اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر مهدی جمعه ۶ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 469 مشاهده پرسش
    با سلام آ آقای دکتر دو روز قبل سوال مطرح کردم ولی هنوز جواب نرسیده مجددا سوالم رو خدمتتون ارسال می کنم
    با سلام و تقدیم احترام سوالی در مورد بیماری پدرم داشتم ایشان آ ذر سال گذشته به دلیل بدخیمی پروستات تحت عمل رادیکال پروستاتکتومی قرار گرفتند، psaپس از عمل سی و پنج صدم شد و گره های لنفی سالم بودند، شهریور امسال یعنی هشت ماه بعد عمل psa پنجاه و هشت صدم بود و بهمن ماه امسال به یک و نیم رسید که به دنبال مصرف آ نتی بیوتیک دیروز به نود و هشت صدم کاهش پیدا کرد، حالا پزشکشان یک آ مپول دیفرلین تجویز کرده تا psaرا پس از فروردین ارزیابی کند و در صورت عدم کاهش رادیوتراپی انجام شود، اول اینکه آ یا شما هم با این شیوه موافقید؟در ثانی پدرم فشار خون دارد و آ یا مشکلی بابت تزریق این دارو خواهد داشت؟ البته فشارش با دارو کنترل شده.
    psaقبل عمل حدود یازده
    گلیسون 3+4
    هفتاد ساله
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۶ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
  • تصویر کاربر رامین جمعه ۶ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 438 مشاهده پرسش
    ببخشید ، من خود ارضایی کردم و از امدن منی به شدت جلوگیری کردم ، همون وقت قسمت زیر شکمم ی غده مانند اومد بالا و درد میکنه ، ایا واریکوسل گرفتم خواهشا راهنمایی کنید الان بعد از یک روز بازم درد میکنه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۶ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
  • تصویر کاربر سارا جمعه ۶ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 2272 مشاهده پرسش
    در کلیه سمت چپ یه کیست پاراپلویک با چند سپتای داخلی دارم به ابعاد 19ملیمتر در قسمت داخلی راه درمان چیست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۶ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
  • تصویر کاربر محسن جمعه ۶ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 644 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت اقای دکتر،تقریبا 15 روز قبل رابطه جنسی محافظت نشده ای داشتم،یک هفته بعد،در هنگام دفع ادار دچار سوزش شدیدی شدم ،فقط سوزش بدون هیچ گونه ترشح خاصی ،همرا درد خفیف سر الت،متاسفانه شرایط کاری ام طوریکه هنوز نتونستم به دکتر مراجعه کنم و تا پنج روز دیگه هم دسترسی به دکتر ندارم،بعد یک مقدار سرچ در اینترنت احتمال ابتلا شدن به سوزاک رو محتمل میدونم و متاسفانه چون دسترسی به دکتر نداشتم مجبور به استفاده سر خود از انتی بیوتیک شدم،وبا توجه به اینکه دقیقا نمیدونم بیماریم چی هست به صورت همزمان از دو انتی بیوتیک قوی دارم استفاده میکنم،یکی سپرو فلوکساسین 500 ودومی داکسی سایکلین 100 به صورت هر دوازده ساعت،الان سه روز هست که دارم استفاده میکنم از این انتی بیوتیک ها،سوزش در هنگام دفع ادار کاهش پیدا کرده ولی هنوز درد خفیف سر الت ادامه داره که البته اونم نسبت به قبل کاهش پیدا کرده اما برعکس بیضه ها که ابتدا دردی نداشتن دچار سوزش شدید شدن بطوریکه انگار فلفل زده باشی به دهانت،زیر ران ها پشت پا هم دچار درد شده ،اگه لطف کنید من رو راهنمایی کنید ممنون میشم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۶ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
  • تصویر کاربر مجید جمعه ۶ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 483 مشاهده پرسش
    با سلام
    در مورد نقش هورمون پرولاکتین در ناتوانی جنسی و کم شدن تستسترون توضیح بفرمایید.راه های درمان آن چیست؟ من تمام نشانه هایش بالابودن این هورمون را دارم
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۶ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
  • تصویر کاربر مسعود جمعه ۶ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 421 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید اقای دکتر الت من به سمت چپ کج است حدود 30 درجه ولی روم نمیشه نشون بدم چون کجه و به سمت راست اصلا نمیاد صفته و شدید درد میگیره ولی سمت چپ راحته چیکار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۶ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
  • تصویر کاربر ساناز جمعه ۶ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 498 مشاهده پرسش
    باسلام و خسته نباشید. اقای دکتر عزیز، ۲۸ سالمه یک سال پیش عمل کلیه راست تنگی حالب upjo کردم.ازمایش سونو جدید برای بررسی دادم ممنون میشم راهنماییم کنین به چه معنیس و باید چکار کنم ممنونم
    . Moderate hydronephrosis with decreased paranchymal thickness and dilatation of renal pelvis without dilatation of ureter in right kindly is seen, UPJO is in DDX.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۶ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
  • تصویر کاربر علی دوشنبه ۹ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 6899 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت جناب دکتر کرمی. من 38 ساله هستم که واریکوسل چپ گرید 2 داشتم. قبل از عمل آزمایش اسپرم به شرح زیر بوده است: Sperm volume (ml): 5 Sperm pH: 7.2 Sperm count (millml): 36.69 Motile sperm: 27.54% Progressive sperm: 26.09% WBC: 0-1 Normal morphology: 50% Rapid progressive(A): 17.39% Slow progressive(B): 8.70% None progressive(C): 1.45% Immotile (D): 72.46% سه ماه و نیم بعد از عمل آزمایش اسپرم دا ددم که به به شرح زیر شد: Sperm volume (ml): 4 Sperm pH: 7.2 Sperm count (millml): 3.91 Motile sperm: 33.33% Progressive sperm: 33.33% WBC: 0-1 Normal morphology: 35% Rapid progressive(A): 23.81% Slow progressive(B): 9.52% None progressive(C): 0.00% Immotile (D): 66.67%مگر بعد از عمل نبایستی پارامترهای مایع منی بهتر شود؟ پس چرا تعداد اسپرم و نرمال مورفولوژی بدتر شده است؟ با تشکر
    1. تصویر کاربر علی شنبه ۷ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
      با سلام و احترام. جناب دکتر اگر امکانش هست به سوال پاسخ دهید
    2. تصویر کاربر علی یکشنبه ۸ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
      با سلام مگر ننوشتید کمتر 48 ساعت الان 72 ساعت هست جواب ندادید.
    3. تصویر کاربر علی یکشنبه ۸ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
      با سلام پس چرا جواب نمیدهید. مگر ننوشتید کمتر از 48 ساعت جواب داده میشود؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۹ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام عمل واريكوسل فقط ٥٠ در صد موفقيت دارد ٢-ازمايش شما قابل قبول است٣-علت گزارش خطاي ازمايشگاه است تكرار كنيد
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر دانیال جمعه ۶ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 1648 مشاهده پرسش
    با سلام وخسته نباشید خدمت آقای دکتر عزیز ببخشید آقای دکتر من وایگوسل ساب کلینیکال دارم که با سونو مشخص ولی با معاینه قابل دیدن نیست لطفاراهنمایم کنید باید عمل کنم یانه در آینده بیشتر میشه می تونم برم نظام لطفا جوابم رو بدید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۶ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
  • تصویر کاربر سجاد جمعه ۶ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 478 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من 32 ساله و مجرد هستم ولی احساس میکنم که بیضه هام خیلی کوچک هستن؟ اندازه بیضه در حدود 2 سانت
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۶ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 585 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب