اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر a.d چهارشنبه ۲۷ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 399 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر ، یکی از رفیق هام این سوالو از من پرسید ک اگر کسی داخل دستگاه تناسلی لوله سروم فشار دهد بطوری ک تا انتهاي داخل دستگاه تناسلی برود چ اتفاقی می افتد ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۷ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      اين كار خطرناك است
  • تصویر کاربر کوروش چهارشنبه ۲۷ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 434 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشید...
    آقای دکتر آلت من هنگام نعوظ کامل (سفت شدن) دچار این مسئله میشه ولی در حالت عادی یا نیمه نعوظ این مورد دیده نمیشه. کجیش هم شدید نیست و مشکلی دیگه هم نیست و فقط انحراف داره به سمت چپ میخواستم ببینم چه کار باید بکنم اگه مایل میتونم عکس رو بفرستم براتون ولی فقط بگید کجا بفرستم.
    ممنون برای سایت خوبتون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۷ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      عكسش را بفرستيد ببينم
  • تصویر کاربر علیرضا چهارشنبه ۲۷ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 374 مشاهده پرسش
    با عرض سلام جناب دکتر بنده دو سال پیش جراحی فتق انجام دادم حین جراحی پزشک بیضه چپ بنده را که در داخل شکم بود پایینتر اورد اما به دلیل کوتاه بودن طناب بیضوی در جای طبیعی قرار نگرفت اما بیضه راست در حالت طبیعی قرار دارد و مشکلی از لحاظ تولید مثل ندارم.ولی شکل ظاهری بیضه چپ بنده را ناراحت میکند به پزشک مرکز استان مراجعه کردم ایشون گفتن بیضه چپ شما کارایی تولید مثل ندارد پس میتوانید اقدامی انجام ندهید یعنی همین حالت با توجه به اینکه بیضه راست شما سالم هست و از لحاظ تولید مثل مشکلی و دردی ندارید ایرادی پیدا نمیکند اما اگر خیلی ناراحت هستید میتوانیم اون بیضه چپ رو خارج کنیم و بجای ان پروتز بگذاریم که دقیقا مانند بیضه طبیعی است.چون مسعله مهمی بود به پزشک دیگر مراجعه و مشکلم رو بازگو کردم اما ایشان بنده را منع شدید کردن و گفتن که اصلا نیاز به جراحی نیست چون امکان دارد حین جراحی باعث اسیب به تارهای بیضه سالم شما زده شود و عقیم شوید حالا جناب دکتر کرمی به نظر شما چیکار کنم این موضوع ظاهری خیلی ناراحتم میکنه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۷ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      بياييد ببينم
  • تصویر کاربر کامران چهارشنبه ۲۷ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 499 مشاهده پرسش
    سلام باعرض پوزش پیرو پیغام قبلی از آنجایی که فقط توانستم فایل عکس سونوگرافی را بارگزاری کنم. مجددا فایل آزمایش اسپرم را هم خدمتتان ارسال می کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۷ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      باز نشد
  • تصویر کاربر سجاد چهارشنبه ۲۷ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 423 مشاهده پرسش
    سلام، آقای دکتر من الان 1 هفته است سوال پرسیدم عکس هم فرستادم ولی جواب ندادید خواهش میکنم جواب بدید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۷ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      در خدمتم
  • تصویر کاربر فرج چهارشنبه ۲۷ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 452 مشاهده پرسش
    سلام خدمت دکتر
    فردی 40 ساله برای اولین بارچندقطره خون درادارم مشاهده کردم سنوگرافی انجام دادم خوشبختانه مشکلی نداشتم آزمایش خون انجام دادم ولی هنوز نتیجه را نگرفتم الان یه کم درالتم سوزش احساس می کنم خواستم تا حصول نتیجه ازمایش راهنمایییم کنید چرا که نگرانم
    باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۷ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      با مدارك در خدمتتان هستم
  • تصویر کاربر محمد جمعه ۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما
    من بعد از 2 بار احساس در در بیضه سمت چپم که علائم گویای پیچ خوردگی بیضه بودن . دچار در عجیبی در بیضه سمت چپم شدم که همراه اون تمام پای سمت چپم رو هم تحت تاثیر قرار داده .رفتاری مثل تیر کشیدنهای ناگهانی در تمام پای چپم
    و نکته دیگه اینکه یک رگ(البته اگر بنده اشتباه نکنم و رگ باشه) در سمت چپ کیسه بیضه حدفاصل بیضه چپ و محل اتصال به بدن سفت شده طوری که کاملن با دست قابل لمس هست و هنگام به داخل دادن شکم سفت تر و مشخص تر هم میشه جوری که خودم احساس میکنم منبع این درد ها وتیرکشیدن ها همین رگ هست
    ممنون میشم در این مورد راهنمایی کنید .تا به حال پیش هر دکتری رفتم تشخیص متفاوت و بی اثری ندادن
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      سونو كنيد
  • تصویر کاربر محمد جمعه ۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 973 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر بنده 47سال سن دارم به مدت یک سال است که بعد از ادرار سوزش دارم و تحت درمان دکتر زینلی هستم وایشان تشخیص پسرستاتیک دادن ودر این یکسال انواع دارو به بنده داده اند و هنوز این مشگل را دارم و هروز در ابگرم می نشینم وهنوز سوزش مزمن دارم خواهشمند است بنده را کمک کنید لازم به ذکر است بنده را سیستسکپی کردم وتا به حالا نتیچه نگرفتم لطفا بنده را کمک کنید: متشگرم نیرآبادی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      تشريف بياوريد ببينم
  • تصویر کاربر محمد جمعه ۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 384 مشاهده پرسش
    با سلام و وقت بخیر خدمت شما آقای دکتر کرمی ;
    آقای دکتر مقدار اسپرم باید چقدر باشه البته تو مطالب سایت بود اونارو خوندم ولی دقیقا متوجه نشدم من الآن 21 سالمه ، مقدار اسپرمم تقریبا به اندازه 75 درصد قاشق غذاخوری میتونه باشه ، به نظر شما این نرماله من که فک میکنم کمه ، از طرفی هنگام ارضا در خودراضایی البته فقط خواستم خودمو آزمایش کنم ، وقتی اسپرم از آلت خارج میشه کمی احساس میکنم جهش نداره با جهندگی خارج نمیشه ، به نظر شما میتونه مشکل ساز باشه . ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      مطلب سايت منرا بخوانيد
  • تصویر کاربر محمد جمعه ۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 365 مشاهده پرسش
    با سلام و وقت بخیر خدمت شما آقای دکتر کرمی ;
    من یه سوال دارم راجب خودارضایی ، آیا خودارضایی میتونه روی رشد فرد تاثیر داشته باشه مثلا اگه خودارضایی از 15 سالگی به بعد آغاز شده باشه . ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      نه ولي عوارض خودش را دارد
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 592 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب