پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (63,625 پرسش)

سينا شنبه ۲۳ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 355 مشاهده پرسش
سلام
روى آلت تناسلى و اطرافش زگيل گوشتى نيست ، بلكه حالت جوش سفيد زده كه نميره فريز هم چنتاشو فقط برده كه دكتر گفت احتمال برگشت داره باز ، ميخواستم بدونم چطورى ميشه واسه هميشه از بين بره؟
عكس هم ارسال شد، ممنون
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  زگيل نيست دستكاري نكن
2. سينا شنبه ۹ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  به نظرتون احتياجى به مراجعه دكتر هست؟
  آخه كم كم دارم زياد ميشن!
3. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  2-سلام ،بايد معاينه شويد
4. نمایش سایر 2 پاسخ
سجاد جمعه ۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 344 مشاهده پرسش
سلام دکتر
من 20 ساله هستم که طول آلت من درحال شل 8 سانتی متر است چه راهی باید انجام بدم که طول آلت افزایش بدم؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  طبيعي است
آزیتا جمعه ۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 693 مشاهده پرسش
با سلام
آقای دکتر پدر شوهر من مدت 6 ماه که دچار پروستات خفیف هستند . و در حال حاظر مدت 4ماه هست که قرص پروتال مصرف میکنند ، سوالشون اینه که آیا پس از قطع دارو علاِئم بیماری برمیگرده ؟ در حال حاظر مشکل ایشون با مصرف دارو قطع شده . و به دستور پزشکشون باید مدت 6 ماه مصرف دارو رو ادامه بدند .
پیشاپیش از پاسخ گویی شما ممنونم .
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  ادامه مصرف دارو پيشنهاد ميشود
محمد جمعه ۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 11333 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید
پدرم یک سنگ 25 میلیمتری(2cm) در کالیس تحتانی کلیه دارد.
میخواستم بدون با روش pcnl امکان درمان هست؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  بله فيلم من را ببينيد
مژگان جمعه ۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 320 مشاهده پرسش
من بیک دختر 28 ساله هستم که مدت 2 هفته است که
د چار تکرر ادار شده ام واین عمل در شب بیشتر می شود به طوریکه هر 15 دقیقه یکبار نیاز به دستشویی رفتن پیدا می کنم و یک درد زیادی در ناحیه زیر شکم احساس می کنم .علت آن چیست ممنون می شم مرا راهنمایی کنید؟
باتشکر
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  ازمايش ادرار دهيد
Maria جمعه ۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 1479 مشاهده پرسش
با سلام ببخشید من وسط الت تناسلی ام باریک شده وعلتش نمیدونم چی هست اگه میشه راهنمایی ام کنید
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  باید معاینه شوید
Gholamali جمعه ۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 336 مشاهده پرسش
سلام و خسته نباشی
من مجرد بیست سال سنم هست و یک عادت زشت دارم که چندین سال انجام میدم چند وقتی هست که رگ های متصل به بیضه ام درد میگیرند و گاهی اوقات مثل اینکه ریش ریش شده اند من اون عادت را مدتی است کنار گذاشتم اما هنوز گاهی اوقات در روز درد دارم وقتی تحریک میشود الت درد بیشتر میشود اما درد اصلا شدید نیس لطفا راهنمایی ام کنید
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  مهم نيست بزرگش نكنيد
بنده جمعه ۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 346 مشاهده پرسش
باسلام
مدتیه دچار مشکل ادرار شدم. مجبور یک ربع یا بیشتر در سرویس بهداشتی بمونم ون احساس تخلیه کامل ندارم و وقتی هم آب به بدن می ریزم باز ادرارم میگیره. تا اینکه با مصیبت از سرویس میام بیرون. در طول روز مرتبا احساس خیسی دارم ولی عملا فقط یکی دو قطره از بدنم خارج میشه.
1- برای اینکه رطوبت به بقیه لباسها سرایت نکنه استفاده از دستمال کاغذی یا نوار بهداشتی یا پلاستیک زیانی نداره؟
2- با مراجعه به دکتر عمومی و مصرف داروهای درمان عفونت ادرار مشکلم حل نشد. آیا درمان قطعی برای این قبیل مشکلات هست و مراجعه به متخصص جواب میده؟
لطفا راهنمایی کنید. این مسئله موجب مشکلات بسیاری در نماز خواندن و طهارت شده و آرامش زندگی مو به هم ریخته
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  باید نوار مثانه بگیرد 02122642744
علي جمعه ۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 289 مشاهده پرسش
سلام خدمت شما آقاي دكتر
حدود دوسال پيش متوجه شدم واريكسول درجه١دارم
ولي براي درمان پيگيري نكردم
يك ماهي ميشه كه بيضه هام كوچك تر شده و بيضه سمته راستم تقريباروبه بالاس و با بيضه ديگري تقارن ندارد
آقاي دكتر اين كوچك شدن بيضه ها نشانه چيه؟ايا بيضه هايي كه كوچك ميشن رو ميشه به حالت اول يا بزرگتر كردشون ؟؟؟با تشكر از شما
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  راه بزرگ كردن بيضه وجود ندارد
وحید جمعه ۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 348 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر.خیلی سال پیش اطراف محل کارم دستشویی نبود و خیلی از مواقع مجبور به نگه داشتن ادرارم می شدم. بعد از تقریبا دو سال کلیه دردم شروع شد.اما حتی بعد از اونکه دیگه سعی کردم ادرارمو زیاد نگه ندارم بازم کلیه دردم خوب نشد.معمولا به هنگام بیدارشدن از خواب درد بالا و کناره ی کلیه ها دارم.مخصوصا به اون سمتی که خوابیده باشم. هنگام اجابت مزاج بعضی مواقع احساس سوزش در آخر ادرار، درد و گرفتگی در بالای استخوان لگن و ماهیچه های فیله ای دارم .اما تو این چند ساله سه بارآزمایش ادراردادم یه بارم از مثانه م سونوگرافی گرفتن چیزی تو آزمایش نشون نداد.ولی همچنان 12ساله کلیه درد دارم.ضمنا بنده 28 سالمه. آیا این مشکل بخاطر نگه داشتن بیش از حد ادرار برام پیش اومده یا مشکل چیز دیگه ایه؟ خواهش میکنم راهنماییم کنید. سپاس
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  نوار عَصّب مثانه بگيريد
2. دکتر حسین کرمی جمعه ۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  ٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
3. نمایش سایر 1 پاسخ

« قبلی 1 ... 5041 5042 5043 5044 5045 5046 5047 ... 6363 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (100 پرسش)

محمد دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 431 مشاهده پرسش
با سلام، پسری دارم بیست ماهه به تشخیص پزشک هیدروسل و فتق کشاله ران (سمت راست) دارد و بعضی وقتها ظاهر گشته(زور زدن-گریه کردن-ایستادن) و مجددا به حالت عادی باز میگردد آیا اورژانسی باید عمل گردد آیا به تاخیر انداختن عمل خطری برایش دارد یا خیر بیهوشی برایش عوارضی دارد لطفا راهنماییم کنید متشکرم
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید معاینه کنم
علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 704 مشاهده پرسش
باسلام وخسته نباشید
آقای دکتر من و خانومم چند وقتی برای پسردار شدن رژیم گرفتیم من شغلم کارمند بانکه یه دختر دارم وسابقه عمل واریکوسل نیز داشتم می خواستم خواهش کنم وضعیت ازمایش اسپرم من و مشاهده کننین واگه زحمتی نیست من و راهنمایی کننین که اسپرم من مشکلی برای فرزند پسر دار شدن داره یا نه ؟ با تشکر
liquefaction time : 50
ph : 7.5
volum :2.5
viscosity : normal
count :90 mill/ml
a ) arapid progressive: 10
b slow progressive: 25 )
c)non progressive: 25
d immotile: 40%)
SPERM MORPHOLOGY:
normal 70%
abnormal form 30%
wbc 3.5
1. علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  10
کیوان چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1180 مشاهده پرسش
سلام
پسری بیست ویک ساله هستم دردوران بچگی دچار فشار شدیدی شدم که به اصطلاح بیضه راستم به زیر شکمم رفت حالا دربیشتر مواقع بیضه راستم از کیسه بیضه خارج شده و به زیر شکمم میره که بنده با فشار دست اونو به کیسه بیضه انتقال میدم خواستم ببینم مشکلی برای کارایی بیضه پیش نمییاد
ممنون اگه پاسخ بنده رو بدین
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  نه نگران نباش
مصطفی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 477 مشاهده پرسش
باسلام خدمت دکتر.بنده جوانی هستم بیست ویک ساله الان دوروزه که من درد بیضه ی به صورت خفیف وخیلی کم دارم واینکه فقط درد کمی داره وهیچ یک از علایم درد بیضه که در سایت گذاشتید را ندارم .نه ورم کرده نه قرمز شده .نه آب دورش جمع شده ....خلاصه نمی دونم چیکار کنم پیش چه دکتری برم یا اینکه اگر راه کاری هست بفرمایید
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  شما مشکلی ندارید
حامد پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 444 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید اقای دکتر در مورد کشیدگی طناب بیضه توضیح میدین که یه دارویی معرفی کنید ؟! بیضه سمت چپ من بعد از سونوگرافی مشخص شد بیضه چپ رتراکتیل بوده و تا دیستال کانال اینگوینال چپ کشیده میشود . لطفا راهنمایی بفرمایید چه درمان دارویی مناسب است ؟!!
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارویی نیست
ارمین پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 398 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر خسته نباشین
من 23 سالمه و بیضه هام قبل اینکه به سربازی برم اصلا درد نداشتن اما الان که دارم تموم میکنم بدجور بیضه هام درد میکنن و ی مسئله که هست وقتی شبا جنب میشم یا در صورت خود ارضایی اسهال شدید میشم که در بعضی موارد اگر دستشویی نزدیک نباشد درد بیضم 10 برابر میشه وقتی میرم یرویس مثانم خالی میشه دیگه احساس درد هم از بین میره میخواستم ببینم با این موارد ممکنه چه مشکلی داشته باشم؟
اگر نیاز به آزمایش هست بگین که انجام بدم ممنون
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
رضا یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 518 مشاهده پرسش
با سلام و تشکر بابت سایت خوبتون.آقای دکتر حدود 3ماهه که واریکوسل خفیف دارم. همکارای شما به بنده گفتن درحدی نیست که نیاز به جراحی باشه. ولی من پیچ خوردگیهای رو در اطراف بیضه چپ لمس و مشاهده. مینم.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  اگر ازمایش اسپرمتان نرمال است عمل نمیخواهد
علی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 410 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من یه 4 سالیه که وقتی بیضه هام جمع میشه بیضه چپم متورم میشه ولی تو حالت آویزون معمولی هستند و الان20 سالمه ایا مشکلی تو اینده پیش میاد یا اینکه مشکلی دارم لطفا راهنماییم کنید!!!!
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
مهدی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 536 مشاهده پرسش
ایا خوردن دنبلان (بیضه) کوسفند تاثیری بر عملکرد بیضه و اسپرم سازی دارد؟؟ایا خوردنش ضرری داره؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  نه اثری ندارد
مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 455 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود