اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر مهدی یکشنبه ۲ دی ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 150 مشاهده پرسش
    سلام من التم دون دون شده عکس میفرستم میشه بییند زیگیل یا نه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱ دی ۳( 1 سال پیش)
      درد و سوزش که نداره؟
    2. تصویر کاربر مهدی شنبه ۱ دی ۳( 1 سال پیش)
      نه
    3. تصویر کاربر مهدی شنبه ۱ دی ۳( 1 سال پیش)
      خیر
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲ دی ۳( 1 سال پیش)
      تجمع چربی زیر پوست هست و نیاز به هیچ اقدامی نداره
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد شنبه ۱ دی ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 169 مشاهده پرسش
    عرض ادب، جناب دکتر پدر بنده ۶۴ ساله هستند چند وقت پیش ازمایش psa دادن که مقدارش ۱۳ بود، چون اطلاع نداشتن روز ازمایش دادن دوچرخه سواری کرده بودن و با دوچرخه هم رفته بودن ازمایشگاه. پزشک براشون انتی بیوتیک تجویز کردند بعد از یک ماه مصرف و تکرار ازمایش psa 7 شد. خواستم ببینم ایا نمونه برداری لازم هست یا خیر.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱ دی ۳( 1 سال پیش)
      ۲ هفته ی بعد مجددا تکرار بشه اگر پایین تر نیومد باید ام آر آی پروستات انجام بشه
  • تصویر کاربر حمیدرضا شنبه ۱ دی ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 144 مشاهده پرسش
    سلام، من یه سنگ 7 میل در حالب راست دارم، سابقه دفع یه 4 میل دارم، حدود یک ماه قبل سونوگرافی تورم درجه 3 تشخیص داد، جواب سونوگرافی و سی تی اسکن رو میدم خدمتتون. امکان سنگ شکن برون اندامی هست؟آزمایش ادرار 24 ساعته هم دادم چیز غیر نرمالی نداشت، البته دو هفته قبل.و اینکه امکانش هست سریع انجام شه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱ دی ۳( 1 سال پیش)
      با سلام مجددا عکس هارو آپلود کنید
  • تصویر کاربر Iran دوشنبه ۳ دی ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 182 مشاهده پرسش
    با سلام و وقت بخیر جناب دکترمحترم بیمار ما توسط شما بزرگوار اردیبهشت turpشده و خداروشکر حالش روز به روز بهتر و بهتر شد.فرمودید چکاب دوره ای و به علت کراتینین بالای ۲ فرمودید تحت نظر نفرولوگ باشه و خداروشکر در آخر مرداد کراتینین به ۱.۹۰ رسید و پس از عمل اوره پایین بود که الان در این آزمایش جدید مورخ ۲۸آذر که خدمتتون ارسال کردم هم کراتینین مجدد ۲ شده و هم اوره بالا رفته به ۴۸رسیده ضمن اینکه در این سه ماهه مجدد کلیه ها سنگ ساخته بویژه سنگ۶م م در کلیه چپ و ۱۰م م در کلیه راست و اینکه حجم پروستات هم به ۶۱ رسیده .لطف میفرمایید بفرمایید شرح حال رو و چه دستور میفرمایید .سپاس فراوان از مهر و محبت شما استاد بزرگوار
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱ دی ۳( 1 سال پیش)
      فعلا اقدام خاصی لازم نیست تحت نظر نفرولوژیست باشید به متخصص تغذیه هم مراجعه کنید مثل روتین قبلی کراتینین چک بشه و با من در ارتباط باشید
    2. تصویر کاربر Iran یکشنبه ۲ دی ۳( 1 سال پیش)
      با سلام و سپاس از لطف ومحبت شما جناب دکتر امروز که به نفرولوژیست مربوطه مراجعه کردیم ایشان علاوه بر سه داروی فبیکس و رنال فکت و فولیک اسید که از قبل داده بود هیدروکلروتیازید ۲۵ و اوروسیترا ۱۰ رو هم اضافه و تجویز کرد . در مورد افزایش حجم پروستات در این سه ماه و علت آن حتماً از جناب پرفسور جویا شوید‌.نیاز به تست psa هست جناب دکتر ؟ و آیا افزایش وزن حدود ۶ کیلو بیمار ما به نسبت سه ماهه گذشته میتونه جز عوامل باشه یا خیر ؟سپاس بی کران
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳ دی ۳( 1 سال پیش)
      افزایش سایز در سونوگرافی بارتوجه به وابسته به اپراتور بودنش قابل اتکا نیست و نباید نگرانتون کنه طی چک آپ بعدی ازمایش ،psa هم انجام بدین
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد جمعه ۳۰ آذر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 141 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    بنده 37 سال سن دارم و دارای یک فرزند 6 ساله
    در یک سال گذشته برای فرزند دوم اقدام نمودیم که موفق نشده و چند روز پیش آزمایش سمن دادم
    اسپرم از نظر شکل 1 درصد هستند از نظر تعداد و dna طبیعی اند ، آزمایشات رو پیوست میکنم
    ممنون میشم، تفسیر آزمایشات را بفرماید و راهنمایی بفرمایید که چه کاری باید انجام بدم، آیا نیاز به کار خاصی هست و آیا احتمال فرزندآوری دارد

    تشکر خانمم 36 سال دارد و فرزند اولم از ایشون نیست تاکنون درد خاصی در ناحیه بیضه ها نداشتم و معمولا یک روز درمیان رابطه دارم بدنم معمولا گرم هست یک مقداری استرس کارم زیاد هست
    ضمنا اهل سیگار و .... نیستم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۳۰ آذر ۳( 1 سال پیش)
      سونوگرافی از بیضه ها انجام شود
  • تصویر کاربر محمد جمعه ۳۰ آذر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 260 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من ۲۱ سالمه با طول الت در حالت نعوظ ۱۲ الی ۱۳ ایا نرماله ؟
    و اینکه چند وقته حس‌میکنم اونطور ک باید به نعوظ نمیرسه دلیلش چی میتونه باشه؟
    و اینکه من ۱۹۳ قدمه و ۱۱۵ وزنم
    ممکنه دچار دفن شدن الت شده باشم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۳۰ آذر ۳( 1 سال پیش)
      بله در محدوده ی نرمال هست وزنتون رو یکم کاهش بدین
  • تصویر کاربر سعید جمعه ۳۰ آذر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 163 مشاهده پرسش
    میل کاهش یافته است و حین رابطه آلت زود شل میشود
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۳۰ آذر ۳( 1 سال پیش)
      چند وقته؟ بیماری خاصی دارید؟
  • تصویر کاربر جواد شنبه ۱ دی ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 167 مشاهده پرسش
    با عرض سلام وخسته نباشید خدمت پرفسور عزیز
    مدارک پدرم را خدمتتان ارسال می کنم خواهشمند است در زمینه نمونه برداری نظر خود را اعلام نمایید؟آیا نیاز به عمل و جراحی برداشتن پروستات دارد یا خیر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۳۰ آذر ۳( 1 سال پیش)
      خوش خیم بوده نمونه برداری نیاز به برداشتن پروستات نیست اگر علائم ادراری اذیت کننده هست میشه عمل کرد
    2. تصویر کاربر جواد جمعه ۳۰ آذر ۳( 1 سال پیش)
      جناب استاد ببخشید
      پدر سوزش ادرار داره و شب های دستشویی زیاد می رود ادرار باقیمانده اش زیاد است ایا لازم است عمل شود یا با دارو برطرف می گردد؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱ دی ۳( 1 سال پیش)
      اصلا دارو مصرف نکرده؟
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر مهسا جمعه ۳۰ آذر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 200 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما ،آقای دکتر من 28 سالم است چند روز پیش خون زیادی در ادرار مشاهده کردم به طوری که کاملا خون دفع میشد و این خونریزی به مدت چند ساعت ادامه داشت سپس دفع لخته شروع شد و خود به خود به اتمام رسید،سوزش شدید هنگام دفع ادرار داشتم و حتی بعد از دفع ادرار هم سوزش شدید در مثانه ادامه داشت،چند ماه پیش هم همین مشکل پیش آمد و با تشخیص دکتر عفونت تشخیص داده شد و آنتی بیوتیک تاوانکس خوردم منتها معده ام ضعیف است و نتونستم بیشتر از چهار عدد بخورم ،الان بعد از گذشت نه ماه دوباره همین مشکل پیش آمده ،در زمان این مشکل کمی احساس بی اختیاری ادرار دارم،دو تا سونوگرافی یکی مربوط به نه ماه پیش و یکی مربوط به الان و همچنین دو عدد جواب آزمایش یکی برای نه ماه پیش و یکی برای الان خدمت شما میفرستم ممنون میشوم من را راهنمایی بفرمایید 🙏
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۳۰ آذر ۳( 1 سال پیش)
      باید سیتولوژی ادراری در سه نوبت انجام شود
  • تصویر کاربر برهان جمعه ۳۰ آذر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 157 مشاهده پرسش
    سلام من بچم ۲ماهه ختنه کردم بعد فهمیدیم ادرار باریکه و الان ۳سالونیم دکتر چند ماه دماسنج میزنه گفت ۶ماه دیگه بزن من از بیهوشی میترسم بدون بیهوشی راه نداره میل بزنیم باز بشه
    1. تصویر کاربر برهان جمعه ۳۰ آذر ۳( 1 سال پیش)
      دماسنج ضررندارع وقتی می‌زنیم باز میشه باز می‌بنده الان ۳ماهه میزنیم
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۳۰ آذر ۳( 1 سال پیش)
      اگه با دماسنج بهتر میشه انجام بدین تا رشدش کامل تر بشه بعد اقدام جراحی انجام بشه
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 502 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب