پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (63,625 پرسش)

شهناز پنجشنبه ۲۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 342 مشاهده پرسش
سلام من خانمی ۴۰ ساله هستم چند روز پیش برا چکاپ سنو دادم بشرح زیره:
کیستی به اندازه ۲۰ میلی در کلیه چپ با جدار و نمای کلسیفیکاسیون میباشد و به شکل اسکار قدیمی یافت شد.
رفتیم به متخصص نشون دادیم براش ازمایش چکاپ نوشت انجام دادیم ازمایشش مشکلی نداشت گفت این کیست مال زمان بچگیته بزرگم نمیشه ولی به نظر شما کلسیفیکاسیون مشکلی نداره؟ خیلی نگرانم
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  اصلا مهم نيست بررسي ٦ ماه بعد
میثم جمعه ۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 358 مشاهده پرسش
سلام من واريکوسل گرید2 سمت چپ داشتم عمل کردم اما بعد بررسی متوجه شدم فقط یک رگ زیر بيضم محو شده و رگ های متورم بالای بیضه همچنان هستن و حتی بزرگترم شدن دکترم میگه عمل خوب بوده اما این رگ های متورم بالای بیضه منو ناراحت کرده و فکر میکنم عملم اصلا موفق نبوده در ضمن آزمایش اسپرمم عادی بوده راهنماييم کنید با تشکر.
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  بعد از عمل تورم طبيعي است
اصغر جمعه ۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 292 مشاهده پرسش
با سلام دو سئوال مشخص داشتم
1- واریکوسل دوطرفه داشتم عمل جراحی کردم بر اثر وارکوسل بیضه چپ کمی کوچکتر از راست شده است .کسی می گفت در طب اسلامی آمده است خوردن شکوفه خرما می تواند جهت برطرف شدن کوچک شدن بیضه موثر باشد آیا حضرت عالی تائید می کنید؟
2- در ناحیه جراحی واریکوسل کمی دچار فتق شده ام به دکتر مراجعه کرده ام و گفته است که فعلا مدارا کنم اگر بزرگتر شد بایستی عمل کنم حال سئوالم این است اگر عضلات شکم را تقویت کنم و از این به بعد فشار شکمی بیاورم ممکن است خودش خوب شود یا در نهایت راهی جز جراحی وجود ندارد؟
ممنون می شم اگر به هر دو ستوال پاسخ بفرمائیید
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  مراجعه به دكتر خودتان
مرادخانی جمعه ۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 438 مشاهده پرسش
باسلام سالهاست بااین مشکل مواجهه هستم ادراربطورکامل تخلیه نمی شودبعدازادرارمجددابطور قطره قطره ادرارخارج میشودودرداخل مثانه همچنان ادراروجود دارد
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  سلام باید بررسیی شوید 02122642744
2. دکتر حسین کرمی جمعه ۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  سلام باید بررسیی شوید 02122642744
3. نمایش سایر 1 پاسخ
مجتبی پنجشنبه ۲۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 394 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر. چند تا سوال خیلی ذهن منو مشغول کرده اگه ممکنه به صورت کامل و مجزا به هر سوال جداگانه جواب بدید واقعا سپاسگزار میشم:
1- اون خال های بزرگ توی تصویر سمت چپ زگیل تناسلی هست؟؟؟؟؟
2- خال های ریز روی آلتم و روی بیضه هام زید شدند آیا اینها هم زگیل تناسلی هستن؟؟(تصویر راست)
3- آیا زگیل های تناسلی می تونن باعث ایجاد خال های ریز روی صورت و گردن هم بشن؟؟ چون نسسبت به قبل چندین خال ریز روی صورت و گردن ظاهر شدند. شاید نزدیک به 5 یا 6 مورد
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  خالهاي بر جئته زگيلند
2. مجتبی جمعه ۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  يعنى اون خالهاى كوچك كه وجود دارند زگيل نيستند؟؟؟پس چرا تعدادشون زياد شدند؟؟؟؟
  احتمال انتشار و سرايت به صورت و گردن هم هست؟؟؟
3. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  اگر شك داري ازمايش بده
4. نمایش سایر 2 پاسخ
سارا جمعه ۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 321 مشاهده پرسش
سلام ببخشيد من بخاطر رابطه با نامزدم درون مقعدم زگيل زده بود كه دكتر گفتن چون درون مقعد است بايد با جراحي ليزر برداشته بشه و من سه روز پيش اين عمل رو انجام دادم ولي هنوز احساس درد ميكنم و اذيت ميشم راهي هست كه زودتر بهبودي كاملم رو بدست بيارم و احساس هيچ دردي نكنم؟ و اينكه من احساس خارش ميكنم ايا طبيعي هست يا اينكه دوباره داره زگيل ميزنه كه من احساس خارش ميكنم؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  بايد بررسي شود
سارا جمعه ۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 401 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید خدمت شما جناب آقا دکتر کرمی بزرگوار عزیز من مشکل دفع پروتین دارم ک هر بار که آزمایش 24 ساعته ادرار انجام میدم میزان پروتین اداره 1500 و آخرین بار که انجام دادم شده 3050 و کلیه هام بزرگ شدن الان دکترم گفته نمونه برداری باید انجام بشه و قرص سل سپت 500 ب من دادن ک بخورم و بستری کنن برای نمونه برداری.. خواستم بدونم راه درست آیا فقط نمونه برداریه؟چطور انجام میشه؟و برای کلیه ها ضرر نداره خیلی ترس و اضطراب دارم.ممنون
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  بايد از كليه نمونه برداري شود
حسام جمعه ۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 391 مشاهده پرسش
سلام.در مورد واریکوسل گفتید با لایه بیضه وقتی لوله ای که مثله رگه بزرگ شده باشه مثل واریس پا نشانه واریکوسله یا نه مثلآ اطراف بیضه میشه؟
دوره لوله ماننده وصله بیضه معمولی باشه یعنی واریکوسل نداره شخص.درسته؟
میشه عکس واضح از واریکوسل هم براری
مرسی
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  فقط با معاينه مشخص ميشود
احسان جمعه ۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 394 مشاهده پرسش
با سلا م و عرض خسته نباشید 5 یا 6 سال هست که خود ارضایی می کنم تقریبا 10 روز یکبار این عمل را انجام میدهم حدود یکسال هست که هر وقت در خواب تحریک میشوم منی ازم خارج نمیشود وبعد از خواب ، به مروز زمان در انتهای ادار خارج می شود و در قسمتی از مایع منی ام ژله مانندو زرد رنگ که مانند برنج می باشد قستمی ازان فرا گرفته و همچنین ضعف شدید بدنی دارم میخواستم بدونم من چه مشکلی دارم؟ ممنون
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  تنها راه قطع است بقيه خوب ميشود
امیر جمعه ۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 295 مشاهده پرسش
با سلام بنده 41سال سن دارم متاهل دارای یک فرزند بنده از زود انزالی رنج میبرم پیش دکتر مغز اعصاب هم رفتم ولی دارو ها موثر نبوده حتی از کرم لیدو کابین هم استفاده نبودم که 10 دقیقه قبل از نزدیکی اندازه یک نخود به انتهای الت همان دور کلاهک زده ام مشکل اینجاست که بعد از مدت کوتاه الت نعوظ نداشته و شل میشود حتی از دارو و کاندوم بی حس کننده استفاده نمودم باز با همان مشکل یعنی نعوظ شل و خوابیده مواجه شده ام لطفا راهنمایی مفید بفرمائید با تشکر
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  مطالب سايت من در اين موردها بخوانيد

« قبلی 1 ... 5015 5016 5017 5018 5019 5020 5021 ... 6363 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (100 پرسش)

محمد دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 431 مشاهده پرسش
با سلام، پسری دارم بیست ماهه به تشخیص پزشک هیدروسل و فتق کشاله ران (سمت راست) دارد و بعضی وقتها ظاهر گشته(زور زدن-گریه کردن-ایستادن) و مجددا به حالت عادی باز میگردد آیا اورژانسی باید عمل گردد آیا به تاخیر انداختن عمل خطری برایش دارد یا خیر بیهوشی برایش عوارضی دارد لطفا راهنماییم کنید متشکرم
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید معاینه کنم
علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 704 مشاهده پرسش
باسلام وخسته نباشید
آقای دکتر من و خانومم چند وقتی برای پسردار شدن رژیم گرفتیم من شغلم کارمند بانکه یه دختر دارم وسابقه عمل واریکوسل نیز داشتم می خواستم خواهش کنم وضعیت ازمایش اسپرم من و مشاهده کننین واگه زحمتی نیست من و راهنمایی کننین که اسپرم من مشکلی برای فرزند پسر دار شدن داره یا نه ؟ با تشکر
liquefaction time : 50
ph : 7.5
volum :2.5
viscosity : normal
count :90 mill/ml
a ) arapid progressive: 10
b slow progressive: 25 )
c)non progressive: 25
d immotile: 40%)
SPERM MORPHOLOGY:
normal 70%
abnormal form 30%
wbc 3.5
1. علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  10
کیوان چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1180 مشاهده پرسش
سلام
پسری بیست ویک ساله هستم دردوران بچگی دچار فشار شدیدی شدم که به اصطلاح بیضه راستم به زیر شکمم رفت حالا دربیشتر مواقع بیضه راستم از کیسه بیضه خارج شده و به زیر شکمم میره که بنده با فشار دست اونو به کیسه بیضه انتقال میدم خواستم ببینم مشکلی برای کارایی بیضه پیش نمییاد
ممنون اگه پاسخ بنده رو بدین
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  نه نگران نباش
مصطفی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 477 مشاهده پرسش
باسلام خدمت دکتر.بنده جوانی هستم بیست ویک ساله الان دوروزه که من درد بیضه ی به صورت خفیف وخیلی کم دارم واینکه فقط درد کمی داره وهیچ یک از علایم درد بیضه که در سایت گذاشتید را ندارم .نه ورم کرده نه قرمز شده .نه آب دورش جمع شده ....خلاصه نمی دونم چیکار کنم پیش چه دکتری برم یا اینکه اگر راه کاری هست بفرمایید
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  شما مشکلی ندارید
حامد پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 444 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید اقای دکتر در مورد کشیدگی طناب بیضه توضیح میدین که یه دارویی معرفی کنید ؟! بیضه سمت چپ من بعد از سونوگرافی مشخص شد بیضه چپ رتراکتیل بوده و تا دیستال کانال اینگوینال چپ کشیده میشود . لطفا راهنمایی بفرمایید چه درمان دارویی مناسب است ؟!!
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارویی نیست
ارمین پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 399 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر خسته نباشین
من 23 سالمه و بیضه هام قبل اینکه به سربازی برم اصلا درد نداشتن اما الان که دارم تموم میکنم بدجور بیضه هام درد میکنن و ی مسئله که هست وقتی شبا جنب میشم یا در صورت خود ارضایی اسهال شدید میشم که در بعضی موارد اگر دستشویی نزدیک نباشد درد بیضم 10 برابر میشه وقتی میرم یرویس مثانم خالی میشه دیگه احساس درد هم از بین میره میخواستم ببینم با این موارد ممکنه چه مشکلی داشته باشم؟
اگر نیاز به آزمایش هست بگین که انجام بدم ممنون
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
رضا یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 519 مشاهده پرسش
با سلام و تشکر بابت سایت خوبتون.آقای دکتر حدود 3ماهه که واریکوسل خفیف دارم. همکارای شما به بنده گفتن درحدی نیست که نیاز به جراحی باشه. ولی من پیچ خوردگیهای رو در اطراف بیضه چپ لمس و مشاهده. مینم.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  اگر ازمایش اسپرمتان نرمال است عمل نمیخواهد
علی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 410 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من یه 4 سالیه که وقتی بیضه هام جمع میشه بیضه چپم متورم میشه ولی تو حالت آویزون معمولی هستند و الان20 سالمه ایا مشکلی تو اینده پیش میاد یا اینکه مشکلی دارم لطفا راهنماییم کنید!!!!
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
مهدی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 536 مشاهده پرسش
ایا خوردن دنبلان (بیضه) کوسفند تاثیری بر عملکرد بیضه و اسپرم سازی دارد؟؟ایا خوردنش ضرری داره؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  نه اثری ندارد
مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 455 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود