پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (63,588 پرسش)

ارش یکشنبه ۲۹ فروردین ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 246 مشاهده پرسش
با سلام.میخواستم ببینم هزیننه ی پلایکیشن چقدر هست ممنون
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ فروردین ۹۵( 9 سال پیش)
  بر اساس تعرفه است
ارش یکشنبه ۲۹ فروردین ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 282 مشاهده پرسش
با سلام.میخواستم ببینم هزیننه ی پلایکیشن چقدر هست ممنون
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ فروردین ۹۵( 9 سال پیش)
  بر اساس تعرفه است
فرشاد یکشنبه ۲۹ فروردین ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 486 مشاهده پرسش
سلام و خسته نباشید. جوانی هستم 26ساله...دقیقا سه روز پیش بعد از ادرار کردن که با سوزش نیز همراه بود چند قطره خون در انتهای ادرارم مشاهده کردم که با فشار بیشتر اوردن به خودم تبدیل به چندین قطره که زیاد هم بود همراه با سه لخته خون خیلی کوچیک مواجه شدم... بعد از این حالت از همان ادرار به بعد خونی در ادرار با چشم ندیدم... مصرف مایع جات رو بالا بردم و تا حد قابل توجهی سوزش ادرارم کم شده و تا به الان خونی ملاحظه نکردم... از فردای اونروز دردی تو پهلو خودم حس میکنم گاهی زیر شکم و در بعضی اوقات در بالای بیزه که خیلی شدید نیست اما مشخصه که بصورت نرمال هم نیست
میخام بدونم حداقل چقدر خطرناکه این مشکلم... و باید چیکار کنم؟
ممنون از راهنمایی و کمکتون جناب دکتر کریمی

حق یارتون
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ فروردین ۹۵( 9 سال پیش)
  بايد بررسي شويد
حسین یکشنبه ۲۹ فروردین ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 343 مشاهده پرسش
با سلام و تشکر از سایت خوبتون
آیا برای قبل از انجام عمل واریکوسل حرکات یا مالش های خاصی بر روی بیضه ها توصیه می کنید؟
مثلا فشار دادن از پایین به سمت بالای بیضه ها؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ فروردین ۹۵( 9 سال پیش)
  اثر ندارد
شهریار یکشنبه ۲۹ فروردین ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 332 مشاهده پرسش
سلام
اقای دکتر خیلی استرس دارم. رفتم مشاوره قبل ازدواج، دکتر در مورد مشاوره جنسی که باهام صحبت کرد، در مورد شکل آلت هم ازم سوال کرد و گفتم خمیدگی رو به پایین داره. گفت حتما برو پیش متخصص و یه معرفی نامه هم بهم داد که چک کنم. میشه عکس آلتم رو در وضعیت نعوذ ببینید و بهم بگید آیا مشکلی دارم یا نه. همه عمرم همین شکل بوده هیچ وقت فکر نمیکردم مشکلی داره. من 25 سالمه. توی عکس اول ایستادم و آلتم رو به پایینه همونطور که میبینید. اما وقتی با دستم بصورت صاف و سیخ نگهش میدارم خب درسته. نمیدونم در چه وضعیتی باید صاف باشه. خیلی نگرانم. آیا عمل میخوام؟ اگه عمل میخوام هزینه اش چقدره؟ آیا بیمه قبول میکنه؟ خواهش میکنم کمکم کنید
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ فروردین ۹۵( 9 سال پیش)
  فيلم عمل من در يوتيوب را ببينيد
شاهین یکشنبه ۲۹ فروردین ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 281 مشاهده پرسش
سلام من 27 سالمه و یه مدته پر ادراری دارم روز پنج بار وهر بار میرم احساس میکنم کاملا مثانه م تخلیه نمیشه
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ فروردین ۹۵( 9 سال پیش)
  ٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤ نوار مثانه
ع یکشنبه ۲۹ فروردین ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 439 مشاهده پرسش
با سلام
30 سال سن دارم . مدتی است درد کلیه دارم . یبوست زیاد . مجرد هستم . برای درد کلیه سونوگرافی نمودم . سایز پروستاتم را 30 mm تخمین زده . در کشاله ران نیز کمی احساس درد دارم . احساس می کنم رگهای بیضه ام درد می کنه . استرس هم زیاد دارم .
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ فروردین ۹۵( 9 سال پیش)
  در سن شما مشكلي نيست
علی یکشنبه ۲۹ فروردین ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 254 مشاهده پرسش
با سلام من اکثر اوقات که مایعات مثلا شیر یا چای میخورم زیاد دستشویی میرم و ادرار میکنم خودم حس میکنم که غیرعادی هست و معمولی نیست بعضی وقتها هم درناحیه پهلو.پایینتر ازدنده ها پشت وجلو در واقع بهتره بگم اطراف کلیه احساس درد میکنم بنظرتون مشکل چیه چکار بکنم

با تشکر
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ فروردین ۹۵( 9 سال پیش)
  بايد بررسي شويد
محمد یکشنبه ۲۹ فروردین ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 335 مشاهده پرسش
سلام
از دو روز پیش ابتدا کمر و کلیه هام درد گرفت و بعد رسید به بیضه راست و امروز منی زرد و حاوی خون شاهد بودم و بیضه راستم کمی بزرگ شده لطفا راهنمایی فرمایید.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ فروردین ۹۵( 9 سال پیش)
  سونو وازمايش دهيد
امیر یکشنبه ۲۹ فروردین ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 366 مشاهده پرسش
سلام دکتر کرمی
من الان 5 6 روزه که پس از ادارارم سوزش آزار دهندهی روی سر آلتم دارم
احساس هم میکنم یه کم شتاب ادرارم کم شده
رفتم پیش دکتر آنتی بیوتیک داد ولی تغییر خاصی ایجاد نشد
در ضمن بعد از 3 روز اول یه سوزشی هم تو مقعدم بوجود اومده.مایعات زیاد
خوردم و تکرر ادارار هم در طول روز دارم ولی شبها راحت میخوابم
خیلی میترسم ممنون میشم راهنمایی کنید
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ فروردین ۹۵( 9 سال پیش)
  بيشتر عصبي است

« قبلی 1 ... 5185 5186 5187 5188 5189 5190 5191 ... 6359 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (100 پرسش)

محمد دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 428 مشاهده پرسش
با سلام، پسری دارم بیست ماهه به تشخیص پزشک هیدروسل و فتق کشاله ران (سمت راست) دارد و بعضی وقتها ظاهر گشته(زور زدن-گریه کردن-ایستادن) و مجددا به حالت عادی باز میگردد آیا اورژانسی باید عمل گردد آیا به تاخیر انداختن عمل خطری برایش دارد یا خیر بیهوشی برایش عوارضی دارد لطفا راهنماییم کنید متشکرم
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید معاینه کنم
علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 702 مشاهده پرسش
باسلام وخسته نباشید
آقای دکتر من و خانومم چند وقتی برای پسردار شدن رژیم گرفتیم من شغلم کارمند بانکه یه دختر دارم وسابقه عمل واریکوسل نیز داشتم می خواستم خواهش کنم وضعیت ازمایش اسپرم من و مشاهده کننین واگه زحمتی نیست من و راهنمایی کننین که اسپرم من مشکلی برای فرزند پسر دار شدن داره یا نه ؟ با تشکر
liquefaction time : 50
ph : 7.5
volum :2.5
viscosity : normal
count :90 mill/ml
a ) arapid progressive: 10
b slow progressive: 25 )
c)non progressive: 25
d immotile: 40%)
SPERM MORPHOLOGY:
normal 70%
abnormal form 30%
wbc 3.5
1. علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  10
کیوان چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1177 مشاهده پرسش
سلام
پسری بیست ویک ساله هستم دردوران بچگی دچار فشار شدیدی شدم که به اصطلاح بیضه راستم به زیر شکمم رفت حالا دربیشتر مواقع بیضه راستم از کیسه بیضه خارج شده و به زیر شکمم میره که بنده با فشار دست اونو به کیسه بیضه انتقال میدم خواستم ببینم مشکلی برای کارایی بیضه پیش نمییاد
ممنون اگه پاسخ بنده رو بدین
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  نه نگران نباش
مصطفی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 474 مشاهده پرسش
باسلام خدمت دکتر.بنده جوانی هستم بیست ویک ساله الان دوروزه که من درد بیضه ی به صورت خفیف وخیلی کم دارم واینکه فقط درد کمی داره وهیچ یک از علایم درد بیضه که در سایت گذاشتید را ندارم .نه ورم کرده نه قرمز شده .نه آب دورش جمع شده ....خلاصه نمی دونم چیکار کنم پیش چه دکتری برم یا اینکه اگر راه کاری هست بفرمایید
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  شما مشکلی ندارید
حامد پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 441 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید اقای دکتر در مورد کشیدگی طناب بیضه توضیح میدین که یه دارویی معرفی کنید ؟! بیضه سمت چپ من بعد از سونوگرافی مشخص شد بیضه چپ رتراکتیل بوده و تا دیستال کانال اینگوینال چپ کشیده میشود . لطفا راهنمایی بفرمایید چه درمان دارویی مناسب است ؟!!
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارویی نیست
ارمین پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 396 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر خسته نباشین
من 23 سالمه و بیضه هام قبل اینکه به سربازی برم اصلا درد نداشتن اما الان که دارم تموم میکنم بدجور بیضه هام درد میکنن و ی مسئله که هست وقتی شبا جنب میشم یا در صورت خود ارضایی اسهال شدید میشم که در بعضی موارد اگر دستشویی نزدیک نباشد درد بیضم 10 برابر میشه وقتی میرم یرویس مثانم خالی میشه دیگه احساس درد هم از بین میره میخواستم ببینم با این موارد ممکنه چه مشکلی داشته باشم؟
اگر نیاز به آزمایش هست بگین که انجام بدم ممنون
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
رضا یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 518 مشاهده پرسش
با سلام و تشکر بابت سایت خوبتون.آقای دکتر حدود 3ماهه که واریکوسل خفیف دارم. همکارای شما به بنده گفتن درحدی نیست که نیاز به جراحی باشه. ولی من پیچ خوردگیهای رو در اطراف بیضه چپ لمس و مشاهده. مینم.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  اگر ازمایش اسپرمتان نرمال است عمل نمیخواهد
علی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 409 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من یه 4 سالیه که وقتی بیضه هام جمع میشه بیضه چپم متورم میشه ولی تو حالت آویزون معمولی هستند و الان20 سالمه ایا مشکلی تو اینده پیش میاد یا اینکه مشکلی دارم لطفا راهنماییم کنید!!!!
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
مهدی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 532 مشاهده پرسش
ایا خوردن دنبلان (بیضه) کوسفند تاثیری بر عملکرد بیضه و اسپرم سازی دارد؟؟ایا خوردنش ضرری داره؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  نه اثری ندارد
مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 452 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود