اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر تارا چهارشنبه ۲۸ آذر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 256 مشاهده پرسش
    سلام
    من تازه امروز متوجه این زائده داخل لابیا شدم
    آیا زگیل است؟
    1. تصویر کاربر تارا چهارشنبه ۲۸ آذر ۳( 1 سال پیش)
      سلام مجدد.‌من خیلی نگرانم میشه لطفا پاسخ بدین. نمیدونم عکسم دستتون رسیده یا خیر
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۸ آذر ۳( 1 سال پیش)
      خیر زگیل نیست
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر حامد پنجشنبه ۲۹ آذر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 220 مشاهده پرسش
    با سلام.
    در ناحیه زیر آلت تناسلی قسمت ختنه گاه برآمدگی های وجود دارد که در تصاویر مشخص شده آیا اینها زگیل تناسلی هستند؟ اگر خیر چی هست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۸ آذر ۳( 1 سال پیش)
      زگیل یا تبخال نیست در خط ختنه عادیه
    2. تصویر کاربر حامد چهارشنبه ۲۸ آذر ۳( 1 سال پیش)
      جسارتا پس بابت زگیل خیالم راحت باشه ؟ و اینکه نیازی به درمان نیست؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۹ آذر ۳( 1 سال پیش)
      بله نیاز به اقدامی نداره
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر حسین چهارشنبه ۲۸ آذر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 216 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من به علت کوتاهی آلت ختنه نشدم الان میتونم ختنه بکنم و برای بزرگ کردن آلت باید چه کار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۸ آذر ۳( 1 سال پیش)
      با سلام و احترام عکس از آلت در حالت نعوظ بفرستید
  • تصویر کاربر سمیرا چهارشنبه ۲۸ آذر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 224 مشاهده پرسش
    با سلام پیرو سوال قبلی عکس تزریق هسته ای در پیوست ارسال شد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۸ آذر ۳( 1 سال پیش)
      خب خدارو شکر کارکرد کلیه ها قابل قبوله
  • تصویر کاربر مهرداد سه شنبه ۲۷ آذر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 172 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر
    من گارداسیل را دوز اول در ۱۰ تیر و دوز دوم را ۳ شهریور زدم و دوز آخر را می خوام ۲۹ آذر بزنم چون هفته بعدش نیستم . می خواستم ببینم زودتر زدنش مشکلی ایجاد نمی کنه ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ آذر ۳( 1 سال پیش)
      خیر منعی نداره
  • تصویر کاربر پرویز سه شنبه ۲۷ آذر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 166 مشاهده پرسش
    سلام‌اقای‌دکتر‌بنده۳۱‌سالمه‌‌تکرر‌ادرار‌داشتم‌
    سنوگرافی‌کردم‌حجم‌پروستاتم۳۲‌سسی‌بود‌
    وپرستاتیت‌هم‌دارم‌زخامت‌مثانه۶مملیمتردکتر‌
    فیناستراید‌نوشت۲‌ماه‌مصرف‌کردم‌هنگام‌مصرف‌
    این‌قرص‌بیضه‌چپم‌درد‌میگرفت‌الان‌دیگر‌تکرر‌ادار‌
    ندارم‌وشرایطم‌خوبه‌یک‌سالی‌هست‌اما‌بعضی‌وقتها
    بیضه‌چپم‌درد‌‌میکنه‌ضمنا‌بیضه‌درد‌نداشتم
    بعد‌از‌مصرف‌این‌قرص‌اینجوری‌شدم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ آذر ۳( 1 سال پیش)
      فیناستراید مصرف نکنید سونوگرافی بیضه ها انجام شود
  • تصویر کاربر محمد سه شنبه ۲۷ آذر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 177 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر لطفا تفسیر بفرمایید خیلی نگرانم tpsa=0.235وfpsa=0.20ونسبتشون fpsa/tpsa=85 در ضمن فریتینین خون ۴۶۵/۶
    وEcl=2/76وهورمون2 /lh=12/خیلی درمورد پروستات نگرانم ممنون از اینکه زودتر جواب بدین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ آذر ۳( 1 سال پیش)
      پروستات شما هیچ مشکلی نداره
  • تصویر کاربر زگیل سه شنبه ۲۷ آذر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 230 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خواستم ازتون بپرسم ویروس hpv در ادرار فرد هم وجود دارد ؟
    برای مثال شاید چند قطره ادرار شخصی که این ویروس را دارد گاهی اوقات روی لبه های سرویس فرنگی ( محل نشستن اشخاص دیگر )
    ریخته باشد و افراد دیگر روی اون لبه ها نشسته باشند
    خواستم بپرسم احتمال انتقال هست ؟
    اگر وجود دارد چند درصد است؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ آذر ۳( 1 سال پیش)
      اگر درگیری مجرا داشته باشه با ادرار و،سایر ترشحات امکان انتقال هست هر چند این انتقال شانسش کمه
  • تصویر کاربر ا سه شنبه ۲۷ آذر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 163 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    آقای دکتر خواستم بپرسم اگر دختر باکره به ویروس hpv مبتلا باشد و فقط رابطه دهانی و معقدی برقرار شده
    خواستم بدونم چقدر ممکنه داخل واژن سلول سرطانی به وجود بیاد ؟ ( با وجود باکرگی )
    اگر احتمالش زیاده چه راهی رو پیشنهاد میدین آقای دکتر که مابفهمیم این موضوع رو خیلی استرس داریم
    چون نمیتونیم پاپ اسمیر هم با توجه به باکرگی؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ آذر ۳( 1 سال پیش)
      خدای نکرده دچار سرطان شده باشید باید یه سری علائم مثل خونریزی غیرنرمال درد های شکمی و ... داشته باشید
  • تصویر کاربر محمد سه شنبه ۲۷ آذر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 149 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید ۱ ماه پیش که تازه یک عدد یا دو عدد زائده مولوسوکوم داشتم رفتم دکتر ازمایش دادم و مولوسکوم مثبت شد دکتر بتادین و قرص آسیکلوویر معرفی کرده آیا نیازی به داروی دیگر نیست؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ آذر ۳( 1 سال پیش)
      مولوسکوم نیاز به درمان نداره خودبخود برطرف مبشه
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 502 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب