پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (63,625 پرسش)

محمود شنبه ۱۲ آبان ۳( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 162 مشاهده پرسش
سلام.من حدود سه سال تحت درمان هستم و تا دوسال با تزریق آمپول زولادکس تمام آزمایشهای پروستات من 2/. تا3/. بود ولی از اول سال جدید تعداد سه آزمایش PSA به ترتیب 19 و36 و44 رانشان داد. همینطور از قرص بروتیگا هم استفاده کردم ولی بهتر نشدم . لطفاً مرا راهنمایی بفرمایید. ضمناً 58 سال سن دارم . ممنون.
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۲ آبان ۳( 10 ماه پیش)
  باید به انکولوژیست مراجعه کنید و Psma براتون انجام بشه
یوسف شنبه ۱۲ آبان ۳( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 153 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر ، من 28 سالمه و دچار زود انزالی شدید هستم، کلاهک آلتم به شدت حساسه ، قبل از دخول و در حین معاشقه انزال میشم و اصلا نمیتونم دخول انجام بدم. روش های گفته شده در اینترنت و تکنیک های مخصوص مثل استاپ و استارت ، تمرینات کگل و ... انجام دادم و همینطور انواع قرص ها به غیر از ترامادول ، مثل سرترالین ، پاروکستین و ... هر کدوم جداگانه به مدت 2 ماه استفاده کردم اما مشکل همچنان وجود داره ، لطفا راهنمایی کنید
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۲ آبان ۳( 10 ماه پیش)
  یه سری روش های جدیدی هست مثل تزریق بوتاکس به زیر آلت که اثرش هنوز قطعی نشده اگر این مشکل اذیت کننده اس با مسئولیت خودتون میتونید به همکارانی که اینکارو انجام میدن مراجعه کنید
صبا شنبه ۱۲ آبان ۳( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 149 مشاهده پرسش
سلام جناب دکتر بزرگوار
پدر من طی یکسال psa بالا داشتن. ماه گذشته آم آر آی دادن. و بعدش بیوپسی.
نتیجه بیوپسی خوب نبود
از شما خواهش و تمنا دارم مدارک ارسالی رو بررسی بفرمایید و بفرمایید ما باید چکار کنیم؟
با سپاس
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۲ آبان ۳( 10 ماه پیش)
  باید به انکولوژیست مراجعه کنید درجه اش بالاست
علیرضا شنبه ۱۲ آبان ۳( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 184 مشاهده پرسش
سلام دکتر
بنده 22 سالمه طول التم در حال نعوظ 13 الی 14 هست
طبق مقالات سایز نرمال هست اما اصلا اعتماد به نفس ندارم اکستندر هم امتحان کردم تاثیر زیادی نداشت میخوام برای افزایس طول آلتم عمل پروتز انحام بدم ممنون میشم راهنمایی بفرمایید
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۲ آبان ۳( 10 ماه پیش)
  نرمال ایرانی همینه پروتز عارضه داره
2. علیرضا شنبه ۱۲ آبان ۳( 10 ماه پیش)
  چجور‌عارضه ای داره دکتر؟ بنده حاضرم با عارضه هم انجام بدم
3. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۲ آبان ۳( 10 ماه پیش)
  لذت جنسی شما کم میشه احتمالا عفونت پروتز و سیاه شدن آلت هم هست
4. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۲ آبان ۳( 10 ماه پیش)
  بنده انجام نمیدهم برای شما چون نیازی بهش ندارید
5. نمایش سایر 3 پاسخ
فرشید شنبه ۱۲ آبان ۳( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 133 مشاهده پرسش
چه هست دکتر ، نگران شدم
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۲ آبان ۳( 10 ماه پیش)
  سونوگرافی انجام شده؟
2. فرشید شنبه ۱۲ آبان ۳( 10 ماه پیش)
  انجام دادم ، کاملأ سالم بود همه چی طبیعی بود و‌سنگ هم نبود
3. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۲ آبان ۳( 10 ماه پیش)
  سیتولوژی ادراری در سه نوبت انجام شود
4. نمایش سایر 2 پاسخ
امین شنبه ۱۲ آبان ۳( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 186 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من پسری ۳۰ ساله هستم و در شرف ازدواجم اما خیلی نگرانم به خاطر مشکلاتی که دارم.
یکیش اینکه بخاطر سایز آلتم(در حالت نعوظ بدون استخوان فشرده حدود ۱۱ سانت و با استخوان فشرده بیشتر از ۱۲ ) احساس می کنم در رابطه ی جنسی به مشکل می خورم.
موضوع بعدی اینکه احساس می کنم نعوظم کامل نیست و بیشتر مواقع آلتم حالت افتادگی داره و رو به پایینه.
و اینکه قبل از مطرح شدن ازدواج خود ارضایی زیاد داشتم ممکنه در رابطه منو دچار مشکل کنه؟
اقای دکتر خیلی می ترسم و اضطراب دارم یعنی دارم یجورایی از ازدواج منصرف میشم .
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۲ آبان ۳( 10 ماه پیش)
  سایز آلت شما در محدوده ی نرمال هست میتونید رابطه ی موثر داشته باشید اگر آلت شما شل میشه باید دارو مصرف کنید
rose شنبه ۱۲ آبان ۳( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 142 مشاهده پرسش
سلام
دختر20 ساله هستم و هیچگونه تماس جنسی نداشته ام
چند ماه است که دچار التهاب و سوزش در ناحیه واژن شدم، به متخصص های زنان مراجعه کردم و داروهای زیادی مثل سیپروفلوکساسین و فنوکنازول و داکسی سایکلین و سفکسیم مصرف کردم و قرص لاکتوفم اما همچنان احساس التهاب رو دارم
من متاسفانه یکبار از ژیلت یکی از اعضای خانواده استفاده کردم و لیزر با سری شخصی و استخر و استفاده از لباس شویی خوابگاه هم داشتم
میترسم دچار hpv شده باشم هر چند ضایعه ای اصلا در اون نواحی ندارم فقط احساس التهاب دارم
لطفا راهنمایی میفرمایید
ممنونم
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۲ آبان ۳( 10 ماه پیش)
  اگر چیزی مشهوده عکس بگیرید بفرستید بهتره توسط متخصص زنان معاینه شوید آزمایش آنالیز و کشت ادرار هم انجام بدین
سارا شنبه ۱۲ آبان ۳( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 169 مشاهده پرسش
سلام وقتتون بخیر..میخاستم بپرسم ازتون من چن ماه پیش دوبار دچار عفونت ادراری شدم دفعه اول قرص خوردم خوب شد دفعه بعد دکتر رفتم دارو وامپول داد کامل مصرف نکردم ولی سه روزه خوب شد..الان من حدود یک هفتس دوبارع دچار سوزش ادرار شدید درد پهلو کمر فشار رو لگن و درد شدید لگن و درد ناحیه تناسلی ..قرص هایی که دکتر دادن قرص سیپروفلوکساسین۵۰۰ و میخورم و امپول هم میزنم ولی هیچ اثری نداره بنظرتون چیکارکنم؟؟؟
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۲ آبان ۳( 10 ماه پیش)
  دارو هارو قطع کنید ۵ روز بعد آزمایش آنالیزو کشت ادرای انجام دهید
Amir شنبه ۱۲ آبان ۳( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 175 مشاهده پرسش
با سلام عرض ادب من دفه دوم هست مزاحم میشم از استرس بالایی ک در بهبود زیگیل دارم مزاحم میشم،
میخواستم بدونم در نظر ها میبینم افرادی هستند ک حتی بعد چندین بار کرایو و با گذشت چندین سال باز هم زیگل در اومده ،ولی شما گفتید بعد دو ساال و بعد از چندین کرایو درمانی خوب میشه ؟ لطفا از نگرانی در بیارین منو و شاید سوال خیلی های دیگر باشد
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۲ آبان ۳( 10 ماه پیش)
  اکثر بیماران بعد از دوره ی درمان دیگه هیچ علامتی ندارند و شانس انتقالشون هم بسیار کم هستولی احتمال عدم بهبودی و همینطور عود مجدد هست
محمد شنبه ۱۲ آبان ۳( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 189 مشاهده پرسش
سلام من حدودا یکسالی هست شکمم ورم کرده ویبوست هم دارم کلونوسکپی هم رفتم روده هام مشکلی نداشت وچندوقتی هم هست که سمت چپ شکمم ورمش بیشتره سونوگرافی رفتم گفت مشکلی نداری گاز روده هات زیاده و واریکسل متوسط دارم وادرام به صورت کامل تخلیه نمیشه وهمچنین منی هم به خوبی خارج نمیشه درضمن مشکل معده هم دارم
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۲ آبان ۳( 10 ماه پیش)
  سونوگرافی بیضه ها و کلیه ها و مجاری ادراری با تعیین سایز پروستات و باقیمانده ادراری انجام دهید

« قبلی 1 ... 509 510 511 512 513 514 515 ... 6363 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (100 پرسش)

محمد دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 430 مشاهده پرسش
با سلام، پسری دارم بیست ماهه به تشخیص پزشک هیدروسل و فتق کشاله ران (سمت راست) دارد و بعضی وقتها ظاهر گشته(زور زدن-گریه کردن-ایستادن) و مجددا به حالت عادی باز میگردد آیا اورژانسی باید عمل گردد آیا به تاخیر انداختن عمل خطری برایش دارد یا خیر بیهوشی برایش عوارضی دارد لطفا راهنماییم کنید متشکرم
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید معاینه کنم
علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 704 مشاهده پرسش
باسلام وخسته نباشید
آقای دکتر من و خانومم چند وقتی برای پسردار شدن رژیم گرفتیم من شغلم کارمند بانکه یه دختر دارم وسابقه عمل واریکوسل نیز داشتم می خواستم خواهش کنم وضعیت ازمایش اسپرم من و مشاهده کننین واگه زحمتی نیست من و راهنمایی کننین که اسپرم من مشکلی برای فرزند پسر دار شدن داره یا نه ؟ با تشکر
liquefaction time : 50
ph : 7.5
volum :2.5
viscosity : normal
count :90 mill/ml
a ) arapid progressive: 10
b slow progressive: 25 )
c)non progressive: 25
d immotile: 40%)
SPERM MORPHOLOGY:
normal 70%
abnormal form 30%
wbc 3.5
1. علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  10
کیوان چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1180 مشاهده پرسش
سلام
پسری بیست ویک ساله هستم دردوران بچگی دچار فشار شدیدی شدم که به اصطلاح بیضه راستم به زیر شکمم رفت حالا دربیشتر مواقع بیضه راستم از کیسه بیضه خارج شده و به زیر شکمم میره که بنده با فشار دست اونو به کیسه بیضه انتقال میدم خواستم ببینم مشکلی برای کارایی بیضه پیش نمییاد
ممنون اگه پاسخ بنده رو بدین
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  نه نگران نباش
مصطفی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 477 مشاهده پرسش
باسلام خدمت دکتر.بنده جوانی هستم بیست ویک ساله الان دوروزه که من درد بیضه ی به صورت خفیف وخیلی کم دارم واینکه فقط درد کمی داره وهیچ یک از علایم درد بیضه که در سایت گذاشتید را ندارم .نه ورم کرده نه قرمز شده .نه آب دورش جمع شده ....خلاصه نمی دونم چیکار کنم پیش چه دکتری برم یا اینکه اگر راه کاری هست بفرمایید
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  شما مشکلی ندارید
حامد پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 444 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید اقای دکتر در مورد کشیدگی طناب بیضه توضیح میدین که یه دارویی معرفی کنید ؟! بیضه سمت چپ من بعد از سونوگرافی مشخص شد بیضه چپ رتراکتیل بوده و تا دیستال کانال اینگوینال چپ کشیده میشود . لطفا راهنمایی بفرمایید چه درمان دارویی مناسب است ؟!!
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارویی نیست
ارمین پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 398 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر خسته نباشین
من 23 سالمه و بیضه هام قبل اینکه به سربازی برم اصلا درد نداشتن اما الان که دارم تموم میکنم بدجور بیضه هام درد میکنن و ی مسئله که هست وقتی شبا جنب میشم یا در صورت خود ارضایی اسهال شدید میشم که در بعضی موارد اگر دستشویی نزدیک نباشد درد بیضم 10 برابر میشه وقتی میرم یرویس مثانم خالی میشه دیگه احساس درد هم از بین میره میخواستم ببینم با این موارد ممکنه چه مشکلی داشته باشم؟
اگر نیاز به آزمایش هست بگین که انجام بدم ممنون
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
رضا یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 518 مشاهده پرسش
با سلام و تشکر بابت سایت خوبتون.آقای دکتر حدود 3ماهه که واریکوسل خفیف دارم. همکارای شما به بنده گفتن درحدی نیست که نیاز به جراحی باشه. ولی من پیچ خوردگیهای رو در اطراف بیضه چپ لمس و مشاهده. مینم.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  اگر ازمایش اسپرمتان نرمال است عمل نمیخواهد
علی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 410 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من یه 4 سالیه که وقتی بیضه هام جمع میشه بیضه چپم متورم میشه ولی تو حالت آویزون معمولی هستند و الان20 سالمه ایا مشکلی تو اینده پیش میاد یا اینکه مشکلی دارم لطفا راهنماییم کنید!!!!
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
مهدی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 536 مشاهده پرسش
ایا خوردن دنبلان (بیضه) کوسفند تاثیری بر عملکرد بیضه و اسپرم سازی دارد؟؟ایا خوردنش ضرری داره؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  نه اثری ندارد
مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 455 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود