پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (63,616 پرسش)

محمد پنجشنبه ۳ تیر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 641 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر
ایا استفاده از ژل حجم دهنده و تاخیری ایموشن عوارض دارد؟
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳ تیر ۹۵( 9 سال پیش)
  بله نکنید
فرزانه شنبه ۱۵ خرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 356 مشاهده پرسش
سلام.با تشکر از اینکه حوصله صرف پاسخگویی مردم میکنید.خدا حفظ تون کنه.من ابان 94 عمل باز کلیه کردم وسنگ13 میلیمتری دفع کردم.حالا هم تحت نظر هستم.وحدود یک ماهی هست در هنگام غلتیدن حین خواب کمی انطرفتر ستون فقرات .سمت چپ نزدیک کلیه سوزش احساس میکنم در حد 4 ثانیه.ان هم فقط هنکام غلتیدن.دلیل ان چیست.
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۵ خرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  سلام مهم نیست
محمد شنبه ۱۵ خرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 365 مشاهده پرسش
ایا روش پنیمور در افزایش طول الت موثر است ؟؟
ممنون
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۵ خرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  سلام مطلب مندر سایتم در موورد اندازه الت را بخوانید جواب نه
سپهوند پنجشنبه ۱۰ تیر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 1166 مشاهده پرسش
باسلام خدمت شما پزشک بزرگوار
من دختری27ساله هستم که در سن 18سالگی بدنبال مشاهده خون پس از دفع ادرار به پزشک مراجعه و ایشان پس از انجام آزمایش سیتولوژی3نوبته و سونوگرافی به وجود یک ضایعه تومورال مخاطی در سمت راست uvjپی بردند وبااستفاده از سیستوسکوپ تومور برداشته شد و بااستفاده از تزریق درون مثانه شیمی درمانی را نیز انجام داده ام.در این مدت 10ساله به توصیه پزشک باید آب زیاد مصرف میکردم و به همین در طول این 10سال روزه نگرفته ام.حال میخواستم نظر شما را نیز بدانم.این موضوع خیلی مرا نگران کرده. سوال بعدی من اینست که آیا این بیماری در این سن پایین شایع است؟چون هنوز هم که این همه وقت از آن ماجرا میگذرد بعضی از پزشکان مشکل مرا باور نمیکنند؟
با تشکر از شما...
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳ تیر ۹۵( 9 سال پیش)
  باید تحت نظر باشید
2. سپهوند پنجشنبه ۳ تیر ۹۵( 9 سال پیش)
  باسلام
  حالا میخواستم بدانم که میتوانم روزه بگیرم یا نه؟
3. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۰ تیر ۹۵( 9 سال پیش)
  اگر ميتوانيد بله
4. نمایش سایر 2 پاسخ
کسری شنبه ۱۵ خرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 645 مشاهده پرسش
با عرض سلام و احترام
جناب آقای حسین کرمی من خیلی نگرانم لطفا به سوالم جواب بدین من ۱۵ سال سن دارم و توی سن بلوغ هستم ، آلت تناسبی من بیشتر از ۴۵ درجه حالت کجی به سمت چپ داره و روی کله ی آلتم قسمت صورتیش حالت دون دون کوچیک زیادی وجود داره خیلی وقته اینجوره ولی من بی خیال بودم و اونو چیز مهم نمیدونستم لطفا می خوام بدونم که چیز مهمیه و باید جراحی و عمل بشه یا نه ؟
با تشکر
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۵ خرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  سلام عکسش را بفرستید
عباس شنبه ۱۵ خرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 409 مشاهده پرسش
ایا اگه کسی هیدروسل داشته باشه ورزش بدنسازی اونرو تشدید نمیکنه؟
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۵ خرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  مطلب سایت من در این مورد را بخوانید نه
تاج شنبه ۱۵ خرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 1260 مشاهده پرسش
با سلام وخسته نباشید خدمت شما .آقای دکتر سوالی داشتم من روی پوست بیضه هام برآمدگی های کوچک وجود داره شبیه جوش ولی بسیار سفت که یکبار با مراجعه به دکتر پوست ایشان تشخیص دادن که اینها تجمع چربی هستن که حتی یه من گفتن در صورت بزرگتر شدن آنها را تخلیه میکنند ود دارو دادن ولی با مصرف دارو این مشکل برطرف نشد آقای دکتر این مشکل این ترس را در من به وجود آورده که حتی جرات نمیکنم ازدواج کنم که نکنه این مشکل بیشتر بشه.در ضمن من جوانی 35 ساله هستم و مجرد و به تازگی حدود یک ماه پیش بیضه سمت راست من درد شدیدی داشت به مدت دو هفته خود به خود خوب شد حالا بیضه سمت چپ من درد گرفته ممنون میشم راهنمایی بفرمایید که مشکل اول من قابل درمان میباشد و درد بیضه ها آیا ربطی به آن برآمدگیهای کوچک روی پوست بیضه ها دارد.با تشکر
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۵ خرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  عکسش را بفرستید ببینم
فرشته شنبه ۱۵ خرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 359 مشاهده پرسش
سلام من یک ماهه حامله ام و در دو نوبت آزمایش دار خون 1تا2عدد دیده شده ولی blood منفی بوده وزیر میکروسکوپ دیده شده در نوبت اول عفونت اداری تشخیص دادن دارو مصرف شد و یک هفته بعد آزمایش دوم تکرار شده ودر ضمن کوليت اولسروز دارم ک یک صبح و یک عدد عصر مزالازين می خورم
لطفا بگین مصرف این قرص برا حاملگی بد نیست و برا آزمایشم چه اقدامی لازمه ممنون
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۵ خرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  سونوگرافی کنید از کلیه ومثانه مطلب سایت من در مورد خون در ادرار را بخوانید
اکبر پنجشنبه ۳ تیر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 296 مشاهده پرسش
باسلام آقای دکتر واردسن 50 شدم زیاد راه میرم اب زیاد میخورم ادارم رنگش سفید طبیعیه این دردها موقع خواب ویا خوردن هندوانه میگیره میزنه زیررانم تشکرمیکنم آزمایش بدم ادارم امروزفهمیدم دوشاخه شده باتشکروزنم 52 کیلو چربی ندارم بااحترام
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳ تیر ۹۵( 9 سال پیش)
  چکاپکنید
رضا پنجشنبه ۳ تیر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 544 مشاهده پرسش
سلام روز به خیر
من 2 روز پیش موقع رانندگی درد نسبتا شدیدی در بیضه سمت چپ حس کردم ولی وقتی از ماشین پیاده شدم و راه رفتم درد خیلی کم شد و بعد از نیم ساعت خوب شد و روز بعد درد خیلی خفیفی حس کردم ولی امروز دیگه اصلا دردی ندارم و امروز با لمس کردن بیضه هم دردی ندارم ولی رگ های بالای بیضه رو که لمس میکنم درد میگیره ولی خود بیضه نه خیلی نگرانم که نکنه پیچش بیضه بوده باشه ر ضمن احساس هیچ تورمی هم نداشتم همون موقع درد هم استفراغ نداشتم بسیار نگرانم که نکنه پیچش بوده و من کوتاهی کرده باشم
حالت قرار گیری دو بیضه عین هم هست و افقی نیستن هیچ کدوم مثل بیضههای نرمال هستن
لطفا راهنمایی کنین خیلی نگرانم اگر پیچش باشه باید الان درد داشته باشه یا نه؟؟؟؟
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳ تیر ۹۵( 9 سال پیش)
  سونو کنید

« قبلی 1 ... 5059 5060 5061 5062 5063 5064 5065 ... 6362 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (100 پرسش)

محمد دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 430 مشاهده پرسش
با سلام، پسری دارم بیست ماهه به تشخیص پزشک هیدروسل و فتق کشاله ران (سمت راست) دارد و بعضی وقتها ظاهر گشته(زور زدن-گریه کردن-ایستادن) و مجددا به حالت عادی باز میگردد آیا اورژانسی باید عمل گردد آیا به تاخیر انداختن عمل خطری برایش دارد یا خیر بیهوشی برایش عوارضی دارد لطفا راهنماییم کنید متشکرم
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید معاینه کنم
علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 704 مشاهده پرسش
باسلام وخسته نباشید
آقای دکتر من و خانومم چند وقتی برای پسردار شدن رژیم گرفتیم من شغلم کارمند بانکه یه دختر دارم وسابقه عمل واریکوسل نیز داشتم می خواستم خواهش کنم وضعیت ازمایش اسپرم من و مشاهده کننین واگه زحمتی نیست من و راهنمایی کننین که اسپرم من مشکلی برای فرزند پسر دار شدن داره یا نه ؟ با تشکر
liquefaction time : 50
ph : 7.5
volum :2.5
viscosity : normal
count :90 mill/ml
a ) arapid progressive: 10
b slow progressive: 25 )
c)non progressive: 25
d immotile: 40%)
SPERM MORPHOLOGY:
normal 70%
abnormal form 30%
wbc 3.5
1. علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  10
کیوان چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1180 مشاهده پرسش
سلام
پسری بیست ویک ساله هستم دردوران بچگی دچار فشار شدیدی شدم که به اصطلاح بیضه راستم به زیر شکمم رفت حالا دربیشتر مواقع بیضه راستم از کیسه بیضه خارج شده و به زیر شکمم میره که بنده با فشار دست اونو به کیسه بیضه انتقال میدم خواستم ببینم مشکلی برای کارایی بیضه پیش نمییاد
ممنون اگه پاسخ بنده رو بدین
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  نه نگران نباش
مصطفی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 477 مشاهده پرسش
باسلام خدمت دکتر.بنده جوانی هستم بیست ویک ساله الان دوروزه که من درد بیضه ی به صورت خفیف وخیلی کم دارم واینکه فقط درد کمی داره وهیچ یک از علایم درد بیضه که در سایت گذاشتید را ندارم .نه ورم کرده نه قرمز شده .نه آب دورش جمع شده ....خلاصه نمی دونم چیکار کنم پیش چه دکتری برم یا اینکه اگر راه کاری هست بفرمایید
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  شما مشکلی ندارید
حامد پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 444 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید اقای دکتر در مورد کشیدگی طناب بیضه توضیح میدین که یه دارویی معرفی کنید ؟! بیضه سمت چپ من بعد از سونوگرافی مشخص شد بیضه چپ رتراکتیل بوده و تا دیستال کانال اینگوینال چپ کشیده میشود . لطفا راهنمایی بفرمایید چه درمان دارویی مناسب است ؟!!
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارویی نیست
ارمین پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 398 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر خسته نباشین
من 23 سالمه و بیضه هام قبل اینکه به سربازی برم اصلا درد نداشتن اما الان که دارم تموم میکنم بدجور بیضه هام درد میکنن و ی مسئله که هست وقتی شبا جنب میشم یا در صورت خود ارضایی اسهال شدید میشم که در بعضی موارد اگر دستشویی نزدیک نباشد درد بیضم 10 برابر میشه وقتی میرم یرویس مثانم خالی میشه دیگه احساس درد هم از بین میره میخواستم ببینم با این موارد ممکنه چه مشکلی داشته باشم؟
اگر نیاز به آزمایش هست بگین که انجام بدم ممنون
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
رضا یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 518 مشاهده پرسش
با سلام و تشکر بابت سایت خوبتون.آقای دکتر حدود 3ماهه که واریکوسل خفیف دارم. همکارای شما به بنده گفتن درحدی نیست که نیاز به جراحی باشه. ولی من پیچ خوردگیهای رو در اطراف بیضه چپ لمس و مشاهده. مینم.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  اگر ازمایش اسپرمتان نرمال است عمل نمیخواهد
علی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 409 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من یه 4 سالیه که وقتی بیضه هام جمع میشه بیضه چپم متورم میشه ولی تو حالت آویزون معمولی هستند و الان20 سالمه ایا مشکلی تو اینده پیش میاد یا اینکه مشکلی دارم لطفا راهنماییم کنید!!!!
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
مهدی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 536 مشاهده پرسش
ایا خوردن دنبلان (بیضه) کوسفند تاثیری بر عملکرد بیضه و اسپرم سازی دارد؟؟ایا خوردنش ضرری داره؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  نه اثری ندارد
مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 455 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود