اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر علی شنبه ۱۰ مهر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 479 مشاهده پرسش
    سلام دکتر عزیز
    بنده 25 ساله هستم منتها تا جایی که یادم میاد این مشکل همراهم بوده:
    سوراخ الت من مقدار بسیار کمی از حالت عادی بزرگ تر هست و گاهی و فقط گاهی اوقات هنگام ادرار میسوزه.یک مقدار بسیار کمی گوشت اضافه داره نوک آلتم مقدار بسیار اندکیه درد و سوزش هم نداره اما ظاهر طبیعی آلتم رو دستخوش تغییر کرده یه مقدار.
    مشکل چیه و آیا قابل اصلاح هست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۰ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
      عكسش را بفرستيد
  • تصویر کاربر سپيده شنبه ۱۰ مهر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشد
    آقاي دكتر ميخواستم ازتون خواهش كنم در خصوص برخورد منشي تون كمي متذكر شويد. برخلاف برخورد انسان دوستانه و محبت آميز شما با بيماران ايشون به شدت رفتار توهين آميز و آزاردهنده اي دارند.
    ايشون در مطب، هنگام مراجعه حضوري بيمار را وادار مي كنند تا در خصوص بيماري و مشكل خود با جزئيات و كامل در حضور همه مراجعين توضيح دهند كه اين موضوع اصلأ درست و انساني نيست. من بعد از 6ماه همسرم را راضي كردم تا در مورد بيماري ناتواني جنسي خود به شما كه از قبل رويتان شناخت داشتم مراجعه كند و تلفني همه موارد را براي منشي شما توضيح دادم و همسرم هم در مطب عنوان كرده كه مشكلش در رابطه با ناتواني جنسي است اما همچنان منشي شما در حضور ديگران اصرار داشته كه بايد بگوئيد مشكل دقيقاً چيست؟ آيا واقعأ اين برخورد صحيح است! اگر همسر من ميتوانست مشكلش را با يك خانم بازگو كند به يك پزشك خانم مراجعه مي كرد... البته در تخصص و تبحر شما صحبتي نيست ولي واقعاً رفتار ايشون به دور از شأن رابطه محرمانه پزشك و بيمار است...
    خواهش ميكنم در اين خصوص به ايشون تذكر دهيد تا ديگر بيماران مانند من و همسرم دست خالي، نااميد و سرخورده از مطب بازنگردند...
    سپاسگزارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۰ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
      چشم حتما به بزرگي ببخشيد
  • تصویر کاربر مرضیه شنبه ۱۰ مهر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 445 مشاهده پرسش
    با عرض سلام وخسته نباشید خدمت جناب دکتر
    من خانمی 30 ساله هستم دو سال پیش برای چکاب معمولی آزمایش دادم خون در ادرار + بود.که پزشک عمومی دوباره آزمایش و تکرار کردن و گفتن اگر آزمایش مشکل داشت پیش متخصص داخلی برید که این بار قسمت خون در ادرار Trace بود و پزشک متخصص داخلی سونو کامل از شکم و مثانه و رحم نوشتن که سونو مشکلی نداشت و گفتن نیاز به پیگیری نیست و دارویی هم ننوشتن.الان بعد از دو سال تصمیم به بارداری دارم و با انجام آزمایشات باز نتیجه خون در ادرار + شد که به متخصص اورولوژیست مراجعه کردم سونو رو تکرار کردن نتیجه سونو مثل قبل بود و مشکلی نداشت دکتر داروی آنتی بیوتیک و داروی مربوط به سنگ کلیه نوشتن و مجدد آزمایش و تکرار کردن باز نتیجه Trace شد.دوباره داروها رو تکرار کردن نگرانم جناب دکتر مشکل می تونه چی باشه؟اگر مشکل عفونت هست چرا با خوردن دارو آزمایشات جدید و قبلم تفاوت نکرده اگر راهنماییم کنید ممنون می شم عکس سونو و آزمایشات و ضمیمه کردم.
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۰ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
      اگر سيستوسكوپي طبيعي باشد مشكلي نيست
  • تصویر کاربر adib شنبه ۱۰ مهر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 756 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید.من یک پسر ۲۲ ساله ام که مشکل انزال شبانه دارم که گاهی دو روز پشت سر هم انزال دارم و گاهی تا یک ماه انزال شبانه ندارم به گونه ای که این انزال ممکن است با خواب جنسی همراه نباشد.در ضمن تا سن ۱۸ سالگی نیز خود ارضایی داشتم راه حل این مشکل چیست؟.با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۰ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
      مهم نيست
  • تصویر کاربر wf,v شنبه ۱۰ مهر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 805 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر
    عکس از کشاله ران شوهرم خدمتتون ارسال میکنم ایشون مبتلا به زگی در کل بدن هستند و همچنین بصورت ارثی خال گوشتی فراوان دارند
    درمراجعه اخیرم به پزشک احتما زگیل تناسلی برای من دادند و ازمایش Hpv دادم که هنوز نتیجه را دریافت نکرده ام
    عکسی هم از زگیل فعال در ناحیه سینه شوهرم میبفرستم خواهش میکنم بفرمایید که ایا ایشون زگیل تناسلی دارند یا خیر
    ضمن اینکه علاوه بر دو زاده قابل مشاهده در عکس تعداد دیگری هم حوالی ان وجود دارد که شبیه پاره گوشت است
    متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۰ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
      زگيل است
  • تصویر کاربر محمود شنبه ۱۰ مهر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 423 مشاهده پرسش
    سلام خدمت اقای دکتر کرمی
    پدر من 65 سالشونه و ادراشون بند امد و الان حدود یک ماه است سوند بهشون وصل است
    دو ههفته از اتصال سوند میگذشت که تست psa دادند که ضمیمه میباشد
    تست psa 54.5 بود
    دکتر مربوطه برای دوهفته داروی تاوانکس تجویز کردند و بعد دوباره تست psa انجام شد که این عدد به 22 تقلیل یافت و مجددا پزشک مربوطه همان دارو را برای 28 روز دیگر تجویز نمودند که الان داره دوره مصرف طی میشه
    میخاستم اقای دکتر لطف کنند و ازمایشات را ببینند و نظرشون را بدهند
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۰ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
      بايد نمونه برداري بكنيد
  • تصویر کاربر میلاد یکشنبه ۱۱ مهر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 1454 مشاهده پرسش
    با عرض سلام... واسه درمان خارش بیضه چه چیکار کنم...ایا کرم یا ژل نرم کننده هست که خارش برطرف بشه... شما چه پیشنهادى رو مطرح میکنید با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۰ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
      بايد معاينه شويد
    2. تصویر کاربر میلاد یکشنبه ۱۱ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
      البته من یه چیزو به شما نگفتم... پوست و الت تناسلی من کاملا سفید به نظر میرسه... چون بیماری لک و پیس دارم گفتم شاید علت خارش بیضه هام همین باشه... البته این خارش جدیدا اتفاق افتاده
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۱ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
      دكتر پوست برويد
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر علی شنبه ۱۰ مهر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 399 مشاهده پرسش
    جناب دکتر سلام.من مردی36ساله هستم که قبلا میل جنسی خوب ونرمالی داشتم ولی درحال حاضر هیچ نیاز جنسی درخودم احساس نمیکنم .وباید بگویم مدت5سال هست که ازداروهای متادون-1/4کلوزاپین100-1عدد کلونازپام1میلی گرم استفاده میکنم.لطفا راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۰ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
      بايد ازمايشات هورموني بدهيد
  • تصویر کاربر فلاح شنبه ۱۰ مهر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 318 مشاهده پرسش
    هر کاری کردم عکس ها نیومد ممنون از توجهتون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۰ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
      چرا راحت است
  • تصویر کاربر حبیب شنبه ۱۰ مهر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 370 مشاهده پرسش
    با سلام مردی 45 ساله هستم حدود یکماه است که کلیه سمت چیم خیلی درد دارد و به زیر کم و بیضه ها می زند عکس و سونوگرافی انجام دادم ولی اثری از سنگ نیست. بعضی وقتها درد شدیدی دارم و بعضی اوقات درد ندارم. رنگ اداره هم زرد است چیکار کنم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۰ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
      سونو كنيد
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 510 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب