پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (64,618 پرسش)

سید جمعه ۷ خرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 425 مشاهده پرسش
سلام حدود 6سال است ازدواج کردم ودرسن26سالگی بسرمیبرم من کوچکی الت یا کوتاهی دارم التم حدود 8سانت یا کمی بشتر است مشکلی هم در رابطه جنسی جدی هم در ندارم ولی ولی نمیدانم چرا بچه دوم ما نمیشه و ازمایش هم خانمم داده مشکلی ندارد پسر اولم 5ساله هست وما دچار مشکل شده ایم ایا امکان دارد بچه دار نشدن از کوتاهی الت باشد و ایا داروی قطعی هست که موجب بزرگی الت بشود و من یک بار هم عمل واریکاسل کرده ام 8سال قبل ممنون میشم که پاسخ کن را بدهید چون نمیتونم.کنار بیام.با کوچکی التم مرسی
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۷ خرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  بايد معاينه كنم
سعید جمعه ۷ خرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 447 مشاهده پرسش
سلام وقت شما بخیر اقای دکتر. بنده در کلیه سمت چپ یک سنگی به قطر ۵ میلی متر دارم که بعد از معاینه چند بار دکتر و استفاده داروهای تجویز شوده هیچ نتیجه ای نگرفتم و بعد دکتر تصمیم به عمل جراحی در تاریخ ۱۴ برج ۲ از طریق مجرای ادراری لوله در حالب برای من قرار داد و بعد از گذشت ۲ هفته از زمان عمل با انجام سونوگرافی و ازمایش گشت ادرار باز هنوز سنگ مشاهده میشود که الان من را به دکتر سنگ شکن معرفی کردن که روز یکشنبه ۹ برج ۳ نوبت دارم والان خواستم خدمت شما عرض کنم که تا چه مدتی میتوان برای خارج کردن لوله از حالب صبر کرد؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۷ خرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  تا ٤ هفته
رضا جمعه ۷ خرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 427 مشاهده پرسش
سلام دکتر. خواهشمند است مطابق فایل پیوستی بفرمائید برای درمان بدون عمل جراحی چه باید کرد؟ ضمنا من از اول اسفند 94 تاکنون طبق طب سنتی که خیلی از پزشکان متخصص مخالف آن بوده و دلیل آن را نفهمیدم(یا مانع بزرگی برای کسب آنهاست یا واقعاً نسبت ب طب جدید ارجحیت دارد) با دوری از تمام موادغذایی سودازا(ایجاد واریس) خود درمانی میکنم.
از آنجائیکه شما فردی متبحر متخصص و منطقی هستید مرا راهنمایی کنید.
هفته گذشته یک متخصص منو معاینه کرد و بیضه هامو لمس کرد گفت بیضه ها متوسط تا شدید(بیضه چپ) واریکوسل دارند و باید دو عمل بیوپسی و واریکوسل را باهم انجام بدی.
دیگر پزشکان که تواماً مدرک طب سنتی و طب جدید دارند گفتند باید اول واریکوسل درمان سپس با طب سنتی نطفه سازی را آغاز کرد.
نظر شما چیست؟ با تشکر
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۷ خرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  تنها راه درمان واريكوسل جراحي است و زالو درماني أساسا غلط است
مجتبی جمعه ۷ خرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 384 مشاهده پرسش
سلام دکتر من یه جوان سی ساله هستم که تازه ازدواج کردم و از اینکه آلتم در حین نعوظ رو به پایین کج است خیلی رنج می‌برم، لطفا با مشاهده عکس هایم نظر دهید
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۷ خرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  عكسش را بفرستيد
مرتضی شنبه ۱۹ تیر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 362 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر .من جدیدا فهمیدم رو الت تناسلیم یک چیزی شبیه غده وجود داره که روی پوست اون غده کمی سوراخ شده .یه چیزی شبیه غده چربی هست که با دستم میشه خارجش کرد.
عکس پیوست شده میشه نظر بدید که چیه و چیکار کنم؟ اره اصلا چرا روی پوست بریده شده
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۷ خرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  عكس باز نشد
2. مرتضی جمعه ۷ خرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  بعله.
  این لینک عکس میباشد لطفا کپی کنید و در مرورگر اجرا کنید ممنون از زحماتتتون:
  http://yon.ir/HmXU
3. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۹ تیر ۹۵( 9 سال پیش)
  مهم نیست
4. نمایش سایر 2 پاسخ
امید جمعه ۷ خرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 477 مشاهده پرسش
سلام ضمن تشکر از شما جسارتا هزینه عمل چقدر است...با تشکر
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۷ خرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  بر اساس تعرفه است
afshin جمعه ۷ خرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 404 مشاهده پرسش
با سلام
دکتر عزیز به مدت سه سال است که با عدم نعوظ در گیر هستم که با درد هنگام نعوظ همراه بود و کم کم بامصرف قرص های ارکتو سر می کردم از همان موقع حس کردم توده ای در وسط داخلی آلت بوجود آمده که نصف آلت به سمت بدن سفت می شود و نصف بعدی دچار کجی شده و سفت نمی شود و هیچ گونه قرصی هم اثر ندارد لطفاً راهنمایی فرمایید
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۷ خرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  بايد بررسي شويد
رحمانی جمعه ۷ خرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 331 مشاهده پرسش
سلام به گفته پزشک شوهرم واریکوسل درجه 2متمایل به 3 داشت که براش جراحی انجام داد ایشون مدعی شدند که حاملگلی خارج رحمی من بخاطر واریکوسل شوهرم بوده و شوهرم بایستی زودتر عمل انجام دهد ایراد ان را به کروموزوم شوهرم ربط داد و گفت کروموزومش ناقص بوده توانایی حرکت تخم به داخل رحم را نداشت ایا گفته ایشان صحت دارد؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۷ خرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  نه ارتباطي ندارد
احمدی چهارشنبه ۲۲ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 90505 مشاهده پرسش
سلام / آیا دکتر 51 سالم هست چند ماهی است در قسمتیهائی از ساق پاهایم ریزش مو پیدا شده هر چند زیاد نیست ولی سوالم اینست که ایا مرتبط با کاهش هورمون ها ی مردانه میتواند باشد اگر چنین هست چه باید کرد در ضمن نسبت به قبل کاهش میل هم دارم
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۷ خرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  ممكن است
2. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۲ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
  اگه به دنبال علت ریزش مو در ساق پا هستید، مقاله زیر رو بخونید:
  
  https://nabzema.com/45796
3. نمایش سایر 1 پاسخ
احمدی جمعه ۷ خرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 419 مشاهده پرسش
سلام / آقای دکتر پدر من 80 سال دارد حدودا 10 سال پیش عمل تورم مثانه و پروستات کرده البته خوش خیم بوده الان گاهی مواقع خون در ادرار دارد علت چیست و چه باید کرد ؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۷ خرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  طبيعي است

« قبلی 1 ... 5180 5181 5182 5183 5184 5185 5186 ... 6462 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 507 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود