پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

سهیل سه شنبه ۲۵ آبان ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 263 مشاهده پرسش
سلام .لطفا تو رو به خدا جواب بدید .از پریروز بیضه چپم درد خفیفی گرفت و حدود دو ساعت طول کشید.دیروز هم همینطور شدقبل از خواب .امروز ددباره همین اتفاق افتاد دردش خفیف است ولی امروز دردش گرفته و ول نمیکند لطفا جواب بدید
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۵ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
  سونو كنيد
حسین سه شنبه ۲۵ آبان ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 426 مشاهده پرسش
با عرض سلام و خسته نباشید خیلی ببخشید من به تازگی متوجه شدم بیضه ی چپ کمی بزرگ شده(خود بیضه نه یک سری رگ که اسمش را نمیدانم)و ایجاد درد هم نمیکند
لطفا مرا راهنمایی کنید
باتشکر.
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۵ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
  سونو كنيد
علیرضا سه شنبه ۲۵ آبان ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 601 مشاهده پرسش
با سلام خدمت شما،
آقای دکتر بنده 38 سال سن دارم. مدتیه که بعد از دستشویی و پس از بلند شدن یک یا دو قطره ادرار از من چکه میکنه. به دکتر مراجعه کردم. سونوگرافی کردن گفت که پروستات حجمش 21 سی سی هست. آزمایش خون و ادرار هم دادم که آزمایش ادرار همه چی نرمال بود. در مورد آزمایش خون هم psa من 0.5 و free psa هم 2.1 بود. همچنین گاهی اوقات پس از انزال در گودی کمر و یا بعضی مواقع در مفصل ران سمت راست درد احساس میکنم. خیلی نگرانم. دکتر برای من روغن کدو تجویز کرده که روزی سه مرتبه میخورم و قرص پروستاتان که شبی یک عدد میخورم. لطفا منو راهنمایی کنید. آیا مشکل من حاد هستش. نتیجه آزمایش خون و ادرار هم پیوست کردم. ممنونم از مرحمتتون.
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۵ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
  بيشتر عصبي است قطع نيد
بی سه شنبه ۲۵ آبان ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 529 مشاهده پرسش
سلام دکتر خسته نباشید.
آلت تناسلی من به خودی خود کج نیست. حالتش طوری هست که در حالت نعوظ یا انقباض کامل از همون ابتدای الت از قسمت شکم به سمت بالا سفت میشه . در واقع بعد نعوظ یه زایوه 45 درجه میگیره به خودش. که باعث مشکل شده برای بنده. با عمل جراحی یا دارویی چیزی قابل حل هست؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۵ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
  عكسش را بفرستيد ببينم
امیرامیری سه شنبه ۲۵ آبان ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 405 مشاهده پرسش
باسلام خدمت شما دکتر عزیز اقای دکتر یه سوال میکنم تورو خدا خواهشا جواب بدین متاسفانه مدتی است به عمل کثیف استمنا معتادشدم تو یه کلیپ دیدم یک روحانی روش طب سنتی داره به نام دکترضیایی میگفت اگه سرکه طبیعی از پایین ناف تاقسمت های زیرکامل با سرکه طبیعی با پماد بمالی بعد بذاری در مجاورت هوا خشک شه اب بزنی دیگر مبتلا به استمنا نمیشی تو رو خدا به نظرتون ظررداره لطفا اگه میشه بهم بکید باتشکر
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۵ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
  سعي كن تركش كنيد
محمد سه شنبه ۲۵ آبان ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 470 مشاهده پرسش
سلام دکتر ۲۲سالمه,۲سال پیش التم در حالت نعوظ ضربه خورد ولی اصلا درد نکرد الان دو سال گذشته یکم به سمت چپ همون جای ضربه کج میشه مهم تر از اونسمت چپش مثل سمت راست خوب سفت نمیشه که احساس میکنم نعوظ نمیتونم زیاد نگه دلرم,خلاصه رفتم دکتر گفت اره سمت چپ همون جای ضربه برامدگی زیر پوستی شده ولی پیرونی وپلاک نیست.ویتامین eداد با کلشیسین,بنظرتون رفتع رفته اون برامدگی بزرگ تر میشه؟ناتوان جنسی نشم یهو؟چیکار کنم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۵ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
  بايد بررسي شويد
ساسان سه شنبه ۲۵ آبان ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 846 مشاهده پرسش
سلام كيست اپيدرمال روى بيضه دارم راهنمايى كنيد واسه درمانش جه كارميتونم كنم، ممنون
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۵ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
  بايد ببينم
نیما سه شنبه ۲۵ آبان ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 478 مشاهده پرسش
باسلاممن 29 سالمه،آزمایش اسپرم دادم تمام موارد نرمال بود،حرکت نوع
A ،18 وحرکت نوع b،39 میباشد،در ضمن
سنوگرافی دادم که خوشبختانه واریکوسل نداشتم،
آیا میتونه مشکلی ایجاد کنه؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۵ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
  نه
دانیال سه شنبه ۲۵ آبان ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 463 مشاهده پرسش
با سلام.من چهارده سال و چهار ماه سن دارم و موهای شرمگاه و زیر بغلم در اونده و دستگاه تناسلیم در حالت راست ۶-٨سانتی متر است و رشد اصلا نداشته نه بیضم و نه... در سن سیزده پیش دکتر هم رفتم و گفت بزار سنت به چهار ده برسه و تمام دوستام رشد داشتن. ایا بزرگ میشه یا به دکتر برووم خواهشا جواب بدید .
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۵ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
  بايد ببينم
محسن سه شنبه ۲۵ آبان ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 514 مشاهده پرسش
با سلام
آزمایش خدمتتون فرستادم
لطفا اگه میشه یه راهنمایی بکنید و اینکه خوبه یا بد؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۵ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
  خوب است

« قبلی 1 ... 4919 4920 4921 4922 4923 4924 4925 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 586 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود