پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (64,618 پرسش)

s جمعه ۲۶ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 357 مشاهده پرسش
سلام،برای انجام آزمایش اسپرم پس از پرش منی ،مقداری باقی مانده که با کشیدن دست بر روی آلت (همانند باقی مانده ادرار)خارج میشود که بدلیل چسبندگی باید از سر آلت پاک شود،حال اینمقدار را باید به ظرف منتقل کنیم و چگونه؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
  همانقدر كافي است
سما جمعه ۲۶ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 435 مشاهده پرسش
سلام ببخشید من یه مدت بود ک موقع ادرار سوزش شدید داشتم حتی بعد از ادرار تا یه مدت درد داشت این درد الان رفع شده و سوزش هم کم شده ولی جدیدا کلیه ام شدیدا درد میکرد و ازمایش گفته توی ادرارم خون هست ممکنه ک سنگ کلیه داشته باشم بعضیا میگن کلیه ام سرما خورده 17 سال هم سن دارم
1. سما شنبه ۲۰ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
  چطوری پاسخ سوالامو ببینم
2. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
  سونوگرافي كنيد وبفرستيد
3. نمایش سایر 1 پاسخ
رسولی جمعه ۲۶ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 1078 مشاهده پرسش
با عرض سلام
بعد از روش کرایوتراپی برای زگیلهای ریز تناسلی متاسفانه به دلیل بد خط بودن پزشک از کرم آلدرا به جای 3 بار در هفته ، هر روز کرم روی موضع مالیده شده که باعث سوزش و خارش و ناراحتی ناحیه شده الان تقریبا 3 روز گذشته و خودم مصرف رو قطع کردم . حالا باید چه کارکنم ؟ آیا ادامه بدم ؟ چجوری بزنم ؟ تا کی ادامه بدم ؟ آیا در طول درمان با کاندوم میشه رابطه داشت ؟
ممنون میشم سریع پاسخ بدهید
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
  بايد ببينم
شهرام جمعه ۲۶ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 290 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر التم ۱۶/۵سانتیمترمی باشد برای سکس خوب است وکلفتیش۱۱/۵سانتیمترمی باشد برای بچه دارشدن خوبه یانه مرسی ممنون آقای کرمی
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
  بله
روح جمعه ۲۶ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 297 مشاهده پرسش
سلام ایا فتق بودن از کودکی مانع رشد الت تناسلی میشود
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
  نه
محمدرضا جمعه ۲۶ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 344 مشاهده پرسش
سلام کجی الت تناسلی دلیلش چیه؟مضر نیس
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
  مطلب سايت من را بخوانيد
حسنی جمعه ۲۶ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 667 مشاهده پرسش
سلام جناب آقای دکتر من جوانی هستم 32 ساله که از سال 6زندگی دچار بیماری روماتیسم قلبی و به تبع اون گشادی دریچه میترال شده ام و ماهانه پنی سیلین 1200می زنم و هر شب و رو قرص پروپرانلول 10دوتا و کلرودوپوکساید 5 یکی(روزی 20میلی پروپلانل و 5تا دی پوکساید می خورم)دوران جوانی تا 27سالگی هم خود ارضایی داشتم بعضی ماها چند بار بعی از ماهها هم هیچی .الان ازدواج کردم توانایی دخول ندارم یعنی به محض اینکه التم به دم واژن می خوره ارضا میشم .حتی بعضی مواقعا که در حالت نعوض کامل هم نیستم می شود ارضا شوم .جسارتا یک درمان دارویی برای من تجویز کنید که برای قلبم ضرر نداشته باشد .خیلی نگرانم که ه نوز نتوانستم دخول کنم و خانمم خیلی نگران هست
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
  بايد بررسي شويد
سامان جمعه ۲۶ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 424 مشاهده پرسش
سلام خدمت جناب آقای دکتر ، من 41 سال دارم و حدود 2 سال است ازدواج کرده ام اما هنوز صاحب فرزند نشده ام با مراجعه به پزشک و معاینه و سونوگرافی حدود 40 روز است که عمل واریکوسل انجام داده ام بیضه سمت چپ در حالت نشستن کمی درد دارد ، کمر هم تیر میکشد ایا این دردها طبیعی است ، چه مدت بعد از عمل میتوان رابطه داشته باشیم
در ضمن من بدلیل مشکلات خواب از قرص های کاونازپام و گاباپنتین 100 و دیزیپرامین به هنگام خواب استفاده می کنم ایا این قرصها تاثیری در کیفیت اسپرمها دارند ممنون از راهنمایی شما
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
  بايد معاينه شويد
محمدرضا پنجشنبه ۲۵ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 442 مشاهده پرسش
سلام اقای دکترکرمی میبخشید۳ سوال دارم
۱ راه های جلوگیری از زود انزالی(مزکر) چیه لطفا به طور کلی برام توضیح بدید ؟

۲چه ویتامین هایی برا تقویت بیضه و تخمدان و تخمک ها موثر است؟

۳جلوگیری از خود ارضایی به تقویت تخم و بیضه کمک میکنه؟
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۵ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
  ١-مطلب سايت من را بخوانيد٢-كمك كننده نيستند٣-نه
مصطفی پنجشنبه ۲۵ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 322 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید خدمت شما.من متولد75 هستم.امروز کار بنایی و سنگین انجام دادم و رنگ ادرارم قرمز شد که گمونم خون بود.دوباره دفع ادرار انجام دادم رنگ ادارم به رنگ خاکی رنگ شد و سوزش داشت و یچیزی مث لخته خون دفع کردم خیلی کم بود.الان کلیه های من مشکلی پیدا کرده ینی سنگ ساخته یا کمکار شده؟؟؟؟طرف کلیه سمت راستمم مور مور میشه گاهی هم یکم درد.ممنون راهنمایی کنید.در پناه حق باشید
1. مصطفی شنبه ۲۰ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
  راستی دکتر من تا قبل از این اتفاق خستگی زیاد داشتم مثلا یک ماه کار نکردم ولی همیشع خواب بودم از خواب بیدار میشدم و دوباره میخوابیدم گاهی وقتا در حالت نشسته بلند میشدم می ایستادم جلوی چشمم تار میشد جایی نمیدیدم و در حد سرع بود که یک لحظه دست پام احساس نمیکردم میخورم زمین یه حالتی مثل از هوش رفتن ولی کوتاه مدت در حد 10یا20 ثانیه. گاهی اوقات دهانمم بوی آهن میده البته ب ندرت.یکم میدوم هم نفسم کم میاد.ینی اینا علایم کمکاری کلیه اند؟؟؟
2. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۵ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
  جواب سونو وازمابشات را بفرستيد
3. نمایش سایر 1 پاسخ

« قبلی 1 ... 5015 5016 5017 5018 5019 5020 5021 ... 6462 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 510 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود