اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۷ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 410 مشاهده پرسش
    سلام من 25سالمه طول الت تناسلی تقریبا 15سانته در حالت نعوذ ولی قطر اون خیلی کمه و باریکه و خیلی نرمه در حالت نعوذ اون جوری که باید سفت نمیشه لطفا راهنمایی کنید همسرم راضی نیست همین مورد باعث اختلاف شده ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۷ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      مال شما طبيعي است بياييد بررسي كنم
  • تصویر کاربر شاطویی جمعه ۱۳ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 417 مشاهده پرسش
    سلام و ادب خدمت جناب آقای دکتر
    بنده 35 سال سن دارم تقریبا 10 روز پیش به مدت دو روز در منزل کار میکردم فعالیت شدید بدنی (نصب پارکت) بعد صبح روز بعد متوجه خون در ادرارم شدم به پزشک مراجعه کردم برایم سونگرافی از لگن و آزمایش Utr در خواست کردند به ایشان گفتم که شدید کار میکردم و عرق زیادی هم میکردم و آب سرد زیادی هم نوشیدم و ایشان گفتند به اینها ربطی نداره
    خلاصه جواب سونو و آزمایش اومد و نوشته بود که کلیه هاسالم اندازه پروستات 25 و جداره مثانه مختصر انتشار یافته افزایش پیدا کرده و بررسی utr توصیه میشود
    ودر آزمایش هم نوشته بو د بعد از کشت باکتری رشد نکرده و جناب آقای دکتر سیپرو فلکساسین و افاکسین تجویز نمودند اما متاسفانه همنوز خوب نشدم و دوباره بعد زور زدن جهت خالی کردن مدفوع از مثانه ام خون میام
    جناب آقای دکتر استرس زیادی دارم خواهشن مرا راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۳ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      سونوگرافي كنيد بفرستيد ببينم جاي نگراني نيست دارو را ادامه دهيد
  • تصویر کاربر Javier سه شنبه ۱۷ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 478 مشاهده پرسش
    Sajad Zilaei:
    Salam aghaye doctor

    Man 25 sal datam alatam parde dare va alatam 13 cm hast vaznam ham 100 kiloo mamnoon misham rahnamaeim konid babate darman raveshhash va hazinash mamnoon
    1. تصویر کاربر Javier جمعه ۱۳ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      ?
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۷ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      بياييد ببينم درست ميكنم
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر حسین سه شنبه ۱۷ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 429 مشاهده پرسش
    سلام مادری دارم 75 ساله که از کاهش حجم ادرار و کم رفتن به دستشویی شاکی است در سونو اتروفی کلیه و افزایش ضخامت کورتکس گزارش شده و در آزمایش افزایش اوره 54 و قند ناشتا 116 که با گلی بن گلامید کنترل میشود اکنون هم دچار کمی عفونت و دفع پروتیین وخون میباشد که پزشک اورولوژ تشخیص تنگی مجرای ادراری داده و توصیه به سیستوسکپی و گشاد کردن مجرا را داده در ضمن مادرم فشار خون 12 دارد و اصلا در دست و پا ادم ندارد شما چه دستوری وتوصیه ای میفرمایید متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۷ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      بايد سيستوسكوپي شويد
  • تصویر کاربر آبتین سه شنبه ۱۷ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 323 مشاهده پرسش
    جناب دکتر سلام وقت بخیر. پسری ۱۷ ساله هستم که متاسفانه ۴ ساله خودارضایی دارم. البته حدود ۲۰ ماهی بود که ترک کرده بودم ولی الان چند ماهه دوباره انجامش میدم. اوایل به علت اینکه هیچ گونه آشنایی نداشتم با مسائل جنسی دچار این کار شدم و به بعدش هم ترکش برام خیلی دشوار بود. متاسفانه این چند ماه اخیر هم دوباره رفتم سراغش و الان به این خاطر خیلی افسرده شدم. تصمیم جدی دارم برای ترک و میخوام اراده قویی بکنم و خلاص بشم ازین کار ولی خیلی میترسم آقای دکتر.میترسم که عوارضش ایجاد شده باشه توی بدنم و بعدا توی روابط بعد از ازدواج و یا حتی برای بچه دار شدنم به مشکل بر بخورم. میخواستم ببینم که اگر من الان واقعا ترک بکنم آیا عوارض از بین میره؟ تو رو خدا کمکم کنید آقای دکتر متاسفانه توی خانواده ای که من بزرگ شدم هچگونه آموزش لازم داده نشد بهم و متاسفانه وارد این بیراهه ها شدم. الان هم نمیتونم با پدر و مادرم صحبت کنم چون هیچوقت حرفی در این خصوص زده نشده و از طرف دیگه ای هم توی این فضای مجازی و سایت های متنوع و نظر های مختلف خیلی سردرگم شدم.امیدوارم کمکم کنید آقای دکتر. تو شرایط خیلی بدی هستم. پشیمونی و عذاب وجدان داره خفم میکنه جوری که با وجود اینکه کنکوریم نمیتونم درس بخونم. فقط میخوام بدونم آیا دچار زود انزالی و ناباروری شدم یا نه؟ یا اگر شدم برطرف میشن؟ آیا میتونم بعد از ازدواجم یه رابطه خوب و سالم داشته باشم؟
    در ضمن آقای دکتر آخرین باری که خودارضایی کردم بعدش دچار درد در بیضه ها و سستی شدیدی توی پاهام شدم. آیا نیاز به پیگیری داره؟
    ممنون میشم از لطفتون آقای دکتر
    در پناه خدا
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۷ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      تنها راه درمان قطع ان است خوب ميشويد
  • تصویر کاربر بهاره دوشنبه ۱۶ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 5554 مشاهده پرسش
    این جواب سونوگرافی پدرم هستش که من رو نگران کرده.لطفا اگه مورد بدی هست به من بگین.
    -کلیه سمت راست حاوی کانون های اکوژن متعدد به قطر کمتر از 2mm
    مشکوک به tiny stone یا تجمع های فوکال چربی میباشد.
    -کلیه سمت چپ حاوی کیستی به قطر 14mm بوده که در پریفرال ان کانونی اکوژنی به طول 7mm مشکوک به شن های مجاور هم دیده میشود.
    -مثانه ترابکولاسیون جداری نشان میدهد.
    -پروستات داری حجم 36cc اندکی بزرگتر از حد طبیعی است.
    واکوپاترن ان شدیدا غیر یکنواخت بوده و نواحی کلسیفیه فراوان
    در پارانشیم ان مشهود است.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۶ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      بهترين درمان براي شما عدم مصرف نمك ومصرف هر ٢ ساعت يك ليوان اب است
  • تصویر کاربر کامرانی یکشنبه ۱۵ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 383 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و احترام خدمت جناب دکتر کرمی
    من مدت 1 هفته شده است ک عمل واریکوسل دوطرفه انجام دادم (به روش معمولی). واریکوسل سمت چپ 2.5 و راست خفیف بود. اما کماکان مقداری درد در بیضه هام خصوصا موقع ایستادن دارم و اون رگ های پیچ خورده همچنان وجود دارند. میخواستم ببینم ایا این رگها همچنان میمونند؟ ایا این درد طبیعی ست؟
    همچنین 5 روز بعد از عمل برای سونوگرافی مراجعه کردم. در اون سونو ک از نسج نرم سطحی اینگوینال دو طرف و اسکروتوم انجام دادم همه چیز نرمال و درست بود به غیر از این جمله: در سر اپیدیوم چپ کیست کوچک دیده می شود قطر ماکزیموم 12 میلی متر است. تشخیص احتمالی اولیه اسپرماتوسل و کیست اپیدیدمال است.
    میخاستم ببینم ک این چیه و ایا خطرناکه؟ نیاز ب عمل یا داروی خاصی داره؟
    ممنون از لطفتون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۵ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام اصلا به اينها دست نزنيد مشكلي ندارد
  • تصویر کاربر هومن یکشنبه ۱۵ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 438 مشاهده پرسش
    سلام دکتر
    من 16سالم هست و حدود سه و نیم سال خودارضایی میکنم.
    و واقعا هم میخوام ترک کنم زیرا دیگه حالم بهم میخوره(اما حدود یه دو هفته که ورزش و سرکار میرفتم پاک بودم و شاداب شده بودم اما نمیدونم یه دفعه چی شد؟!!!!
    آیا من ای که میخواهم ترک کنم و با توجه به سابقه ام آیا در خطر سرطان پروستات و عقیم شدن هستم؟
    (من وقتی زیر دوش آب گرم میروم بیضه هایم آویزان و لغزنده میشوند تا امروز)
    و سوال بعدیم این هست که بیضه راست من بعد از خودارضایی یه حالتی میشود که احساس میکنم سنگین شده ولی زیر آب گرم اصلا همچین حسی ندارم و بیضه چپ من از راست من یه ذره از چپم آویزان تر است آیا این مشکل بوجود می‌آورد؟
    ممنونم🙏🙏🙏🙏🙏
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۵ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام از نظر من شما كاملا سالميد
  • تصویر کاربر شيماستوده یکشنبه ۱۵ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 408 مشاهده پرسش
    سلام، خسته نباشيد.
    حدود ١٠ روز پيش متوجه وجود برجستگى هاى سياه(شبيه به خال) در ناحيه تناسلى شدم(بين مقعد و قسمت شرمگاهى)
    سريعن به پزشك متخصص زنان مراجعه كردم و تشخيص زگيل دادن و همون روز ليزر انجام شد و اون تعدا زگيل ها كه فكر ميكنم 4 تا جداى از هم بود سوزونده شد، بعدش به مدت يك هفته قرص آسيكلووير رو مصرف كردم.
    پزشك متخصص بعد از انجام ليزر زمان مراجعه بعديم رو يك ماه بعد گفتن و اضافه كردن اين زگيل ها عمرى نهايت ٣ تا 5 ماه دارند.
    شريك جنسى من هم همون موقع بلافاصله به پزشك اورولوژى مراجعه كردند و پزشك ايشون هم معتقد بودند مشكلى ندارد.
    امروز كه نزديك به ده روز از انجام ليزر براى برداشتن زگيل ها گذشته و مصرف قرص هام به اتمام رسيده.
    احساس كردم باز هم با مشكل ١٠ روز پيش و بروز زگيل مواجه شدم(البته مطمئن نيستم) به همين خاطر سريعن از پزشك خودم نوبت ويزيت گرفتم.
    منتهى خيلى نگران هستم.
    آيا مريضىِ خطرناكى دارم؟ عاقبتم چيست؟ شريك زندگيم چه ميشود؟
    خواهش ميكنم راهنماييم كنيد، نميدونم بيماريم چقدر خطرناك و غيرقابل درمان هست . يا درمان داره ؟ ممنون ميشم جواب من رو بديد🙏🏻
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۵ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      بايد درمان كنيد بهترين درمان كرايو است فيلم من را ببينيد در وب سايتم ٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
  • تصویر کاربر امین یکشنبه ۱۵ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 457 مشاهده پرسش
    با سلام، بنده متاهل هستم و به مدت یکسال است که اقدام به بارداری کردیم ولی متاسفانه نتیجه نگرفتیم، همسر بنده کلیه معاینات و آزمایشات را انجام داده و مشکلی ندارد، بنده هم در موسسه رویان آزمایش اسپرم دادم (3بار) نتایج این آزمایش به شرح ذیل میباشد
    Sperm Countml: 61
    Sperm Count Total: 152.5
    Rapid Progeressive Class A: 1.2
    Progeressive Class B: 32.6
    با توجه به این نتایج تشخیص بر این شد که IUI انجام شود، یک مرحله این عمل انجام شد ولی نتیجه نگرفتیم، ضمنا اورولوژیست موسسه رویان واریکوسل گرید 1 تشخیص داد که گفت نیاز به عمل نیست. آقای دکتر لطفا راهنمایی بفرمایید، هزینه IVF نیز بسیار سنگین است و از عهده بنده خارج است، لطف بفرمایید یک راهی سر راه بنده قرار دهید. با سپاس
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۵ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      حركت پايين است واريكوسل داشته باشي بايد عمل كنيد ولذا معاينه ضروري است
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 582 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب