پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (63,591 پرسش)

جمال جمعه ۶ فروردین ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 645 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر ایا قرص پروسترب (prosterbe)که میگویند قرص گیاهی است برای درمان ریزش مو استفاده میشود و دکتر برای من نوشته ایا ضرر ندارد یعنی به جای فینستراید یا اوودارت مصرف کنم ضرر ندارد
با تشکر منتظر پاسخ دقیق هستم
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۶ فروردین ۹۵( 9 سال پیش)
  من توصيه نميكنم
رها جمعه ۱۴ اسفند ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 704 مشاهده پرسش
سلام.
6سال است که ازدواج کرده ام. فرزندی نداریم. چند ماهی است که در پی دردهای شدید به هنگام رابطه زناشویی متوجه کجی آلت تناسلی همسرم شده ام. در حالت نعوذ آلت کاملا به شکم می چسبد. میل جنسی همسرم نیز در طی 6 سال گذشته همواره کم و کمتر شده است. به نحوی که اگر بنا به درخواست من نباشد این رابطه یک بار هم در طول یک ماه تکرار نمی شود. متاسفانه همسرم حاضر نیست به پزشک مراجعه کند و مشکل را به دردهای کلیوی " دارای 5 تا 6 سنگ در هر کلیه است " ربط می دهد. همسرم 30 ساله است. چه کاری باید انجام دهم؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۴ اسفند ۹۴( 9 سال پیش)
  باید معاینه02122642744
مصطفی جمعه ۱۴ اسفند ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 351 مشاهده پرسش
سلام خدمت دکتر محترم
برای نشان دادن سلامت کامل بیضه ازمایش ال اچ تستسترون اف اس اچ اس اچ بی جی و سنو گرافی کافی هست ؟؟؟؟؟بنده با توجه به سالم بودن تمام این ازمایشات و سنو ضعف شدید جنسی دارم و راهی برایش پیدا نکردم
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۴ اسفند ۹۴( 9 سال پیش)
  عصبی است
سحر جمعه ۱۴ اسفند ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 357 مشاهده پرسش
بی اختیاری
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۴ اسفند ۹۴( 9 سال پیش)
  02122642744 نوار مثانه
امید جمعه ۱۴ اسفند ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 330 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر عرض ادب.
من بیست سالمه نود کیلو وزنمه صدوهفتادوپنج سانت هم قدمه.
متاسفانه طول الت تناسلی من کوتاهه به طوری که کلا بیخیال ازدواج و این حرفا شدم.این موضوع توی روحیم هم خیلی تاثیر داشته .در حالت تحریک شده طولش نه سانته. میخواستم ازتون واقعا خواهش کنم کمکم کنیین اگه راه درمان داره بهم بگین تا خدمت برسم و اقدام کنم.
من از این بابت خیلی ترس دارم به خاطر همین اصلا به ازدواج فکر نمیکنم.
خواهش میکنم کمکم کنید.
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۴ اسفند ۹۴( 9 سال پیش)
  کاهش وزن
یحیی جمعه ۶ فروردین ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 325 مشاهده پرسش
باسلام و خداقوت
پشت بیضه راست (بیضه بزرگتر) چیزی به اندازه یک لوبیا وجود داره که ظاهرا مجموعه ای از رگ هست و متصل به خود بیضه راست می باشد وقتی دست میزنم فضای داخلی قفسه راست تیرمیکشه و با اندکی فشار تیرکشیدنش خیلی زیادمیشه وحتی به مهره های پشتم میندازه علت چیه ؟وچه بایدکرد؟درحالت عادی مشکلی ایجاد نمیکنه یعنی بدون دستکاری
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۶ فروردین ۹۵( 9 سال پیش)
  سونوگرافي كنيد
یونس جمعه ۶ فروردین ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 267 مشاهده پرسش
سلام خدمت دکتر

ببخشید دکتر هر چند مدت یه درد میاد سراغم. بعضی اوقات اونقد شدیده ک هرجا باشم دراز کشم میکنه ولی دراز کشیدنم تاثیری نداره

بیشتر وقتی راه میرم و یا سرد میشه بیضه هام
.یه بیضم ک رگای زیادی ک بهش متصلن. و با چشمم میشه دیدشون و تجمع دارن درد نمیگیره ولی. اون یکی ک شکل عادی داره درد میگیره
ممنونم.
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۶ فروردین ۹۵( 9 سال پیش)
  سونگرافي كنيد
ارزو.و جمعه ۶ فروردین ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 350 مشاهده پرسش
باسلام.و عرض خسته نباشید .سوالی که من از خدمتتون داشتم در رابطه با داروی ولتارن میباشد.برادر من از ۱۶سالگی عمل کلیه داشته و یک کلیه اش در فوتبال اسیب دید و مجبور به تخلیه یک کلیه شدندو بعد ان زمان مشکلی نداشتند تا اینکه ۲هفته پیش متوجه عفونت در کلیه شدیم و بستری شدند و دوره درمان گذراندند.بعد از ترخیص از بیمارستان به دکتر متخصص کلیه مراجعه کردند برای بررسی مجدد و دکتر به ایشون گفتند از التهاب مثانه کلیه دچار عفونت شده و قرص ولتارن به مقدار ۲۰ عدد تجویز کردند براشون و بعد از دوره ازمایش براشون نوشتند.سوال من در رابطه با عوارض این دارو هست که فکرم را مشغول کرده؟ایا این دارو عوارض خطرناکی که براش نوشته شده را دارد یا خیر؟و بهتره مصرف کنند یا خیر؟پیشاپیش از توجه شما متشکرم.
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۶ فروردین ۹۵( 9 سال پیش)
  مهم نيست
علیرضا جمعه ۶ فروردین ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 341 مشاهده پرسش
سلام.من مشکل واریکوسل دارم و در شهر رشت زندگی میکنم.میخواستم اگه میشه یه دکتر خوب تو شهر رشت واسه جراحی بهم معرفی کنید.ممنون
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۶ فروردین ۹۵( 9 سال پیش)
  شرمنده از قبول مسوليت
نجمه جمعه ۶ فروردین ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 435 مشاهده پرسش
من 5ماهه باردارم تا الان 3بار عفونت کردم تا دیروز که دکتر گفت کلیمم ورم کرده.خیلی نگرانم برا بچه.تو رو خدا کمکم کنید.الان سفیکسیم میخورم.
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۶ فروردین ۹۵( 9 سال پیش)
  داروي بي ضرري است

« قبلی 1 ... 5151 5152 5153 5154 5155 5156 5157 ... 6360 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (100 پرسش)

محمد دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 429 مشاهده پرسش
با سلام، پسری دارم بیست ماهه به تشخیص پزشک هیدروسل و فتق کشاله ران (سمت راست) دارد و بعضی وقتها ظاهر گشته(زور زدن-گریه کردن-ایستادن) و مجددا به حالت عادی باز میگردد آیا اورژانسی باید عمل گردد آیا به تاخیر انداختن عمل خطری برایش دارد یا خیر بیهوشی برایش عوارضی دارد لطفا راهنماییم کنید متشکرم
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید معاینه کنم
علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 703 مشاهده پرسش
باسلام وخسته نباشید
آقای دکتر من و خانومم چند وقتی برای پسردار شدن رژیم گرفتیم من شغلم کارمند بانکه یه دختر دارم وسابقه عمل واریکوسل نیز داشتم می خواستم خواهش کنم وضعیت ازمایش اسپرم من و مشاهده کننین واگه زحمتی نیست من و راهنمایی کننین که اسپرم من مشکلی برای فرزند پسر دار شدن داره یا نه ؟ با تشکر
liquefaction time : 50
ph : 7.5
volum :2.5
viscosity : normal
count :90 mill/ml
a ) arapid progressive: 10
b slow progressive: 25 )
c)non progressive: 25
d immotile: 40%)
SPERM MORPHOLOGY:
normal 70%
abnormal form 30%
wbc 3.5
1. علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  10
کیوان چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1177 مشاهده پرسش
سلام
پسری بیست ویک ساله هستم دردوران بچگی دچار فشار شدیدی شدم که به اصطلاح بیضه راستم به زیر شکمم رفت حالا دربیشتر مواقع بیضه راستم از کیسه بیضه خارج شده و به زیر شکمم میره که بنده با فشار دست اونو به کیسه بیضه انتقال میدم خواستم ببینم مشکلی برای کارایی بیضه پیش نمییاد
ممنون اگه پاسخ بنده رو بدین
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  نه نگران نباش
مصطفی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 475 مشاهده پرسش
باسلام خدمت دکتر.بنده جوانی هستم بیست ویک ساله الان دوروزه که من درد بیضه ی به صورت خفیف وخیلی کم دارم واینکه فقط درد کمی داره وهیچ یک از علایم درد بیضه که در سایت گذاشتید را ندارم .نه ورم کرده نه قرمز شده .نه آب دورش جمع شده ....خلاصه نمی دونم چیکار کنم پیش چه دکتری برم یا اینکه اگر راه کاری هست بفرمایید
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  شما مشکلی ندارید
حامد پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 442 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید اقای دکتر در مورد کشیدگی طناب بیضه توضیح میدین که یه دارویی معرفی کنید ؟! بیضه سمت چپ من بعد از سونوگرافی مشخص شد بیضه چپ رتراکتیل بوده و تا دیستال کانال اینگوینال چپ کشیده میشود . لطفا راهنمایی بفرمایید چه درمان دارویی مناسب است ؟!!
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارویی نیست
ارمین پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 396 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر خسته نباشین
من 23 سالمه و بیضه هام قبل اینکه به سربازی برم اصلا درد نداشتن اما الان که دارم تموم میکنم بدجور بیضه هام درد میکنن و ی مسئله که هست وقتی شبا جنب میشم یا در صورت خود ارضایی اسهال شدید میشم که در بعضی موارد اگر دستشویی نزدیک نباشد درد بیضم 10 برابر میشه وقتی میرم یرویس مثانم خالی میشه دیگه احساس درد هم از بین میره میخواستم ببینم با این موارد ممکنه چه مشکلی داشته باشم؟
اگر نیاز به آزمایش هست بگین که انجام بدم ممنون
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
رضا یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 518 مشاهده پرسش
با سلام و تشکر بابت سایت خوبتون.آقای دکتر حدود 3ماهه که واریکوسل خفیف دارم. همکارای شما به بنده گفتن درحدی نیست که نیاز به جراحی باشه. ولی من پیچ خوردگیهای رو در اطراف بیضه چپ لمس و مشاهده. مینم.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  اگر ازمایش اسپرمتان نرمال است عمل نمیخواهد
علی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 409 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من یه 4 سالیه که وقتی بیضه هام جمع میشه بیضه چپم متورم میشه ولی تو حالت آویزون معمولی هستند و الان20 سالمه ایا مشکلی تو اینده پیش میاد یا اینکه مشکلی دارم لطفا راهنماییم کنید!!!!
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
مهدی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 535 مشاهده پرسش
ایا خوردن دنبلان (بیضه) کوسفند تاثیری بر عملکرد بیضه و اسپرم سازی دارد؟؟ایا خوردنش ضرری داره؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  نه اثری ندارد
مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 452 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود