دونم چیکار کنم پیش چه دکتری برم یا اینکه اگر راه کاری هست بفرمایید
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  شما مشکلی ندارید
حامد پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 440 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید اقای دکتر در مورد کشیدگی طناب بیضه توضیح میدین که یه دارویی معرفی کنید ؟! بیضه سمت چپ من بعد از سونوگرافی مشخص شد بیضه چپ رتراکتیل بوده و تا دیستال کانال اینگوینال چپ کشیده میشود . لطفا راهنمایی بفرمایید چه درمان دارویی مناسب است ؟!!
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارویی نیست
ارمین پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 396 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر خسته نباشین
من 23 سالمه و بیضه هام قبل اینکه به سربازی برم اصلا درد نداشتن اما الان که دارم تموم میکنم بدجور بیضه هام درد میکنن و ی مسئله که هست وقتی شبا جنب میشم یا در صورت خود ارضایی اسهال شدید میشم که در بعضی موارد اگر دستشویی نزدیک نباشد درد بیضم 10 برابر میشه وقتی میرم یرویس مثانم خالی میشه دیگه احساس درد هم از بین میره میخواستم ببینم با این موارد ممکنه چه مشکلی داشته باشم؟
اگر نیاز به آزمایش هست بگین که انجام بدم ممنون
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
رضا یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 517 مشاهده پرسش
با سلام و تشکر بابت سایت خوبتون.آقای دکتر حدود 3ماهه که واریکوسل خفیف دارم. همکارای شما به بنده گفتن درحدی نیست که نیاز به جراحی باشه. ولی من پیچ خوردگیهای رو در اطراف بیضه چپ لمس و مشاهده. مینم.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  اگر ازمایش اسپرمتان نرمال است عمل نمیخواهد
علی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 409 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من یه 4 سالیه که وقتی بیضه هام جمع میشه بیضه چپم متورم میشه ولی تو حالت آویزون معمولی هستند و الان20 سالمه ایا مشکلی تو اینده پیش میاد یا اینکه مشکلی دارم لطفا راهنماییم کنید!!!!
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
مهدی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 531 مشاهده پرسش
ایا خوردن دنبلان (بیضه) کوسفند تاثیری بر عملکرد بیضه و اسپرم سازی دارد؟؟ایا خوردنش ضرری داره؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  نه اثری ندارد
مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 452 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود