اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر رضا چهارشنبه ۲۴ آذر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 449 مشاهده پرسش
    سلام.
    من 23 سالمه و واریکوسل شدید نوع 3 دارم به طوری که تمام دور بیضه چپم رو رگ های واریسی گرفته و انگار بیضه من دو برابر شده!واریکوسل خفیف نوع 2 یا 3 سمت چپ هم دارم.فکر میکنم خلیلی ساله که این بیماری رو دارم ولی به مرور زمان شدید تر شده و اول به این شدت نبود و دلیل این که دنبال عمل نرفتم این بوده که شنیده بودم بعد از عمل دوباره عود میکنه و دنبال یه درمان قطعی بودم.
    حالا میخواستم بدونم با عمل هایی که گفتید این بیماری رفع میشه؟ عوارضی مثل ناباروری و... اگر داشته باشه بعد از عمل از بین میره؟دوران نقاهت بعد از عمل چه مدته؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۴ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
      بله بياييد ببينم
  • تصویر کاربر داود چهارشنبه ۲۴ آذر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 404 مشاهده پرسش
    با سلام بنده 34 ساله هستم تا یک هفته پیش هیچ مشکلی نداشتم الان یک هفته است که علیرغم تلاش آلت بزرگ نمی شود هیچکدام از مشکلات پزشکی و روحی یاد شده را ندارم خواهشمندم راهنمایی نمایید
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۴ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
      بيشتر عصبي است
  • تصویر کاربر الشان چهارشنبه ۲۴ آذر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 428 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشید
    من به پزشک متخصص مراجعه کردم و ایشون بعد از معاینه و دیدن ازمایش و سونوگرافی گفتند باید عمل بشوم.
    چون در شهر ما عمل لارپراسکوپی وجود ندارد گفتند باید میکرو سرجی عمل بشوم .
    حالا ازتون سوال داشتم ایا من این عمل رو انجام بدم یا برم به شهر دیگه تا عمل لاپراسکوپی انجام بدم ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۴ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
      بله
  • تصویر کاربر مهدی چهارشنبه ۲۴ آذر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 373 مشاهده پرسش
    سلام
    من 18 سالمه و متوجه یک برآمدگی گوشتی در آلتم شدم، تا حالا هیچ رابطه ای هم نداشتم اصلا اندازه رشد نکرده و درد و خارش اصلا ندارم و فقط همین یکیه... می خواستم بدانم آیا زگیله؟
    و میشه پماد معرفی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۴ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
      بياييد ببينم
  • تصویر کاربر حسینی سه شنبه ۲۳ آذر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 431 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر، بعد از دوهفته از عمل اصلاح کجی، احساس میکنم نعوظ شبانه مانع جوش خوردن موضع جراحی میشود و به هنگام خواب مجبورم از روغن زیتون برای چرب کردن محل برش استفاده نمایم که به هنگام نعوظ دچار مشکل و خونریزی نشوم و در قسمتهایی از موضع جراحی شده هنوز اثری از جوش خوردن دیده نمیشود. لطفا راهنمایی بفرمایید باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۳ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
      طبيعي است
  • تصویر کاربر امیر سه شنبه ۲۳ آذر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 498 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر کرمی، امیدوارم که سلامت و شاد باشید. پدرم به تازگی آزمایش و سونوگرافی کرده و فکر میکنم سرطان پروستات داره و به خاطر اینکه من ناراحت نشم نمیخواد بگه و شاید هم اصلاً خودش نمیدونه. من سونوگرافیش رو نگاه کردم ولی چیزی ازش نفهمیدم. لطفاً بگید که تو سونوگرافی یه فرد مبتلا به سرطان پروستات چی می نویسن و اگه براتون مقدوره تصویری از یه نمونه برگه سونوگرافی (عکس و یادداشت) یا رادیولوژی رو بهم نشون بدید. میتونید آدرس یه نمونه تصویر رو تو اینترنت بهم بدید یا اسکن یه برگه سونوگرافی و اگه بود، رادیولوزی رو برام بفرستید. میدونم که انتظار زیادیه و باعث زحمتتون میشه اما خواهش می کنم اگه میتونید این لطف رو در حق بنده انجام بدید.
    خیلی متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۳ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
      بايد معاينه وتست پروستات دهند
  • تصویر کاربر بدون سه شنبه ۲۳ آذر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 372 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید.
    بنده 24 سالمه و مجرد هستم آلت من تقریبا از ده سال پیش که یادمه در حالت نعوظ به سمت پایین میباشد لطفا بگین که با توجه به عکس ها نیاز به عمل جراحی برای به مشکل نخوردن در روابط زناشویی هست یا خیر؟
    و دوم اینکه اگر نیاز به عمل جراحی نباشد راه درمان دیگه ای برا بهبود نسبی کج بودن وجود دارد؟
    ممنون از راهنماییتون.در حالت روحی بسیار بدی قرار گرفته ام.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۳ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
      بايد عمل كنيد فيلم من را ببينيد
  • تصویر کاربر محسن دوشنبه ۲۲ آذر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 479 مشاهده پرسش
    باسلام ، جوان ۲۴ ساله هستم ، از ۲ سال پیش سوزش و درد هنگام ادرار داشتم ، ۶ ماه پیش در آخر ادرار خون دیده شد ، پزشک آنتی بیوتیک تجویز کرد جواب نداد ، خونریزی بیشتر شد ، سونگرافی گرفته شد که فولیپ تشخیص داده شد ، تحت عمل سیستوسکپی قرار گرفتم که تعدادی از فولیپها برداشته شد ، از تمامه مثانه هم نمونه برداری شد ، دیواره مثانه زخیم شده و التهاب شدید دیده شده ، ولی هالب راست به دلیل التهاب شدید دیده نشد ، بعد از عمل ۱۵ روز خونریزی دیده شد ، بعد از در آمدن سوند بعد از ۱۲ روز هماچوری شدیذ و خونریزی شدید اتفاق افتاد ، در اردبیل به سختی خونریزی قطع شد ، با معرفی پزشک به تهران به بیمارستان مدرس و دکتر حسینی مراجعه شد ، د آنجا هم تحت عمل سیستوسکپی قرار گرفتم ، البته جواب آزمایشهای پاتولوژی هم چیزی را نشان نداد ، در بیمارستانه مدرس تحته تمامی آزمایشها قرار گرفتم ، تمامی آزمایشهای کشت منفی بود ، دکتر حسینی اذأن داشتند که یک بیماری نادر است و دلیل آن و علت بیماری نامعلوم است ، بعد از مرخصی در اردبیل تحت سی تی اسکن و آی وی پی قرار گرفتم‌، دوباره به تهران مراجعه کرده و دکتر حسینی گفتند که باید تحت عمل پیوند حالب قرار بگیرم ، چون مسیره حالب ها در داخل مثانه به علت التهاب شدید مثانه د حاله بسته شدن است و روی کلیه ها اثر هم گذاشته است ، عمل انجام شد ، پیوند با موفقیت انجام شد ، در حالبها سوند گذاشته اند ، ۷ دی ماه آنها را در میاورند ، من در خانه استراحت میکنم ، ولی صبح که از خواب پا میشوم ادرارم به رنگ قهوه ای و خونی می آید ، ۳ بار پشت هم به همان روال می آید ، بعد از خوردن آب زیاد کم کم به رنگ طبیعی در می آید ، ۲۰ روز است که عمل شده ام ، الان ۴ روز است آخره ادرار چند قطره خون می آید ، از امروز هم خون و قهوه ای می آمد که در آخرین بار در آخر ادرار لخته مانند آمد ! من ازتون کمک میخوام آقای دکتر ، واقعا از بهبود خودم نا امید شده ام ، اگر شما میتوانید با روشی یا آزمایشی بیماری من را درمان یا تشخیص بدهید من به مطب شما مراجعه کنم ، یا حداقل در خارج کشور اگر بیمارستانی یا مرکزه پیشرفته ای که بتوانند به من کمک کنند میشناسید به من معرفی کنید تا از این بیماری و نا امیدی در بیام ، امیدم به شماست خیلی ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۲ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
      از دكتر خودتان بپرسيد
  • تصویر کاربر حسین دوشنبه ۲۲ آذر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 425 مشاهده پرسش
    سلام وخسته نباشين من یه ماه پیش درد درناحیه بیضه داشتم به مدت 14 روز داروتاوانکس خوردم ولی بازم درد م برگشته و در پای سمت راست احساس سنگینی میکنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۲ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
      سونو كنيد
  • تصویر کاربر بهار دوشنبه ۲۲ آذر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 410 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید. آقای دکتر من نامزدم چند وقته که بیضه هاش خیلی درد میگیره. یه بار رفته دکتر و بهش گفته که بچه دار نمیتوپی بشی.و از اون به بعد دیگه پیگیری نمیکنه میگه خجالت میکشم. هر چی هم میخوام براش نوبت دکتر بگیرم قبول نمیکنه. زندگیم داره از هم میپاشه. نمیدونم چیکار کنم. اگه میشه خواهش میکنم ازتون راهنماییم کنین. میگه الت تناسلیش بعضی وقتا حالت عادی بزرک میشه. شمارو به خدا راهنماییم کنین. مشکلش چیه؟ واقعا بچه دار نمیتونیم بشیم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۲ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
      سونو كنيد
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 586 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب