پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (63,616 پرسش)

مازیار پنجشنبه ۳ تیر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 3413 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر
اقای ۲۷ ساله ای هستم
بنده مدت ۱۰ ماه میشه که قسمت انتهای سر التم ورم خفیف کرده و رنگش هم به مقدار قابل توجهی تیره شد همچنین یک هفته ای میشه که خارش هم داره بصورت خفیف ولی درد نداره و در وقت ادار هم سوزش ندارم و تست ادار هم دادم که نورمال بود در ضمن من یک سکس مراقب نشده هم داشتم چند ماه قبل سکس دهانی.باید بگم که دو ماه بعد از سکس این حالت بیش امده است درضمن عکس رو هم ضمیمه کردم میشه راهنمایم کنید. خیله ممنون اقای دکتر
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳ تیر ۹۵( 9 سال پیش)
  مهم نیست
مرتضی پنجشنبه ۳ تیر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 459 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر
شرمنده من سونوگرافی انجام دادم که نتیجه آن به صورت زیر است
بیضه راست با ابعاد 20*42 و چپ با ایعاد 18*40 اندازه واکوی طبیعی دارند و ضایعه در پارانشیم بیضه ها دیده نشد.
قطر اپیدیدم ها نرمال است
حداکثر قطر وریدی اطراف بیضه ها در حالت ایستاده و در طی مانور والسالوا در سمت راست 2.8 و در سمت چپ 3.2 میلیمتر می باشد.
با این اوصاف آقای دکتر من نیاز به عمل دارم؟
البته
تعداد اسپرم:17.96 M/ml
progressive: 30.6
motiile:44.4
normal morphology:30
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳ تیر ۹۵( 9 سال پیش)
  نه
رامتین پنجشنبه ۳ تیر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 354 مشاهده پرسش
سلام و خسته نباشید.
بنده 24 سالمه و از کوچک بودن التم رنج میبرم،به طوری در حالت شل 2،3 سانت و در حالت صف 9،10 سانت.
ایا راه حل برای من هست؟
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳ تیر ۹۵( 9 سال پیش)
  طبیعی است
ایدین پنجشنبه ۱۰ تیر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 429 مشاهده پرسش
سلام، زگیل تناسلی دارم، سه ساله
ازمایش خون دادم
Hsv =166
سابقه داشتم 10سال پیش، با لیزر رفع شد،
بازگشت کرده،
دکتر پوست رفتم گفت باید کرایو شی،
اما کرایو رفع ضایعس، درمانی برای از بین بردن یا کنترل کردن hsv. ایا هست? که از خون پاک یا کنترل شه? قطعا کرایو قادر به رفع نیست.
همسرم هم پیوند کلیه شده نگران ایشون هم هستم،
خیلی اوضاع مالی خوبی هم ندارم، 36ساله، راننده تاکسی.
با تشکر.
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۰ تیر ۹۵( 9 سال پیش)
  مطالب سايت من گويا است بخوانيد
مرتضی پنجشنبه ۳ تیر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 2763 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشید
میخواستم بدونم الان یه دو روزه قسمت زیرشکم سمت راستم
همونجایی ک واریکوسل عمل میکنن زمانی ک.فوتبال بازی میکنم یه نبض خیلی ریزی میزنه
میخواستم بدونم این مشکل جدی ایی هسش یا نه بخاطر خودارضایی ناخوداگاه میباشد؟؟؟
ممنون
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳ تیر ۹۵( 9 سال پیش)
  طبیعی است
م پنجشنبه ۳ تیر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 517 مشاهده پرسش
با سلام میخواستم بدونم بعد از turp ایا مقدار هورمون پروستات بالا نشان داده میشه ؟چند وقت بعد از عمل تراشیدن باید psa رو ازمایش کرد؟
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳ تیر ۹۵( 9 سال پیش)
  بله باید بررسی شوید
ارامش پنجشنبه ۱۰ تیر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 423 مشاهده پرسش
ورم ودرد وتکررادرار وعفونتارامشکلیه
عمل سنگ کلیه به روش پی سی ان ال یک رگ کلیه پاره شد وخونریزی شدید داشت پس ازان انژیوگرافی کلیه انجام شد پس ازچندروز خونریزی بند امد اماپس از ده روز دوباره خون در ادرار دیده شد که با انجام سونوگرافی مشخص شد که یک هماتوم در کلیه ویکی درمثانه وهیدرونفروز خفیف وجود دارد حال کلیه ورم کرده ودرد شدید وعفونت شدید وجوددارد که جواب کشت ادرار مقاوم بوده حال به خاطر عفونت وتکرر ادرار لووکسامین و اوریناسین و برای درد استامینوفن که دکترنوشته مصررف میشود .چه باید بکنیم قابل ذکر است کراتین در ازمایش هفته پیش1.2بوده یه اسکن هم دیروز انجام داده که فعلا دکترندیده توروخداراهنماییمون کنید
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۰ تیر ۹۵( 9 سال پیش)
  با گذر زمان خوب ميشويد
محمد پنجشنبه ۱۷ تیر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 520 مشاهده پرسش
آیاافتادگی بیضه ربطی به واریکوسل دارد؟
من عمل واریکوسل انجام دادم بعد از آن جای عمل سفت شده است آیارفع می شود؟
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۷ تیر ۹۵( 9 سال پیش)
  بله
علی پنجشنبه ۱۷ تیر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 434 مشاهده پرسش
سلام.خسته نباشید
من از یکسال پیش دردی در الت تناسلی دارم
هیچ ورم یا تبخال یا چیز خاصی نداره
فقط درد خالی.و وقتی ادرار میکنم هم در حین و هم بعدش ی کم سوزش و بعد درد دارم.قبلا درد زیاد بود.اما الان کمتره
و اینم بگم اکثر وقتا الت تناسلی یخ میزنه.یعنی سرد میشه.
دکتر رفتم.ازمایش و سونو و همه کار کردم.گفت عفونته و با دارو خوب میشه
اما خوب نشدم.همچنان درد هس.بدنمم گرم مزاج هس.و بخاطر کم کاری معده ام هم سی لاکس میخورم.و رابپرازول برا خود معده.
ازمایشات و سونوگرافی خوب بودن.چیزی نشون نداد.چند بار هم رفتم.
ممنون میشم اگر کمکم کنید.خیلی درد کشیدم.مرسی
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۷ تیر ۹۵( 9 سال پیش)
  باید ببینم
اکبر شنبه ۱۵ خرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 433 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید
بنده 31 سال سن دارم، تازه متوجه شدم زگیل تناسلی دارم و به تازگی در اصفهان کرایو کردم حال چند سئوال داشتم:
1)آیا من باید واکسن زگیل بزنم؟
2) شما نوشتید کرایو کم درد است ولی برای من بیشترین دردی داشت که تا بحال تجربه نکرده بودم ضمن اینکه من روی خود آلت هم زگیل داشتم و کرایوی من با اینکه شما در کلیپ انجام دادید متفاوت بود و با پنبه روی زگیل ها می گذاشت که ناحیه زیادی را فریز میکرد و ملتهب شد.
3) چه دارویی برای جلوگیری از عفونت باید استفاده کرد؟
با تشکر از شما دکتر عزیز
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۵ خرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  روش کرایو متفاوت است

« قبلی 1 ... 5070 5071 5072 5073 5074 5075 5076 ... 6362 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (100 پرسش)

محمد دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 430 مشاهده پرسش
با سلام، پسری دارم بیست ماهه به تشخیص پزشک هیدروسل و فتق کشاله ران (سمت راست) دارد و بعضی وقتها ظاهر گشته(زور زدن-گریه کردن-ایستادن) و مجددا به حالت عادی باز میگردد آیا اورژانسی باید عمل گردد آیا به تاخیر انداختن عمل خطری برایش دارد یا خیر بیهوشی برایش عوارضی دارد لطفا راهنماییم کنید متشکرم
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید معاینه کنم
علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 704 مشاهده پرسش
باسلام وخسته نباشید
آقای دکتر من و خانومم چند وقتی برای پسردار شدن رژیم گرفتیم من شغلم کارمند بانکه یه دختر دارم وسابقه عمل واریکوسل نیز داشتم می خواستم خواهش کنم وضعیت ازمایش اسپرم من و مشاهده کننین واگه زحمتی نیست من و راهنمایی کننین که اسپرم من مشکلی برای فرزند پسر دار شدن داره یا نه ؟ با تشکر
liquefaction time : 50
ph : 7.5
volum :2.5
viscosity : normal
count :90 mill/ml
a ) arapid progressive: 10
b slow progressive: 25 )
c)non progressive: 25
d immotile: 40%)
SPERM MORPHOLOGY:
normal 70%
abnormal form 30%
wbc 3.5
1. علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  10
کیوان چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1180 مشاهده پرسش
سلام
پسری بیست ویک ساله هستم دردوران بچگی دچار فشار شدیدی شدم که به اصطلاح بیضه راستم به زیر شکمم رفت حالا دربیشتر مواقع بیضه راستم از کیسه بیضه خارج شده و به زیر شکمم میره که بنده با فشار دست اونو به کیسه بیضه انتقال میدم خواستم ببینم مشکلی برای کارایی بیضه پیش نمییاد
ممنون اگه پاسخ بنده رو بدین
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  نه نگران نباش
مصطفی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 477 مشاهده پرسش
باسلام خدمت دکتر.بنده جوانی هستم بیست ویک ساله الان دوروزه که من درد بیضه ی به صورت خفیف وخیلی کم دارم واینکه فقط درد کمی داره وهیچ یک از علایم درد بیضه که در سایت گذاشتید را ندارم .نه ورم کرده نه قرمز شده .نه آب دورش جمع شده ....خلاصه نمی دونم چیکار کنم پیش چه دکتری برم یا اینکه اگر راه کاری هست بفرمایید
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  شما مشکلی ندارید
حامد پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 444 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید اقای دکتر در مورد کشیدگی طناب بیضه توضیح میدین که یه دارویی معرفی کنید ؟! بیضه سمت چپ من بعد از سونوگرافی مشخص شد بیضه چپ رتراکتیل بوده و تا دیستال کانال اینگوینال چپ کشیده میشود . لطفا راهنمایی بفرمایید چه درمان دارویی مناسب است ؟!!
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارویی نیست
ارمین پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 398 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر خسته نباشین
من 23 سالمه و بیضه هام قبل اینکه به سربازی برم اصلا درد نداشتن اما الان که دارم تموم میکنم بدجور بیضه هام درد میکنن و ی مسئله که هست وقتی شبا جنب میشم یا در صورت خود ارضایی اسهال شدید میشم که در بعضی موارد اگر دستشویی نزدیک نباشد درد بیضم 10 برابر میشه وقتی میرم یرویس مثانم خالی میشه دیگه احساس درد هم از بین میره میخواستم ببینم با این موارد ممکنه چه مشکلی داشته باشم؟
اگر نیاز به آزمایش هست بگین که انجام بدم ممنون
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
رضا یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 518 مشاهده پرسش
با سلام و تشکر بابت سایت خوبتون.آقای دکتر حدود 3ماهه که واریکوسل خفیف دارم. همکارای شما به بنده گفتن درحدی نیست که نیاز به جراحی باشه. ولی من پیچ خوردگیهای رو در اطراف بیضه چپ لمس و مشاهده. مینم.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  اگر ازمایش اسپرمتان نرمال است عمل نمیخواهد
علی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 409 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من یه 4 سالیه که وقتی بیضه هام جمع میشه بیضه چپم متورم میشه ولی تو حالت آویزون معمولی هستند و الان20 سالمه ایا مشکلی تو اینده پیش میاد یا اینکه مشکلی دارم لطفا راهنماییم کنید!!!!
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
مهدی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 536 مشاهده پرسش
ایا خوردن دنبلان (بیضه) کوسفند تاثیری بر عملکرد بیضه و اسپرم سازی دارد؟؟ایا خوردنش ضرری داره؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  نه اثری ندارد
مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 455 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود